Vajinaya giriş denendiğinde, vajinanın dış kısmını cevreleyen kaslarda yineleyici ve surekli bicimde istemsiz kasılmaların olması ve bu kasılmalara, girişe ilişkin ağrı korkusu ve kaygıların eşlik etmesidir.
Bunun yanısıra, bedenin ceşitli bolgelerinde, hatta tum bedende kasılmalar, bacakların kapanması, titreme, carpıntı, terleme, bulantı, kusma, fenalık hissi ve ağlama eşlik edebilir. Vajinadaki kasılma coğu kadında cinsel birleşmeye izin vermez. Daha az sayıda olguda ise zorlamayla giriş olabilir ancak birleşmeler ağrılı ve acılı olarak surer. Coğu zaman cinsel birleşmeyi olanaksız kılan bu kasılmayı kadın kendi isteği ile yapmadığı gibi, bunu isteyerek de geciremez.
Vajinismus, genellikle ilk cinsel birleşme denemesinde ortaya cıkmaktadır.
Vajinismusun yaygınlığı ile ilgili celişkili veriler varsa da, ulkemizde ve diğer geleneksel kulturlerde batılı ulkelere gore daha yaygın olduğu bilinmektedir.
Turkiye’de cinsel sorunları saptamak amacıyla yapılan toplumsal bir taramada, %54 kadının ilk birleşme denemesinde korku, acı hissi ve kacınma davranışı tanımladıkları ve cinsel birleşmenin gercekleşmediği saptanmıştır. Bu kadınların % 17’sinin halen birleşemediği ya da birleşmede sorunlar tanımladığı tespit edilmiştir. Turkiye’de cinsel tedavi merkezlerine vajinismus nedeniyle başvuran hastaların oranı ise % 62.2-75.9 arasındadır. Batılı ulkelerde ise vajinismusun gorulme sıklığı % 1-6’dır.
Cinsel eğitimin uygun verildiği, cinselliğin konuşulabildiği, cocukluk yaşlarından itibaren cinselliğin bir haz alma davranışı olarak kurgulanabildiği, kadının cinselliğine de değer verildiği toplumlarda vajinismusa daha az rastlanmaktadır.Cinsellikle ilgili yanlış inanışlar ve tabular vajinismus gelişiminde onemli rol oynamaktadır. Vajinismusu olan kadınların coğu, kendi cinsel organlarının cok kucuk ve anormal olduğunu, vajinanın ya da kızlık zarının bir duvar oluşturduğunu, erkek cinsel organının cok buyuk olduğunu, cok acıtacağını, cok zarar vereceği şeklinde yanlış inanışlara sahiptirler. Tanımlamaları değiştirmek bile oğrenmede ve tedavide etkin olabilmektedir
Vajinismusu olan kadınlar yaş, eğitim, sosyoekonomik ve sosyokulturel durum, kırsal veya kentli olma acısından belirli bir farklılık gostermezler. Bunun nedeni, cinsel eğitimin ve bilgilenmenin bireyin genel eğitim seviyesine gore değil, toplumun ve kulturun diretmeleriyle şekillenmesidir.
Vajinismusun bugun icin bilimsel olarak başarısı kanıtlanmış tek tedavi yolu cinsel terapidir. Vajinismus cinsel tedaviye en iyi ve en kısa surede yanıt veren cinsel işlev bozukluğudur. Uygun cinsel terapiyleyuzde yuze yakın duzelme olur. Cinsel terapi coğunlukla cift goruşmesi şeklinde surdurulur. Vajinismusu, ciftin sorunu olarak ele almak ve partneri de buna ikna ederek tedaviye aktif katılımını sağlamak cok onemlidir.
Erkekler vajinismusu bir hastalık olarak kabullenmedikleri, belki de doğru bilgiye ulaşamadıkları icin durumu istenmeme ve reddedilme olarak algılayıp, kırgınlık ya da ofke duyabilirler. Bazen durumun kendi yetersizlikleriyle ilgili olabileceğini duşunup, kaygıyla zaman icinde cinsel isteksizlik ve sertleşme sorunları gelişebilir. Bu nedenle once kapsamlı cinsel yaşam oykusu alınır.
Ciftin zorlukları değerlendirilir, kaygıları araştırılır. İlk seanslarda yapılan gecikmiş bir cinsel eğitimdir. Ciftin cinsel sağlıkla ilgili bilgilendirilmesi, yanlış inanışların duzeltilmesi, cinsel organlar ve cinsel fizyolojiyle ilgili doğruların aktarılması hedeflenir. Sonrasında egzersizlerle kademeli olarak kasılmanın ve girişle ilgili korkuların uzerine gidilir.
Ancak cinsel işlev bozukluklarında yanlış uygulamalara tanıklığımız gun gectikce artmaktadır. Ozellikle vajinismusta yanlış ve etik olmayan tedavi uygulamalarına cok sık rastlanmaktadır.
Vajinal girişteki kasılma, jel kullanımıyla, alkol alımıyla, sıcak su banyolarıyla, ilac kullanımıyla, uykuda, hamile kalmakla, lokal anestezik uygulamalarla ortadan kalkmaz. Kızlık zarıyla ilgisi olmadığı icin kızlık zarına yapılan mudahalelerle de duzelmez. Ayrıca bu işlem kadına ek bir travma oluşturur.
Vajinaya botoks uygulanması, pelvik taban egzersizleri, laboratuvar ortamında tuplerle duyarsızlaştırma tek başına cozum sunmaz. Bazı hekimler kadına genel anestezi vererek cinsel birleşmede bulunmayı onerirler. Bu durumda tum vucut kaslarındaki dolayısıyla vajinadaki kasılma ortadan kalkacağı icin bir kereliğine cinsel birleşme olabilir. Sonra ilişki denendiğinde yine giriş olmaz, yani bir kez cinsel birleşme olması vajinismusu ortadan kaldırmaz.
Vajinismus tedavisinde amac, bir şekilde penisin vajene girişini sağlamak değil, kadının kasılma, acı, kacınma, korku gibi olumsuzluklar yaşamadığı, ciftin haz aldığı, doyumlu bir cinsel yaşama ulaşmasını sağlamaktır.

[h=2]Tekirdağ Psikiyatri uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]