Kronik alt karın ağrısı kadının sosyal yaşamını olumsuz etkileyen ve baş edilmesi zor bir hastalıktır. Kadınlardaki gorulme sıklığının % 3-4 kadar olduğu tahmin edilmektedir.
Hangi ağrılara kronik alt karın (pelvik) ağrısı denir?
Gobek altı hizası altında veya alt karında yerleşen, altı ay ya da daha uzun suredir devam eden, kadın hayatında kısıtlamalara neden olan, adet kanamalarıyla ilişkili veya ilişkisiz olabilen ağrılara kronik alt karın (pelvik) ağrısı denir. Kadında hareket kısıtlanmasına, işgucu kaybına (işe gidememe nedeniyle), cinsel yaşamda olumsuzluklara yol acar ve surekli ilac kullanımı nedeniyle yaşam kalitesini bozar.
Başlıca nedenleri nelerdir?
Kadın hastalıkları dışında da bircok nedene bağlı olarak gorulebilen bu tablonun nedenlerini sıklık sırasına gore aşağıdaki şekilde ozetleyebiliriz;
1.Kadın hastalıklarına bağlı nedenler:
a.Kronik pelvik enfeksiyon ve kadın genital organları arasındaki yapışıklıklar: Zamanında ve usulune uygun olarak tedavi edilmeyen iltihabi hastalıklar kronikleşebilir ve bu bolgede yapışıklıklara yol acar.
b.Endometriozis: kronik alt karın ağrısı nedeniyle laparoskopi yapılan hastaların % 30 kadarında endometriozis saptanmaktadır.
c.Rahimi ve yumurtalıkları ameliyatla alınan hastalarda yumurtalık kalıntılarının (bir miktar yumurtalık dokusunun) olması veya rahmi alınan hastalarda yumurtalıkların bırakılması bazen kronik alt karın ağrısına yol acabilir.
d.Alt karında varisler (pelvik konjesyon sendromu): Bu bolgedeki toplardamarların, aynı bacaklardaki gibi varisleri soz konusudur. Bu da kronik ağrıya neden olur. e.Rahimdeki myomlar ve adenomyozis denilen hastalık da nedenler arasındadır.
Rahimin değişik bolgelerine yerleşmiş myomlar kronik ağrıya yol acabilir.
f.Yumurtalık tumorleri: İyi veya kotu huylu yumurtalık tumorleri de kronik alt karın ağrısı nedenlerindendir.
2.Mide-barsak sistemine ait nedenler:
a.Hassas barsak sendromu: barsaklarda aşırı hareketle birlikte ağrıya neden olur.
b.Kronik apandisit: Kronik sağ alt karın ağrısına yol acar.
c.Kronik ulserli (enflamatuar) barsak hastalığı: Ulseratif kolit ve Crohn gibi barsaklarda ulserlerle seyreden hastalıklarda nedenler arasındadır.
3.İdrar yollarına ait nedenler:
a.Kronik idrar yolu iltihapları: Daha cok ileri yaş ( 60 yaş uzeri) kadınlarda sıktır.
b.Kronik idrar kesesi iltihapları (interstisyel sistit): Sık idrara cıkma ve kasık ağrısına yol acar.
c.Uretral sendrom: Sık ve zor idrar yapma, kasık ağrısı gibi şikayetlere yol acar.
4.Kas-iskelet sistemine ait nedenler:
a.Kuyruksokumu kemiğinin kronik ağrısı (koksikodini): Duşmeler veya bu bolgeye olan hasarlayıcı etkiler kronik ağrılara neden olabilir.
b.Karın alt bolgesini doşeyen kaslardan (levator ani) kaynaklanan ağrı olabilir.
5.Psikolojik nedenlerden kaynaklanan ağrı: Depressif yapı ile ağrı arasında yakın bir ilişki vardır. Cozumlenmemiş psikolojik sorunları olan kadınlarda kronik ağrılar da sık gorulur. Bu kişilerde depresyonun tedavi edilmesi ağrıyı da tedavi edecektir.
Kronik alt karın ağrısının tedavisi nasıl yapılır?
Bu hastalar oncelikle cok dikkatli sorgulanmalı ve muayene edilmelidirler. Bazen altta yatan birden fazla neden bulunabilir. Oyku, muayene ve tetkiklerle bir teşhis konulamayan hastalarda laparoskopi denilen ameliyat yontemi ile karın icerisi direkt gozle incelenir ve teşhis konulur. Kadın hastalıklarına bağlı nedenlerde genellikle ameliyat cozumu sağlayacaktır. Yapışıklıkların acılması, myomların cıkartılması, yumurtalıklardaki tumorlerin alınması, bazen rahim ve yumurtalıkların birlikte alınması ile tedavi gercekleştirilir. Alt karınaki varislerin tedavisinde de rahim ve yumurtalıklar alınır.
Laparoskopi bircok kadın hastalığının tedavisinde kulanılan bir ameliyat yontemidir.
İncelemeler sonucunda kadın hastalıkları ile ilgili kesin bir neden bulunamamışsa idrar yolları (urolog), mide-barsak (gastroenterolog), kas-iskelet sistemi (ortopedi) ve psikolojik bozukluklarla ilgili (psikiyatri) uzmanların goruşlerine başvurulur. Tespit edilen probleme uygun tedavi ile sonuc alınmaya calışılır. Fakat her zaman kesin bir neden belirlenemez. Boyle durumlarda tedavi kolay değildir. Sabırlı bir yaklaşımla ve psikoterapi ile sonuc alınmaya calışılır.

[h=2]İstanbul Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]