Kordonun gec klemplenmesi bebeğin kan hacmini, hemoglobin ve hematokrit duzeylerini artırır. Ancak gec klemplenme dendiğinde ne kadar beklenmesi gerektiği ile ilgili fikir birliği yoktur. Bir dakika ile 5 dakika arasında bildiren kaynaklar varken kordonda pulsasyonun kesilmesini beklemeyi onerenler de vardır. Bu konuda yapılan bir calışmada kordonu hemen klemplenen bebeklerin kan hacmi 78 ml/kg, 5. dakikada klemplenen bebeklerin ise 100 ml/kg saptanmıştır. Plasental transfuzyonun %50’si ilk 1 dakikada geri kalanı ise 2-5 dakikada olmuştur. Klemplenmeyi beklerken bebek uterus hizasının 10 cm altında veya ustunde olabilir. Vajinal doğum sonrasında bebeği annenin karnına ve goğsune koymak guvenlidir.
Gec klemplemenin uzun donem sonucu olan postnatal 6. ayda yuksek demir depoları, ozellikle demir eksikliğinin cok gorulduğu bolgelerde onemlidir. Kordonun gec klemplenmesi 6. ayda demir eksikliği anemisi insidansını duşurur. Bu etki ferritin depoları duşuk olan kadınlardan doğan bebeklerde daha belirgindir.

Beyin doğum sonrası gelişmeye devam eder. Myelinizasyon sağlıklı norolojik gelişim icin onemlidir. Demir myelin oluşumu ve idamesi icin esansiyeldir. Gec klempleme ile 6. ayda elde edilen artmış demir depoları norolojik gelişim icin de onemlidir.

Premature bebeklerde kordonun gec klemplenmesi
Premature bebeklerde kordonun ideal klemplenme zamanı net değildir. Erken klempleme bebeğin hemen yenidoğan hekimine naklini sağlar. Gec klempleme ise plasentadan umbilikal korda ve bebeğe kan akımının devam etmesini sağlar. Doğum ve klempleme zamanı arasında bebeğe gecen kana plasental transfuzyon denir. Premature bebeklerde bu transfuzyona bağlı doğumda artan dolaşım hacmi artı faydalar sağlar.
Ancak canlandırma ihtiyacı olan bebeklerde bu bekleme suresinin prognoza etkisinin ne olacağı endişe yaratmaktadır. Bu nedenle beklemek yerine kordonun sağılması denenmiş ve bekleme kadar etkin bulunmuştur. Kordonu hemen klemplenen bebeklere gore sağma yapılan bebeklerin hemoglobin ve hematokrit duzeyleri daha yuksek, transfuzyon ihtiyacları ve intraventrikuler kanama oranları daha duşuk saptanmıştır.

[h=2]İstanbul Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]