Kurtajın riskleri Kurtaj basit cerrahi işlemler arasında sayılmasına rağmen bazı komplikasyon risklerini beraberinde taşır. Bu işlemin uzman hekimlerce, tam donanımlı sağlık merkezlerinde uygulanması ile yaşanabilecek sıkıntılar ve riskler daha az gorulecektir. Dolayısı rahatlıkla soylenilebilir ki, konusunda uzmanlaşmamış insanlar tarafından yapılan, yeterli teknik donanım olmayan yerlerde uygulanan kurtaj işlemleri riski arttıracaktır.
Riskler anesteziye bağlı riskler ve işleme bağlı riskler olarak 2 ye ayrılır.
Anesteziye Bağlı Riskler
Lokal anestezi ile yapılan işlemlerde en onemli risk işleme başlarken rahim ağzı ozel bir alet yardımı ile tutulduğunda duyulan ağrı nedeni ile ani tansiyon duşmesi ve bayılmadır. Vazovagal-senkop adı verilen bu durum oldukca sık gorulur. Yine duyulan cekilme hissi nedeni ile bulantı ve kusma gorulebilir.
Genel anestezinin riskleri ise hastanın yaşı, genel sağlık durumu, var olan sistemik hastalıkları, allerjik oykusu gibi faktorlere bağlıdır. Bu faktorlerden doğan riskleri en aza indirmek icin genel anestezi mutlaka ve mutlaka bir Anestezi uzmanı tarafından verilmelidir. Bu uzman hastanın durumuna gore en uygun ilac ya da ilacları sececek bilgi ve tecrubeye sahiptir. Genel anestezi ile yapılacak olan işlemlerin muayenehane ya da poliklinik değil hastane şartlarında yapılması daha uygun olur.
İşleme bağlı riskler
•Rahim delinmesi( Perforasyon )
•Rahmin ağzında yırtık oluşmasi
•Enfeksiyon
•Gebeliğin devam etmesi
•Rahim İci Kan Birikmesi( Hematometra )
•Kurtajın Yapılamaması
•Parca kalması ( Rest Placenta)
•Yapışıklık Olması (Ashermann Sendromu )

Rahimin delinmesi (Ruptur-Perforasyon)
Gebelikte rahim, gebelik oncesine gore cok daha yumuşaktır. Bu nedenle işlem esnasında yapılan dikkatsiz ve sert bir hareket rahimin delinmesine neden olabilir. En sık olarak rahim ağzının genişletilmesi sırasında meydana gelir. Rahim delindiği fark edildiğinde hemen işleme son verilir ve hasta muşahede altına alınır. Eğer delinen bolgeden karın boşluğu icine kanama oluyor ise hastada spesifik belirtiler ortaya cıkar. Coğu ruptur vakasında delinme uterusun fundus bolgesinden olduğu icin kanama olmaz ve delinen bolge bir sure sonra kendiliğinden kapanır. Eğer işlem esnasında ruptur olduğu fark edilmez ise barsaklar, mesane, rektum gibi organlar hasar gorebilir ve bu durumda hastada hayati tehlike yaratacak boyutlara varabilecek riskler doğar. Bu durumda acil bir ameliyat ile zedelenen dokuların onarılması hayat kurtarıcıdır.
Rahim delinmesi işlem dikkatli yapıldığı taktirde son derece nadir gorulen bir komplikasyondur. Risk gebelik yaşı buyudukce artar.
Parca Kalması
Kurtajın en sık gorulen komplikasyonu halk arasında parca kalması olarak anılan ""rest"" durumudur. Belirli bir sure sonra ortaya cıkan fazla miktarda olan ve kesilmeyen kanama ile kendini belli eder. Tedavide yeniden kurtaj gerekir. Ciddi bir tehlike yaratmaz. 5 haftadan kucuk ve 10 haftadan buyuk gebeliklerde daha fazla gorulur.
Enfeksiyon
Diğer bir komplikasyon ise enfeksiyondur. Genelde işlemden 5-6 gun sonra ortaya cıkar. Gelişen enfeksiyon tuplere kadar yayılırsa tuplerde yapışıklık ve tıkanıklığa sonucta da kısırlığa neden olabilir. İşlem esnasında hijyen ve sterilite kurallarına uyulursa risk azalır. Bazen kişinin kendisinden kaynaklanan faktorler neticesinde enfeksiyon ortaya cıkabilir. İdeal olan her kurtaj işleminden sonra koruyucu amaclı antibiyotik tedavisi uygulamaktır.
Gebeliğin devamı
Cok kucuk gebeliklerde bazen gebelik urunu boşaltılamayabilir ve olay devam edebilir. 5 haftalıktan kucuk gebeliklerde daha sık gorulur. Fark edildiğinde 1 hafta sonra işlemin tekrarı gerekebilir. Bu nedenle kurtajın en erken 5-6. haftalarda yapılması uygun olur.
Rahim icinde kan birikmesi (Hematometra)
Son derece nadir gorulen bir durumdur. İşlem sonrası rahim ağzı sımsıkı kapanır ve kan rahim icinde birikir. Oldukca ağrılı bir durumdur. Rahim ağzının ince bir buji ile acılması sorunu cozer.
İşlemin yapılamaması
Bazen daha onceden gecirilmiş operasyonlar ya da rahimdeki şekil bozukluklarına bağlı olarak rahim icerisine katater sokulmaz ve kurtaj yapılamaz. Boyle bir durumda hasta anesteziden uyandırılır, ağızdan ve vajinal yoldan uygulanan bazı ilaclar ile rahim ağzının acılması sağlanır ve daha sonra kurtaj gercekleştirilir.
Yapışıklık
Bir başka risk ise kuretaja bağlı gelişen ve Asherman sendromu adı verilen durumdur. Burada rahimin ic duvarlarında yapışıklıklar ve dolayısı ile adet kanamasında azalma ve hatta kısırlık gorulebilir. Nedeni metal kuretler ile rahimin gereğinden fazla kazınmasıdır. Tanı rahim filmi cekilerek konur. Tedavisi cerrahidir.
Aşırı Kanama
Ozellikle buyuk gebeliklerde işlem esnasında aşırı miktarda kanama olabilir. Kanama durdurulamaz ise hasta şok tablosuna girebilir. Oldukca nadir gorulen bir durumdur.
Adet gecikmesi
Kurtaj sonrası ilk adet genelde 4 hafta sonra gorulur. Kurtajın yapıldığı gun adet kanamasının ilk gunu olarak kabul edilir ve normalde kac gunde bir adet goruluyor ise o kadar sure sonra ilk Âdetin olması beklenir. Nadiren bu sure 60 gune kadar uzayabilir. Eğer beklenen gunde adet gorulmez ise mutlaka jinekolojik değerlendirme gerekir. Eğer adet gecikmesine gebeliğin devamı, Asherman Sendromu gibi bir komplikasyon neden olmamış ise ya da gebelik devam etmiyor ise ilaclar ile adet kanamasının olması sağlanır.


[h=2]İzmir Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]