Olgu 1: 40 yaşında erkek hasta. Hasta 1992 yılında gecirdiği sarkoidoz sonrası sterosid kullanmış ve buna bağlı yaklaşık 2 yıldır, son 3 aydır cak daha şiddetli olmak uzere sızlayıcı ve uyutmayan ve gunduzleri surekli karakterde kalca, kasık ağrısı yapılması ile ortepedi tarafından bileteral FAVN tanısı konan hasta cerrahi mudahaleyi kabul etmeyince algoloji ve fizik tedavi birimlerine yonlendirilmiş, bize geldiğinde VAS değeri 9-10’du.
Olgu 2: 42 yaşında erkek hasta. Bu hastamız sol femur başı avaskuler nekrozu nedeniyle 1 yıl once opere olmuş ama sağ kalca ağrısının tekrar yeniden başlaması nedeniyle ortepedi uzmanına gitmiş ve burada tekrar cerrahi mudahale onerilmiş ve hastanın kabul etmemesi uzerine konservatif tedavinin planlanması icin algoloji ve fizik tedavi birimlerine refere edilmiştir. Bu hastamızında bize geldiğinde VAS değeri 9-10’du.
Her iki olguda da yuk azaltma calışmaları, ilgili kas gruplarına izometrik veya direncli kas kuvvetlendirme egzersizleri, denge koordinasyon egzersizlerinden oluşan rehabilitasyon programına ek olarak algoloji birimince kaudal epidiral blok ve femur eklem ici enjeksiyonu uygulandı. Olgular bu tedavilerden klinik olarak fayda gordu. (1-3 ay kontrol ile) VAS değeri 1- 2 değerine duştu. Kontrol MR’larında radyolojik goruntulenme duzelme tespit edildi.
Tartışma: FAVN vakalarının tedavisinde multidisipliner olarak yaklaşıp ortepedi yanında fizik tedavi ve algoloji birimleride yer almalıdır. Algoloji tarafından yapılan sempatik bloklar vazodilatasyon yaparak revaskularizasyonu artırarak bu gibi vakalarda faydalı olmaktadır. Burada ameliyattan once fizik tedavi ve algoloji birimlerince yapılacak tedaviler sonrası operasyon geciktirilebilir. Hastanın yaşam kalitesi artırılabilir.
Sonuc: FAVN vakalarında amac hastanın yaşam kalitesinin kısıtlamamak ve ağrısız yaşamasını idame ettirmektir. Bu nedenle operasyon en son planlanacak tedavi şeklidir. Bu gibi hastalarda fizik tedavi ve algolojinin tedavilerini uygulamak oncelikli olmalıdır.

[h=2]Afyon Karahisar Anestezi Uzmanı uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]