Kulak cınlaması ( tinnitus tedavisinde yeni r-tms tedavisiDunyadaki tinnitus tedavilerinde en son tıbbi gelişmelerle sunulan yeni tedavi şekli olan r-TMS (Repetitive transcranial magnetic stimulation) yontemini cınlama tedavisinde birimimizde uygulamaya başladık.. Ayrıca tedavi oncesinde yeterli tanının sağlanabilmesi icin yeni olan pek cok tanı yontemini kullanmaktayız bunlardan bir taneside rutin olarak uyguladığımız , FMRI goruntuleme işlemleri ve diğer tetkiklerle tinnitusu ( cınlama - uğuldamayı ) oluşturan noktaları tespit edebilmemiz mumkun olabilmektedir. Kapsamlı calışma grubumuz tinnitusu ( cınlama - uğuldaması ) olan hastalara yuksek derecede başarılı tedaviler sunabilmektedir.
Tinnitus ( cınlama - uğuldama ) toplumda yaygın şekilde gozlemlenmektedir. Ulkemizde de her on kişiden birinde veya ikisinde cınlama şikayeti olduğu duşunulmektedir.
Tinnitus ( cınlama - uğuldama ) tedavileri icin gecmişte pek cok yontem denenmiş bunun yanı sıra klasik ilac ileride dahil yeterli sonuc elde edilememiştir. Tinnitusta ( cınlama - uğuldamada ) r-TMS onemli etkili bilimsel bir tedavi şeklidir. Klasik tedavilerle kıyaslandığında başarı oranı cok yuksektir. Ayrıca kişilerin kendileri tarafından uyguladıkları alternatif tedavilerde de yeterli sonuc elde edilememektedir. Ayrıca kişiler sıklıkla hekimler tarafından ‘’ tedavisi yok, bununla yaşamaya alışacaksın’’ gibi klişeleşmiş ifadelerle karşı karşılaşmaktaydılar. Son gelişen bu tedavilerle ve yenilikler bu ifadeleri anlamsız kılmıştır. Kulak cınlaması tedavi edilebilir hastalıklar icine girmiştir.
Tıpta son yıllardaki gelişmeler ile r-TMS, Tum dunyada onemli tıp dergilerinde sonucları yayımlanarak kabul gormuştur.
Tinnitusda ( cınlama - uğuldamada ) yeni yontemi ( r-TMS yontemi) uygulamaya başlayalı uc yıl oldu. Pek cok hastamızdan başarılı sonuclar ile tedavilerini sağladık. Bu yeni yontem, Eski klasik tedavilerle kıyaslandığında tedavi başarısı cok daha yuksek olmaktadır.Klasik tedavilerde maksumum tedavi oranı % 5 başarı sunarken r-TMS yontemi ile bu oran % 70 lere ulaşmaktadır. Kulak cınlaması olanların bu hastalığı tolere edebilecek duzeye gelmeleri veya bu hastalıktan kurtulmalarını artık sağlanabilmektedir.
Yeni r-TMS tedavisi nedir?
r-TMS'nin acılımı, Repetitive transcranial magnetic stimulation demektir. Calışma prensibi olarak r-TMS cihazında oluşturulan manyetik alan, Kulak bolgesin ve beyin hucrelerine bir akım iletir. r-TMS ile oluşan manyetik akım işitsel alanlarda ( Kulaktan beyindeki işitme merkezine) yer alan sinir hucrelerinin, hucresel aktiviteleri duzenler.
Anatomik yapı olarak İşitme yolları kulaktan başlayıp beyindeki son noktası olan beyinde bulunan temporal lop’a kadar uzandığı ve auditory cortex ( işitme merkezi) olarak adlandırılan bolgenin aynı bir bilgisayarın işlemcisi ve hard diski gibi calıştığı akıldan cıkarılmamalıdır. İşte tum bu sistem sınırlı acıdan değil, bir butun olarak bakıldığında ve gerekli tetkikler yapıldığında tinnitus yaratan nedenler kolayca tespit edilebilir. Sinir hucreleri noron fiberi olarak adlandırılan dizilimlerle beyindeki işitme merkezine kadar uzanır. Her bir fiber uzantı uzerinde pek cok hucre bir araya gelerek bu uzantıları sağlar. Sinir hucrelerinin - 70 mili voltluk bir enerji uyarımı ile iletileri hucreden hucreye beyindeki merkezlere taşıdıkları bu gun icin bilinen bir bilimsel gercektir. İşte tinnitusta hucre hasarı veya aktivite bozulması cınlamanın belli başlı nedenlerindendir. Pek cok tinnitus yapan neden olmasına rağmen, Ozellikle bu tip tinnitus nedenleri sıklıkla rastlanan nedenlerdendir. Bu bozulan noktalardaki elektrik aktivitelerini duzenleyebilme yetisi r-TMS adı verilen cihazla sağlanabilmektedir. r-TMS ile İc kulakta, beyinde işitsel merkezlerde hucrelerin elektriksel aktiviteleri duzenlenir ve hucrelerin normal calışma duzenlerine dondurme işlevini sağlamaktadır.
r-TMS tedavisi nasıl uygulanır ve prosedurumuz ?
