Kurtaj işlemleriKurtaj kelimesi kokenini “kuretaj”kelimesinden alır. “Kuretaj” latince kokenli bir kelimedir. Turkcemize Fransızca “curetage” kalıbından gecmiştir. Kurtaj kelimesinin ingilizcesi “abortion” kelimesidir.
Kurtaj; istenmeyen gebeliğin rahim icindeki ceninin ya da fetusun tıbbi mudahale ile tahliye edilmesiyle sonlandırılması anlamına gelir. Duşuk sonrası rahim icindeki kalıntıların temizlenmesi, duzensiz regl kanamaları durumunda rahim duvarından biyopsi alınması işlemleri de kurtaj başlığındadır. Aşırı ya da duzensiz regl kanamalarında yapılan kuretaj işlemi, bir yandan tanı niteliği taşırken bir yandan da tedavi etkisine sahiptir. Cunku yapılan işlem sonrası kalıntıların temizlenmesi sebebiyle adet işlevinde duzelme gorulur.
Kurtaj Oncesi Yapılması Gerekenler
*Kurtaj Oncesi Yapılması Gerekenler (Kadın Doğum Uzmanı Doktor Tarafından)
Kurtaj oncesi tam jinekolojik muayene ve transvajinal ultrasonografi yapılmalıdır. Bu muayenelerde rahimin yapısı incelenir, kurtaja engel ya da zorluk teşkil edebilecek anomalilerin tespit edilir, kist, myom gibi anormal durumlar varsa belirlenir ve genel değerlendirme yapılır. Kan uyuşmazlığı – Rh Uyuşmazlığı vakalarında; kurtaj işleminden 72 saat sonrası icin “Anti-D” kan uyuşmazlık iğnesi planlanır. Bu sebeple kan uyuşmazlığı durumları icin ciftlerin her ikisinin dekan grubu bilinmelidir. Kan uyuşmazlığı iğnesinin yapılması; olası sonraki hamileliklerin sağlıklı olması icin alınan bir onlemdir.
Bu tetkik ve değerlendirmelerin yanı sıra hastanın kararlığının doğru algılanması ve sağlıklılığı bağlamında genel psikolojik durumunun tespiti de onemlidir. Hastanın psikolojik durumunda birinstabilite (dengesizlik) ya da dikkat ceken başka bir durum gozlenirse, kadın doğum uzmanı doktorunun mutlaka bir psikiyatri uzmanından konsultasyon istemesi ve işlemi bekletmesi gerekir.
Ben kendi hastalarımda, ozellikle isteğe bağlı yasal kurtaj olacak olan hastalarıma, son defa duşunmelerini ve net kararı olup olmadığını soruyor ve olabildiğince doğum şansı varsa, kurtajdan vazgecip doğurmaları konusunda son bir defa duşunmelerini soyluyorum. Sonucta hicbirimiz birey olarak yaşam şansı olabilecek bir bebeği sonlandırmak istemeyiz. Net kararı olanlara da saygı duyup, işlemle ilgili her turlu ayrıntıyı anlatıp o şekilde kurtaj işlemine alıyoruz.
Ve ozellikle kurtaj işlemi isteyen herkesten ricam; 5 haftayı gecirmeden,oyalanmadan, buyumeden kalp atışı oluşmadan, henuz embriyo kesenin icinde oluşmadan yaptırmalarını oneriyorum. (bu dollenmenin olduğu geceden itibaren 3 haftalık demek, diğer bir deyişle adet kanamanızın henuz 1 hafta 10 gunluk gecikmesi demektir)
* Kurtaj Oncesi Yapılması Gerekenler (Hasta Tarafından)

Kurtajişlemi genel anestezi ile (hasta uyutularak) yapılabilmektedir. Bu genel anestezi ameliyatlarda uygulanan uzun ve ağır bir anestezi değildir, cok hafif sedasyon dediğimiz uyku halidir. Ameliyatlardaki genel anesteziden farklıdır, duşuk doz anestezi ugulanır. Hastalar işlemden 5 dakika sonra uyanıp kendine gelmektedirler.
