Konjenital muskuler tortikollis (KMT), sternokleidomastoid (SKM) kasının tek taraflı kısalması ile meydana gelen bir kas iskelet problemidir. Cocuğun başı kısa olan kas tarafına yan yatmışken yuzu karşı tarafa donmuştur. KMT’li cocukların ucte birinde SKM kasında kitle vardır. Klinik tanı başın eğri tutulması, tortikollis tarafında yanağın daha basık olması ve kas icinde kitle olması ile konur.
Tortikollisin erkek cocuklarda gorulme sıklığı daha fazladır. Sağ tarafta gorulme oranı daha fazladır. Olguların coğunda ikiz gebelik, makat geliş ile gercekleşen doğum, gecikmiş sezaryen, zor ve komplike doğum hikayesi vardır. Bebeğin anne karnında anormal pozisyonda kalması, anne karnında travmaya maruz kalma ve doğum sırasında kas liflerinin uzaması gibi nedenler tortikollisin oluşma mekanizmalarındandır. Tortikollisin bebekte başın anormal duruşunun yanısıra omurga, kalca, kol ve bacaklarda da asimetrik duruşlar gorulebilmektedir.
Tedavi edilmeyen olgularda kafatasında, yuzde, motor fonksiyonlarda, postur ve denge problemleri gorulmektedir. Tortikollise sekonder oluşan bu problemlerin onlenmesi icin asimetri fark edilir edilmez fizyoterapi programına başlanmalıdır. Tedavi programı genel olarak masaj, germe ve pozisyonlamalardan oluşmaktadır.
Fizyoterapi sırasında asimetrinin daha hızlı duzelmesi icin cocuğun gun icinde duzenli germe ve masajları ile tortikollis tarafına gore pozisyonlanması da programa eklenir. Bu pozisyonlama gun boyu cocuğun uyanık olduğu tum zamanlarda yuzustu, sırtustu ve yan yatışlarda, anne-baba kucakta taşırken asimetriyi azaltacak şekilde uygulanmalıdır. Pozsyonlamalar icin ailenin tum bireyleri eğitilmeli ve tedavi surecine dahil edilmelidir. İlk aylarda tedaviye başlayan olguların neredeyse tamamı fizyoterapi ile tam iyileşme gosterir.
Yapılan calışmalar ilk 4 ayda fizyoterapiye başlayan olguların ortalama 3-4 aylık bir surecte cerrahiye gerek kalmaksızın iyileşme olduğunu gostermiştir. 1 yıl boyunca tedavi almasına rağmen iyileşme gostermeyen olgular cerrahi acıdan değerlendirmeye alınır. Sonuc olarak cocuk hekimlerince tanısı konmuş olan bebekler gecikmeden bir fizyoterapiste yonlendirilmeli ve tedaviye başlamalıdırlar.

[h=2]Ankara Fizyoterapist uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]