Oncelikle tinnitus neden olan sorun tespit edilmelidir. Tinnitusta muayene ve anemnez sonrasında hastalarımızı 3 ayrı ankete tabi tutup durumları hakkında on bilgi sahibi olmaktayız. Bu anketlerden THI (Tinnitus Handicap Inventory), VAS( Visual Analogue Scales), Beck Depression Inventory anketlerini tedavi oncesi ve tedavi sonrası uygulamaktayız. Tetkik aşamalarından sonra durumu belirlenmiş hastalarda, r-TMS tedavisi almasına karar verilirse, kişi bu tedavi icin zaman ayırması gerekir. Tedavi genellikle gunlere bolunerek 10 seans suren ardışık tedavi şekli uygulanır. Hastalığın nedeni, şiddeti, suresine gore değişik uygulama şekilleri vardır. Bizim uygulamamızda surec tetkiklerle beraber 12 ile 14 gun arasında değişmektedir. Her bir seans ortalama 20-35 dakika kadar surmektedir. Bu işlem hasta bir koltukta oturur ve uyanık halde iken uygulama yapılır. Ağrı sızı vermez. Cok nadir uygulama noktasındaki akımın geciş bolgesinde bulunan kasların etkileşimi bağlı gecici bir baş ağrısı oluşabilmektedir. Uygulama yapıldıktan sonra hasta işine donebilir.
r-TMS cihazının calışma ve etki mekanızması nasıldır?
r-TMS cizhazının gelişim sureci 50 yılı aşkın suredir yapılan calışmalar sonucunda oluşmuş cihazdır.İlk versiyon cihazlar TMS olarak tedavilerde yerini almış, sonrasında cizhazlar zaman icinde gelişerek duşuk başarılardan gunumuzde r-TMS versiyonu olarak yuksek başarılara cıkılmıştır. İlk calışmalar ve ilk versiyon cihazlarda % 30 - 40 iken, Gunumuzde cihazın son versiyonu olan r-TMS cihazı ile tıbbi literatur dahil % 75 lere kadar başarı yakalanmıştır. Kulak cınlaması nedenleri araştırılırken İşitsel yollara bir butun olarak bakılmalı ve araştırılmalıdır. Tinnitus bolgeleri tespit edilip uygulamalar belirlenen alanlara yapılmalıdır. Calışma prensibi olarak r-TMS ’de oluşturulan manyetik alan esasına gore calışır. r-TMS uyarıları tum işitsel yollarda ve Beyin bolgesinde aktivitesi bozulmuş sinir hucrelerine ulaşır Kulak bolgesin ve beyindeki işitsel merkez hucrelerine bir akım iletir. Bu manyetik akım aktivitesi bozulan ve dezorganize aktivite bolgelrinde bozulan hucrelerinin calışmasını duzenler ve yeniden aktif hale getirir. Aktivitesi duzelen hucreler normal calışan yapılar haline gelir. Anormal olan cınlaması sesi bu aktivitelerin normale gelmesiyle azalmakta ve kaybolmaktadır.
r-TMS uygulamasını yan etkisi var mıdır?
r-TMS uygulamasının hem vucut hem de beyin acısından yan etkisi yoktur. Yan etkiler acısından cok yonlu tıbbi calışmalar yapılmıştır. Herhangi bir yan etkisi gozlemlenmemiştir. Zaten bozulan aktiviteleri yerine getiren ve tekrar kazandıran bir cihazdır. Ozellik acısından farklı olan bu yararlı manyetik akımlar vucuda zararsızdır. Hamilelerde, karaciğer, bobrek hastalıkları gibi onemli hastalıkları olanlarda guvenle kullanılabilir. Bazı durumlarda uygulamada kısıtlamalar vardır bunlar; Beyin anevrizması olupda metal klips kullanılanlar ( plastik klipler haric), Epilepsi ( sara ) hastalığı olanlar, Boyun veya beyindeki metal stentler, Kulak ve gozlerinde metalik implantlar ( biyonik kulak gibi), Kafanın icinde bulunan şarapnel ya da kurşun parcaları, Metalik veya manyetik duyarlı murekkeple yuz dovmeleri, Kafaya veya icine implante edilen diğer metal aperey taşıyan hastalar.

[h=2]İstanbul Kulak Burun Boğaz uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]