İşlem icin hastanın kurtaj ameliyatından 4-5 saat oncesine kadar ac ve susuz kalması gerekmektedir.4-5 saat boyunca ac ve susuz kalma gerekliliği, kurtaj ameliyatına ozel bir durum olmayıp, genel anestezi sebebiyledir. Bu genel anestezi, diğer ameliyatlarda uygulanan uzun ve ağır bir anestezi gibi değildir. Sedasyon anestezi dediğimiz cok hafif bir uyku halidir. Ameliyatlardaki genel anesteziden farklıdır, cok duşuk dozda ilac verilmektedir ve hasta, kurtaj operasyonundan 5 dakika sonra gozlerini acıp, kendilerine gelmektedirler. Son olarak; Lithotomi pozisyonunda (iki bacak yana ve hafif yukarı doğru acık) jinekolojik masaya oturulmadan once mesanenin boşaltılması,yani idrara cıkılması gerekir.
Kurtaj Nasıl Yapılır?
Gebelik suresince bir kadın doğum uzmanınca yapılan takip esnasında; cenin ya da fetusun kalp ritminin olmadığının kesin tespiti ya da sakatlık, ceşitli sendromlar / hastalıklar vb. gozlenmesi durumunda yapılan kurtaja, tedavi amaclı kurtaj (terapotik) adı verilmektedir. İşlem oncesinde gebenin genel sağlık durumuyla ilgili tetkikler yapılır, ultrason sistemleri ile ceninin uterus, yani rahim dışındaki yerleşim durumu izlenir. Gebenin sağlık durumunda kuretajişlemine engel teşkil edecek bir husus olup olmadığı tespit edilir. İşlemin genel anestezi ile yapılması kararı alınması durumunda ise; mutlaka bir anestezi uzmanı ya da teknikerinin bulunması gerekir. Genellikle ilk gebeliklerde ya da onceki doğumlarda sezeryan doğum yapılmış ise, genel anestezi (uyutarak kurtaj) tercih edilir. Anestezi de sedasyon yontemi kullanılır. Hekiminizin direktiflerini dinleyiniz.
Oncelikle uterusun ağzı enfeksiyona karşı onlem amaclı ozel dezenfektan sıvılarla temizlenir. Sonrasında uterusun yani rahmin ağzı spekulum adı verilen bir alet vasıtasıyla sabitlenir. Buji adı verilen aletler aracılığıyla rahim ağzı genişletilir.Sonrasında rahmin temizlenmesi, ceninin tahliyesi işlemi gercekleşir. Bu safhada kullanılabilecek farklı yontemler vardır.Biz kliniğimizde kurtaj tekniği olarak, aşağıda belirttiğimiz vakumla karmen kanulu ile aspirasyon tekniği, yani son sistem tekniği kullanmaktayız.
Karman Kanulu İle Aspirasyon (Vakumla Kurtaj) Nedir?
Karmen ya da karmen kanulu adı verilen, ceşitli kalınlıkta plastik kanullerin rahim icine yerleştirilmesi ve sonrasında ters basınc ile aspirasyon yapılması ile rahim ici boşaltılır.Karmen kanullerinin farklı gebelik boyutlarına ve şekillerine ozelleşmiş ceşitli formları vardır. Kullanılan kanuller, steril ve tek kullanımlıktır (disposable). Kliniğimizde bu yonteme vakumla kurtaj veya vakumla aspirasyon adı da verilmektedir. Cocuk aldırmada en sık kullanılan yontemlerdendir.
Kurtaj Ne Kadar Surer?
Kurtaj oncesi jinekolojik muayene (transvajinal ultrason ve tahliller) ve anestezi kaynaklı uyanma sureleri dışında kurtaj ameliyatı ortalamada 5-15 dakika arası surebilmektedir.
Kurtaj Sonrası
Kurtaj ameliyatından sonra; hasta 10-20 dakika arası dinlendirilir. İşlem genel anestezi ile yapılmış ise; normal genel anestezi uygulamasından kaynaklı toparlanma suresi kurtajda da gecerli olacaktır. Kurtaj sonrası; anesteziye bağlı olarak mide bulantısı,halsizlik, bilincsel eksiklik, sersemlik gibi durumların gorulmesi normaldir. Anestezi kaynaklı bu bulguların yanı sıra; kasık bolgesinde hafif-orta derecede ağrı ve kanama da gorulebilir. 1-1.5 saat sonra bu bulgular azalarak kaybolacaktır.
