Kıl Donmesi diğer adıyla pilonidal sinus ek bir sorun olmadıkca hicbir belirti vermeden uzun yıllar kalabilir. Kılları (kılın dışında elbise tozu veya deri dokuntusu gibi şeyler de olabilir) saran kapsulun zedelenmesi durumunda iltihaplı veya cerahatli bir akıntı olabilir. Akındı gunde birkac damla olabileceği gibi kıyafetten cıkacak kadar cok ta olabilir. Akıntı hic oluşmadıkca veya akıntı engelsiz bir şekilde devam ettiği surece ciddi sıkıntı yaşanmayabilir.
Pilonidal Sinus Apsesi Nedir
Kuyruk sokumunda olan hastalıklı alanın iltihaplanması sonucu cilt altında cerahat birikmesidir. Biriken bu cerahat bolgesel bir iltihaptır ve tum iltihap belirtileri ortaya cıkar. İltihabın başlamasıyla apsenin ortaya cıkması arasında gecen sure 3-6 gun arasında değişebilir. Sure gectikce şikayetler de giderek artar.
Kıl Donmesi Apsesi Neden Olur
Yukarıda bahsedildiği gibi deri altındaki kılların yumak yaptığı kısım cok ince zar gibi bir kapsulle kaplıdır. Bu kapsul sayesinde kıllarla vucut karşılaşmaz. Yolculukta uzun oturma, sert şekilde kuyruk sokumunun uzerine duşme veya tekme gibi sert darbe alınması durumunda bu zar şeklindeki kapsul yırtılır. Kapsulun yırtılmasıyla derinin altındaki yabancı maddelerle vucudun savunma mekanizmaları karşı karşıya gelir.
Savunma mekanizmaları kılları eritmek icin iltihabi bir salgı salgılar. Bu salgı kılları ve olabilecek diğer yabancı cisimleri eritemez ve kılların girdiği delikten akıntı olarak vucut dışına akar.
Akıntının olduğu delik bir sebeple tıkanırsa salgılanan bu sıvı deri altında birikir. Sut gibi protein icerdiği icin vucut ısısıyla saatler icinde kokuşmaya başlar yani bir tur mikrobik iltihap olur. İltihap akamadığı icin giderek doku icinde birikir ve daha geniş alana yayılır. İşte bu cerahatin oluşturduğu boşluğa apse denir.
Kıl Donmesi Apsesi Belirtileri

Kuyruk Sokumunda Ağrı:
İlk belirtisi ağrıdır. Kuyruk sokumu kısmında arka tarafta onceleri derinden gelen bir ağrırdı. Ağrının ozelliği giderek şiddetlenmesidir. Sabahla akşam arasındaki ağrı şiddeti bile farklıdır. Onceleri kemikte hissedilen ağrı giderek artarken bir taraftan da daha geniş ve yuzeyelleşir. Hatta ilk gun kemik ağrısı şikayetiyle ortopedi uzmanına giden hasta sayısı azımsanmayacak kadardır. Ağrı apse boşaltılıncaya ya da kendiliğinden boşalıncaya kadar giderek şiddetlenir. Boşaltıldığı anda ciddi duzeyde azalır.

Kuyruk Sokumunda Şişlik
Deri altında biriken cerahatin yaptığı hacim artışı ve iltihabi reaksiyon sonucu ortaya cıkan dokuda sıvı birikmesi yani odemden kaynaklanır. Şişlik başlangıcta fark edilmez duzeylerdeyken 1-2 gunde elle fark edilir hale gelir ve her gun iki katına cıkan bir hızla buyumeye devam eder. Eğer iltihap başlamadn once de şişlik varsa olan şişliğin hızla buyumesi şeklinde seyreder. Şişlik te ağrı gibi boşaltılıncaya kadar buyumeye devam eder.

