Kume baş ağrısıYeryuzundeki en şiddetli ağrı olarak bilinen kume baş ağrısı, goz cevresinde tek taraflı olan, belli donemlerde sık olarak tekrarladıktan sonra aylarca hic şikÂyet oluşturmayan bir baş ağrısı turudur. Hastalık erkeklerde kadınlara gore 5 kat daha fazla gorulmektedir. Genellikle gece, ozellikle de uykuya daldıktan 1-2 saat sonra, tekrarlayan, goz uzerinde, alın veya yanağa yayılan, şiddetli ağrının izlendiği bir hastalık olup ağrı sırasında ağrının olduğu gozde kızarma, yaşarma ile birlikte goz kapağında duşme gibi belirtiler de olmaktadır. Ağrının olduğu taraf burun deliği tıkanır. Ağrının olduğu bolge cok hassaslaşır, acık yaraya dokunulmuş ya da curumuş gibi acıyabilir. Bulantı, kusma nadir gorulur. Terleme hemen hepsinde vardır. Coğunlukla goğusten yukarısı su dokulmuş gibi terler. Sadece ağrılı yuz yarısı da terleyebilir. Sıcak basması, sıkıntı hissi, carpıntı, kalpte sıkışma, kan basıncının cok yukselmesi de olabilir. Hasta cok huzursuzdur. Yatamaz, yerinde duramaz, bağırır, ağlar, surekli dolanır. Pencereyi acarlar, kafalarını dışarıya cıkarırlar. Bazıları ellerinde buz petleri ile başına bastırır.
Bazıları ise neredeyse yakacak derecede sıcak suya kafalarını tutar. Ağrı 15-180 dakika surdukten sonra gecer fakat ilerleyen saatlerde tekrarlar. Bu ataklar o gun ve takip eden haftalar icerisinde tekrar eder. Ağrı sırasında hastalar ajite olup surekli dolaşmak isterler. Migren hastaları ise karanlık ve sessizlik istedikleri icin ayırıcı tanıda onemlidir. Baş ağrılarının zaman icinde kumelenmesinden dolayı hastalık kume baş ağrısı olarak adlandırılmaktadır ve bu donemler de sıklıkla 1-3 ay surmektedir. Kume donemleri icinde hastaların tekrarlayan şiddetli baş ağrıları varken bu donem sonrasında da aylarca suren baş ağrısız donemleri olur.
Kume baş ağrısının nedeni tam olarak bilinmemekle birlikte hastalığa genetik bir yatkınlık olduğu duşunulmektedir. Tipik olarak hastalarda alkol ile baş ağrılarının tetiklendiği gorulmekte olup ozellikle kume donemlerinde daha belirgin olan bu etki, kume dışı donemlerde o kadar da belirgin olmamaktadır.
Kume baş ağrısının tanısı hastanın yakınmasının şeklinden ve norolojik muayene bulgularının, goz cevresinde yukarıda anlatılan bulguların dışında normal olması ile konur. Hastalarda en az bir kere beyin MRG ile ağrıya neden olabilecek tumor ve damarsal bozukluk gibi başka bir sorunun olmadığının gosterilmesi gerekebilir. Ayrıca goz ici yuksek tansiyonun olmadığının da gosterilmesi gereklidir.
Kume baş ağrısında ilac tedavisi atak tedavisi ve ağrı onleyici tedaviler olarak iki şekildedir. Atak tedavisinin temel amacı hastanın o anda hissettiği baş ağrısının ortadan kaldırılması olduğundan bu nedenle maske ile %100 oksijen solutulması oldukca etkin bir tedavi yontemidir. Bu nedenle de acil servislerde ilk tercih olmalıdır. Ayrıca migren tedavisinde kullanılan ergotamin ve triptanların ağızda, dil altı veya enjeksiyon şeklinde uygulanması onerilirken ağrının olduğu taraf burun deliğinden topikal lokal anestetikler de etkili olabilmektedir.
Kume donemlerinde ozellikle uyku sırasında atakları olan hastalara gece yatmadan once triptan ya da ergotamin turevleri olan ilaclar atakları onlemek amacıyla kullanılabilir. Bu ilaclarında uzun sureli kullanımlarının başka sorunlar ortaya cıkarmasından dolayı bir tansiyon ilacı olan verapami ve psikiyatrik hastaların tedavisinde kullanılan lityum tedavisi de sıklıkla tercih edilen ilaclar arasındadır. Sadece atak donemlerinde kullanılan kortizon tedavisi de baş ağrısının ortaya cıkmasını etkin şekilde engellemekte olup hastalarda sıklıkla tek bir tedavi yerine kombinasyon tedavilerinin kullanılması gerekebilmektedir.
Kume baş ağrısı şuphesi olanlar bir noroloji uzmanına gorunerek muayene olduktan sonra onerilen ilacları kullanmalılar.

[h=2]Adana Beyin Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]