Kadın Doğum Uzmanı Doktoru tarafından hastaya dikkat etmesi gerekenler ve kullanması gereken ilaclar anlatılır.
Kurtaj Sonrası Hasta Ne Zaman Evine Gidebilir? (Kurtaj Sonrası Taburcu Suresi)
Kurtaj sonrası hastanın hastanede yatmasına ihtiyac yoktur. Anesteziden sonraki toparlanma sureci tamamlanınca ve uzman hekimin onayıyla hasta evine donebilir. Yani ortalamada işlemden 15- 45 dakika sonra hasta taburcu olabilir.
Kurtaj Sonrası Denize / Havuza Ne Zaman Girilebilir?
Enfeksiyon riski sebebiyle; işlem sonrası ilk 15 gun denize / havuza girilmemelidir.
Kurtaj Sonrası Kontrol
Biz kurtaj işlemini ultrasonografi eşliğinde yapan bir klinik olduğumuz icin, kurtajdan bir hafta 10 gun sonra hastanın tekrar kontrole gelmesine gerek kalmamaktadır. Cunku bu yontemle yaptığımızda, iceride parca kalması ya da başka bir problem yaşama olasılığımız minimuma inmektedir. Ancak rutin muayene icin, 40 gun sonra hastalarımızı muayeneye cağırmaktayız.
Kurtaj sonrası herhangi bir rahatsızlık hissetmeniz halinde, fazla kanama olması durumunda ve normalden farklı olduğunu duşunduğunuz diğer tum durumlarda doktorunuzu arayınız.
Kurtaj Sonrası Ağrı
Kurtaj işlemi sonrası, adet sancısına benzer ağrıların olması normal bir durumdur. Ancak yine de ağrıların yuksek rahatsızlık verici duruma gelmesi, ya da cok uzun surmesi durumlarında mutlaka hekiminize başvurunuz.
Kurtaj Sonrası İlac Kullanımı
Kurtaj sonrası doktorunuzun recete ettiği antibiyotik ve ağrı kesici ilaclar kullanılmaktadır. Bu konuda doktorunuza danışmadan, kendi kararınızla ilacı bırakma ya da ilac secme gibi davranışlardan kacınınız.
Kurtaj Olduğum Anlaşılır mı?
Kurtaj yaptıran kişinin kurtaj olduğunun anlaşılması soz konusu değildir.
Kurtajdan Sonra Adet (Regl) Duzensizliği
Kurtajdan sonra adet duzeninde kısa vadeli bozulma olması normal bir durumdur. Cunku kurtajdan onceki adet duzeni değişebilmektedir. Hasta kurtaj olmadan once adet duzensizliği şikayeti varsa bu durum kurtaj sonrası da devam edebilir. Bu konularda hekiminizi bilgilendirmeniz faydalı olacaktır.
Kurtaj Sonrası Hamilelik Olur mu?
Kurtaj sonrası gebe kalma konusunda kurtaj kaynaklı bir engel bulunmamaktadır. Henuz işlem sonrası ilk adet gorulmeden bile hamile kalma vakaları gorulmektedir. Ancak uterusun kendini toparlaması ve sağlıklı bir hamilelik adına jinekoloğunuzun onerdiği sure kadar beklemek gerekir. İlk gebeliğinde kurtaj olan kişilerin bir daha gebe kalamayacağı şeklinde yanlış bir kanı vardır. İlk kurtajdan sonra da tekrar hamile kalma konusunda yapılan kurtaj işleminden kaynaklanan bir engel soz konusu değildir, yani kurtaj sonrası kısırlık gibi bir durum soz konusu değildir. Tabi kurtaj işleminin doğru kişilerce ve doğru koşullarda yapılması kurtaj sonrası sağlıklı hamilelik icin oldukca onemlidir.
Kurtajdan Sonra Doğum Kontrol Hapı Kullanımı
Kurtaj sonrası doğum kontrol hapı kullanımı icin işlem sonrası ilk adet doneminin 2. gunu beklenmelidir.