Kuyruk sokumunda Kızarıklık
Butun iltihaplı durumlar gibi iltihabın olduğu alan giderek kızarır. Kızarıklık ta apsenin ilk ve spesifik belirtilerindendir yani kızarıklık gorulduğunde teşhis doğrulanmış olur. Kızarıklık genellikle iki kal.canın tap ortasındadır ama sağ kalcaya veya sol kalcaya doğru da olabilir. Yine kıl yumağının yerleşim yerine gore anuse cok yakın olabildiği gibi yukarıda da olabilir.

Isı Artışı
Bolgesel tum iltihaplanmalarda bolgesel olarak ısınma olur, 3.-4. Gunden sonra ortaya cıkmaya başlar ve giderek daha geniş alana yayılır.

Ateş
Vucutta genel ateş sıklıkla gorulmez ama boşaltma işlemi geciktirilirse mikrobun kana karışması sonucunda vucut ısısı 38-39 dereceye kadar cıkabilir. Ateş yukselmesi iltihap vucuttan uzaklaşana kadar giderek artabilir. Tedavi başladıktan birkac saat sonra yukselme durur, ertesi gun giderek duşer.
Kıl Donmesi Apsesi Nasıl Anlaşılır
Hastaların onemli bir kısmı zaten onceden teşhisi konduğu icin aklına gelir ve yukarıdaki belirtileri fark ettiğinde aklına apsenin olabileceği duşunur. Kendi kendini muayene edemese de aile icinde birilerine gostererek teşhis koymaya calışılır. Coğunun teşhisini aileden birileri doğru şekilde koyar, az bir kısmı emin olmak icin proktoloji veya genel cerrahi uzmanına muayene olur. Doktor acısından teşhis son derece basittir. Hicbir ek tahlile ihtiyac duymadan doğru teşhis koyar. İlk 1-2 gunde muayene bulgusu yetersiz olduğu icin teşhis koymak icin birkac gun icinde tekrar muayene edilmesi gerekebilir.
Kıl Donmesi Apsesi Tedavisi
Butun apselerde yaklaşım aynıdır. Boşaltılabilecek duzey fark edildiği andan itibaren boşaltma planı yapılmalı ve uygun şekilde boşaltılmalıdır. Boşaltma işlemi bolgesel uyuşturmayla rahatlıkla yapılabilir. Uyuşturduktan sonra apsenin en zayıf yerinden basitce kesmek yeterlidir. Neşter vurulduğu anda basınclı bir şekilde akar. Cerahati boşalttıktan sonra cok gerekli olmasa da sinusun iceriğini oluşturan yabancı cisimler de cıkarılabilir. Apsenin boşaltılması o dakikalarda ağrının % 70 oranında azalır. Hastalar “oh be dunya varmış, kac gundur neden gelmediysem” derler. Boşlatım işlemi doğru yapılırsa son derece basit ve ağrısızdır.
Apse Boşaltıldıktan Sonrası
Her doktorun yaklaşımı farklı olabilir. Bazı cerrahlar işlemden sonra 10-15 gun kadar pansumana cağırırken bu konuda tecrubeli cerrahlar genellikle uygulamadan sonra ertesi gun bir defa pansuman yapar, deliğe akım sağlayan boru benzeri bir cisim koyduysa onu alır ve bir sonraki gun banyo onererek bir daha pansumana cağırmaz. Sonuc cok değişmez, her iki yaklaşımda da iyileşme tamdır. Yine butun apselerde olduğu gibi antibiotik başlanır. Dokunun tam toparlanması icin gereken 1-2 ayın sonunda normal kıl donmesi ameliyatı yapılır. Boşaltma işlemi gecikirse vucut en zayıf bulduğu noktadan boşalmasını sağlar ancak boşalıncaya kadar gereksiz yere ağrı cekilmiş ve yine gereksiz yere iltihap cevreye yayılmış olur.
Apse İlacı
Doğru yaklaşım yukarıda ayrıntılı anlatılan yaklaşımdır, yine ek olarak antibiotik verilmesi uygun olur. Tek başına antibiyotik yetersiz kalır.

[h=2]İstanbul Genel Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]