KuretajKURTAJ (GEBELİK ALINMASI, SONLANDIRILMASI)
Kurtaj veya kuretaj (halk arasında gebelik aldırma, bebek aldırma, kurtaş gibi isimler verilir) rahim icerisindeki gebeliğin ceşitli yontemlerle alınması işlemidir. Kurtaj sadece istemli gebelik alınması icin yapılmaz, duşukten sonra iceride kalan gebelik parcalarını almak icin veya olu gebelikleri, boş gebelik gibi durumları almak icin de yapılır. Dış gebelik kurtaj ile alınamaz, ameliyat veya ilac tedavisi gerekir. Aslında kurtaj sadece gebeliğin alınması icin değil gebe olmayan hastalarda rahim icerisinden alınan materyaller icin de kullanılan bir terimdir. D/C veya D&C şeklinde kısaltılabilir.Bu harfler Dilatasyon kuretaj'ın kısaltmasıdır. Dilatasyon rahim ağzının genişletilmesi anlamında kullanılır. Rahim ağzının genişletilmesi rahim icerisine kuretajı yapmak icin gerekli aletleri (kuret veya aspirator, kanul) sokabilmek icin gereklidir. Bu genişletme işlemi icin ince cubuk şeklinde kalınlıkları giderek artan metal bujiler kullanılır. Coğunlukla bu genişletme işlemi gerekmeden direkt ince plastik kanul rahim ağzından iceri gecirilerek kurtaj işlemi yapılabilir.
Kurtaj ne zamana kadar yapılabilir? Yasal sure nedir?
İstemli kuretaj yani istemli olarak gebeliğin aldırılması, sonlandırılması ulkemizde yasal olaral 10 haftalık gebeliklere kadar mumkundur. Burada hamilelik haftası hesaplanırken son adetin başladığı tarihten itibaren hesaplanır ve ultrason ile teyid edilir.
Kimler kurtaj yaptırabilir? 18 yaşından buyuk ve evli olan bayanlar eşlerinin imzası ile onay alınarak kurtaj olabilirler. 18 yaşından buyuk ve bekar olan bayanlar ise sadece kendi rızaları ile kurtaj olabilirler. 18 yaşından kucuk olanların evli veya bekar olsalar da anne-babalarının onayı gerekir. 15 yaşından kucukler ailelerinin izni dahi olsa kurtaj olamazlar, oncelikle durumun adli mercilere bildirilmesi gerekir. 10 haftadan buyuk gebeliği olanlar onay verseler dahi yasal olmadığı icin ulkemizde kurtaj işlemleri yapılamaz. 10 haftadan buyuk gebeliklerde ancak bebekte ciddi bir doğumsal ozur varlığında veya anne hayatını tehlikeye sokacak ciddi bir hastalık varlığında kurul kararı ile gebelik sonlandırılabilir.
Kurtaj nasıl, hangi yontemlerle yapılır? Vakum aspirasyon kuretaj:
Kurtaj işlem gunumuzde sıklıkla vakum yontemi ile yapılır. Plastik enjektir ve ince plastik boru şeklinde kanul denilen aletlerden oluşan sistem sayesinde gebelik vakum ile emilerek cekilir ve alınır. Bu yontem hem kolay hem daha az risklidir, daha az ağrılıdır. Kurşun kalemden daha ince olan plastik uc rahim ağzından iceriye sokularak enjektorun oluşturduğu vakum sayesinde emilerek cekilir. İşlem sıklıkla 5-10 dakikayı gecmez. Lokal veya genel anestezi ile yapılabilir. Eskiden yaygın kullanılan kuret aletleri kucuk cay kaşığı şeklinde ucu olan metal aletlerdir ve gunumuzde nadiren gerekli hallerde kullanılır. Bu aletlerle gebelik emilerek alınmaz, kuret aletinin ucu ile rahim icerisi kazınarak temizlenir. Daha kolay olan vakum yontemi yaygınlaştığı icin kuretler pek kullanılmazlar. Kurtaj işleminde kullanılan enjektor, kanul ve kuret gibi butun aletlerin steril olması gerekir. Kurtaj işleminin aşamaları: Kuretaj işleminden sonra mutlaka ultrasonografi ile gebeliğin haftası ve canlılığı kontrol edilir. Kuretaj işlemine başlarken hasta jinekolojik muayene masasına alınır. Spekulum denilen muayene aleti vajine icerisine yerleştirilir. Vajina icerisi antiseptik solusyon ile temizlenir. Bu aşamaya kadar herhangi bir ağrı hissedilmez. Daha sonra hastanın isteğine gore genel veya lokal anestezi uygulanır. Genel anestei icin hastanın kolundan serum ve damar aracılığıyla ilaclar verilir, bunu anestezi uzmanları yapar. Hasta derin bir uyku halinde gibi olur ve hicbirşey hissetmez. İşlemden sonra uyandırılır. Lokal anestezi istenmişse rahim ağzına iğne ile anestezi uygulanır. Daha sonra vakum yontemi ile gebelik alınır. Spekulum cıkarılır ve genel anestezi uygulanmışsa hasta uyandırılır. Hastanın uyanması 5-10 dakika surer. Lokal anestezi uygulanmışs 5 dakika dinlendikten sorna ayağa kalkabilir. Ardından ultrason ile rahim icerisi tekrar kontrol edilir, temiz olduğundan emin olunur. Hasta kurtaj işleminden sonra kısa sure (10-20 dakika) dinlenerek gunluk yaşamına donebilir. Gunluk her işini rahatlıkla yapabilir. İşlemden sonra hafif kasık ağrısı ve az miktarda kanama olabilir.
İlaclar ve kontrol: Kurtaj işleminden sonra genellikle hastaya kullanması icin antibiyotik ve ağrı kesici ilacalr recete edilir. Hasta genellikle işlemden 1 hafta sonra kontrole cağırılır. Aşırı kanama ve aşırı ağrı durumlarında 1 hafta beklemeden hemen doktorunuza başvurmalısınız. 3-5 gun suren hafif ağrı ve en fazla 1 hafta suren az miktarda kanama normaldir. Bazen kanama sadece 1-2 gun surebilir veya hic kanama olmayabilir, bunlar normal durumlardır. Kurtajın yapıldığı gun duş, banyo serbesttir. Kurtaj sonrası kanamalar icin tampon kullanmamalısınız, ped kullanmalısınız.
Kurtaj sonrası aşağıdaki durumlarda hemen doktora başvurmalısınız:
- Ateş yuksekliği (38 derece uzerinde)
- Ağrı kesici ile gecmeyen şiddetli ağrı ve kramplar olursa
- Kurtaj sonrası aşırı kanamalar olursa
- Kurtaj sonrası gunlerde kotu kokulu aşırı akıntınız olursa
- Kurtajın uzerinden 4-5 gun gecmesine rağmen kanama azalmazsa veya artarsa

[h=2]İzmir Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]