Kurtajdan Sonra Ne Zaman Spiral Taktırılabilir?
Kurtaj ameliyatı sonrası; spiral taktırmak icin işlemden sonraki ilk adet doneminin beklenmesi gerekmektedir. Yani ortalamada 20-40 gun arası bir sureye tekabul etmektedir.
Kurtaj Sonrası Cinsel İlişkide Korunma
Kurtaj sonrası gebelik icin hekiminiz rahmin iyileşmesi ve guclenmesi amacıyla belirli bir sure korunmanızı tavsiye edilebilir. Doğum kontrol hapı, spiral gibi gebelikten korunma yontemleri belirli bir sure kullanılamayacağı icin, bu sure icerisinde prezervatifle korunma tavsiye edilmektedir.
Kurtaj Hakkında Bilinmesi / Dikkat Edilmesi Gerekenler
Bu maddede hakkında oldukca fazla spekulasyon olan ve tıbbi anlamının yanı sıra etik ve insani boyutları da olan kurtaj işlemi hakkında bilinmesi gereken hususlara yer verilmiştir.
Duşuk / Kurtaj Hapı Ya da Kurtaj İğnesi (Ya da Bitkisel Yontemler)
Evde kendi imkanlarıyla ve bilincsizce, doktor kontrolsuz kurtaj, kadın sağlığını ciddi olcude tehlikeye atan bir girişimdir. Olume varan sonucları olabilmektedir. Bu sebeple ulkemizde bu ilacların eczanede satışı yasaktır. Durumunuz ne olursa olsun bu tarz yontemlere başvurmayınız, arkadaş tavsiyesi veya kulaktan dolma bilgilere itibar etmeyiniz.
Kurtaj İcin En Uygun Hafta
Oncelikle şunu belirtmelidir ki; bu sayfada hakkında bilgi verilen diğer konularda olduğu gibi bu konuda da jinekolog hekiminizin goruşleri onemlidir. Genellikle kurtaj icin gebeliğin 5-6 ve 7. haftaları tercih edilmektedir.
Kızlık Zarı Bozulmadan Kurtaj Olunabilir mi?
Kızlık zarı bozulmadan kurtaj konusundan bahsedebilmek icin, oncelikle kızlık zarı bozulmadan gebe kalma durumu soz konusu olmalıdır. Bu durum cok sık gorulmese de esnek kızlık zarına sahip kişilerde ya da spermlerin dış genital organdan iceriye hareketiyle, yani penisin zara temas etmediği cinsel ilişki durumlarında rastlanabilmektedir.
Kurtaj esnasında spekulum adı verilenalet vajinaya yerleştirilir. Bu sebeple beklenen durum kızlık zarının bozulmasıdır. Esnek kızlık zarına sahip kişilerde kızlık zarı bozulmadan kurtaj durumu mumkun olabilmektedir. Ancak bu durumun doktor tarafından onceden taahhut edilmesi soz konusu olamaz.
Kurtaj Sonrası Kızlık Zarı Dikimi / Tamiri (Himenoplasti) Yapılabilir mi?
Kurtajdan sonra kızlık zarı dikimi yapılmasında sakınca yoktur.
Kurtaj Olmak İcin İzin Gerekir mi?
18 yaşından buyuk bekar bir kadının kurtaj olmak icin izne ihtiyacı yoktur. Evli kadınlarda ise eş onayı gerekmektedir.
Yasal Olarak Kurtaj Kac Aydan, Kac Haftadan Sonra Yapılmaz?
Bebek aldırma amaclı kurtaj, yasal olarak 10 haftalık gebeliğe kadar yapılabilir. Gebelik suresi, son adet kanaması baz alınarak hesaplanmaktadır ve ilişki tarihinden itibaren gecen sureden ortalamada 2 hafta uzundur. 10 haftalık sure 2.5 aya tekabul etmektedir.Bebekte bir anomali olması, rahim icinde olmesi ya da gebeliğin devam etmesinin anne sağlığını tehlikeye atması gibi durumlar soz konusu ise 10 haftadan daha uzun gebeliklerde heyet raporu ile kurtaj yapılabilmektedir.
Evli Olmayan Bir Kadın Kurtaj Olabilir mi?
Bekar kişilerin kurtaj olmasında bir yasal ya da tıbbi sakınca yoktur.
18 Yaşından Kucuk Kişiler Kurtaj Olabilir mi?
18 yaşından kucuk kişiler ancak velileri (anne - baba) ya da yasal vasilerinin izni ile kurtaj olabilirler.
Kurtajda Dikiş Atılır Mı?
Kurtaj işlemi cerrahi mudahale sınıfındadır. Bu sebeple halk arasında kurtaj ameliyatı şeklinde de isimlendirilmektedir. Ancak herhangi bir dokunun kesilmesi soz konusu değildir, haliyle dikiş de atılmaz.
Nerede Kurtaj Olabilirim?
Kurtaj işleminin mutlaka bir kadın hastalıkları ve doğum uzmanı doktor tarafından steril ortamlarda yapılması gerekmektedir. Kurtaj yapılacak klinikte HİJYEN en onemli husustur. Hastalar ozellikle, kurtaj işlemini yaptırmaya karar verdiğinde, yaptıracağı klinikteki hijyeni, sterilizasyonu sorgulamalıdır. Kullanılan aletlerin kişiye ozel ve tek kullanımlık olup olmadığını muhakkak sorarak teyit edilmesi gerekir. Oncesinde detaylı bir muayene, sonrasında ise ilacların duzenli kullanılması ve doktor takibi gerekmektedir.
Kurtajın Psikolojik, Sosyal ve Yasal Boyutları
Oncelikle şunu unutmamak gerekir ki;kurtaj asla bir doğum kontrol ya da aile planlama yontemi olarak ele alınmamalıdır. Basit ve kısa suren bir işlem olsa da cerrahi bir mudahaledir. Ayrıca psikolojik anlamda zor bir karar olması sebebiyle, iyice duşunulmesi ve tam kararlı olunmadan başvurulmaması gereken bir işlemdir. Tabi kurtaj denildiği zaman ilk akla gelen cocuk aldırma amaclı kurtaj olsa da bu işlemin tek fonksiyonu bu değildir. Anne karnındaki olu bebeğin tahliye edilmesi, duşuk sonrası rahmin temizlenmesi, biyopsi (numune alma) amaclı kurtaj gibi;istenmeyen gebelik sonlandırma haricinde işlevleri de vardır. Bebeğin ya da annenin sağlık durumu da kurtaj kararına sebep olabilir.
Bu tarz tıbbi anlamda gereklilik sebebiyle yapılan kurtaj işlemlerini bir kenara koyarsak; istenmeyen gebeliği bilincli olarak sonlandırma amaclı kurtaj kararının bir cok gerekcesi ve sosyal boyutu olabilse de zor bir karardır. Bu sebeple kişinin sağlıklı bir psikolojiyle bu kararı alması ve tam kararlı olmadan başvurmaması onemlidir.
Kurtajın bir doğum kontrol yontemi olarak algılanmaması gerekliliğini hatırlatarak, doğum kontrol yontemleri ve bilincli cinsellik konusunda fertlerin eğitilmesinin ve bilinclendirilmesinin onemine vurgu yapmak isterim.
Yasal ve toplumsal boyutlara gelirsek; dunyada kurtaj konusundaki duzenlemeler ulkeden ulkeye ceşitlilik gostermektedir. İstenmeyen gebelik sonlandırma amaclı kurtajın belirli bir gebelik haftasına kadar serbest olduğu, tamamen serbest olduğu ve tamamen yasak olduğu ulkeler vardır. Bu konu yalnızca ulkemizde değil dunyada da tartışma konusu olmuş ve etik bağlamda karşı goruşlere sahne olmuştur.Ulkemizde istenmeyen gebelik sonlandırma amaclı kurtaj (halk arasındaki adı ile cocuk aldırma) 10. gebelik haftasına kadar serbesttir. 10.haftadan sonra; annenin ve fetusun sağlık durumuna bağlı olarak; ancak heyet raporu ile kurtaj yapılabilmektedir. Yani yasal kurtajın suresi 10.gebelik haftasıdır.

[h=2]İzmir Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]