[h=3]Laparoskopik Cerrahi Nedir?[/h]Ameliyatların karın derisi uzerine buyuk kesiler yapılmadan, kucuk deliklerden yapılması işlemidir. Halk arasında kansız ameliyatlar olarak bilinirler.
[h=3]Laparoskopik Kolesistektomi Nedir?[/h]Safra kesesinin cıkartılması işlemidir. İşlem tek bir buyuk kesi yerine birkac kucuk delikten yapılır. Halk arasında kansız safra kesesi ameliyatı diye de adlandırılır. Laparoskop , ince uzun, ucunda kameranın olduğu bir tuptur. Kamera ile cerrah safra kesesini bir TV ekranında izleyerek operasyonu gercekleştirir. Safra kesesi kucuk bir delikten karın dışarısına alınır.
[h=3]Safra Kesesi[/h]Karaciğerin sağ alt kısmında bulunan armut şeklindeki organ safra kesesidir.
Temel gorevi, karaciğerin urettiği bir sindirim sıvısı olan safrayı toplamak ve yoğunlaştırmaktır. Safra, yemek yendikten sonra, sindirime yardımcı olması icin safra kesesinden salgılanır. Safra, dar ve tup şeklindeki kanallardan (safra kanallarından) ince barsağa doğru ilerler.
Safra kesesinin alınması pek cok kişide sindirimle ilgili bir bozukluluğa yol acmamaktadır.
[h=3]Safra Kesesi sorunlarının sebebi nedir?[/h]Safra kesesi sorunlarının nedeni genellikle safra kesesi taşlarının varlığıdır: Safra taşları, safra kesesinde ya da safra kanalında oluşan safra tuzları ve kolesterolden oluşan kucuk ve sert kutlelerdir.
Bazı kişilerde neden safra kesesi taşı oluştuğu bilinmemektedir.
Safra kesesi taşını onlemenin bilinen bir yontemi bulunmamaktadır.
Bu taşlar, safranın safra kesesi dışına akışına engel olabilir, boylece safra kesesi şişer, karın ağrısı, kusma, hazımsızlık ve zaman zaman ateş gorulebilir.
Safra kesesi taşı ana safra kanalını tıkarsa, sarılık gorulebilir.
[h=3]Bu sorunlar nasıl ortaya cıkarılır ve nasıl tedavi edilir?[/h]Safra kesesi taşlarını bulmak icin genellikle ultrason kullanılır.
Daha kompleks bazı durumlarda, diğer x-ışını testleri, safra kesesi hastalığını değerlendirmek icin kullanılabilir.
Safra kesesi taşları kendi kendilerine yok olmazlar. Bazıları gecici olarak ilaclarla ya da yağ alımını azaltacak bir diyet uygulayarak ortadan kaldırılabilir. Bu tedavinin başarı oranı duşuktur ve kısa sureli bir başarı sağlar.
Safra kesesinin cerrahi yolla alınması, safra kesesi hastalığını tedavi etmenin en guvenli ve zaman acısından en uygun yoludur.
[h=3]Ameliyatı laparoskopik olarak gercekleştirmenin avantajları nelerdir?[/h]On ile onbeş cm.lik bir insizyon yerine, bu ameliyatta karında sadece dort kucuk acıklık oluşturulur.
Genellikle hastalarda ameliyat sonrası ağrı minimal duzeydedir.
Acık safra kesesi ameliyatı geciren hastalara kıyasla, bu ameliyat sonrasında hastalar daha cabuk iyileşmektedir.
Hastaların coğu bir gun icerisinde taburcu edilir ve normal faaliyetlerine daha cabuk geri donebilirler.
[h=3]Safra kesesinin laparoskopik olarak alındığı ameliyat sizin icin uygun mu?[/h]Laparoskopinin pek cok avantajı olmasına rağmen, daha onceden karın ameliyatı gecirmiş ya da onceki donemlere ait bazı tıbbi koşullara sahip olan hastalar icin bu ameliyat uygun olmayabilir.
Laparoskopi konusunda eğitim almış bir cerrah ile birlikte kendi doktorunuzla yapacağınız tıbbi değerlendirme sayesinde safra kesesinin laparoskopik olarak alındığı bu ameliyatın sizin icin uygun olup olmadığına karar verebilirsiniz.
[h=3]Nasıl bir hazırlık gerekir?[/h]Laparoskopi ameliyatı oncesinde yapılması gereken muhtemel hazırlıklar aşağıda sıralanmıştır ancak her hasta ve doktorun kendine has bir durumu olduğundan, ortaya farklı tablolar cıkabilir:
Ameliyat oncesi hazırlık, yaş ve tıbbi duruma bağlı olarak, kan değerleri, tıbbi değerlendirme, goğus rontgeni ve EKG gerektirir.
Cerrah, sizinle birlikte olası risk ve faydaları değerlendirir ve daha sonra ameliyat icin sizin yazılı onay vermeniz gerekir.
Ameliyattan onceki gece yarısından sonra, hicbir şey yememeli ve icmemelisiniz. Yalnızca cerrahın ameliyat sabahı biraz su ile alabileceğinizi soylediği ilacları alabilirsiniz.
Aspirin, kan inceltici ilaclar, anti-inflamatuvar ilaclar (arthritis ilacları), ameliyattan birkac gun ya da bir hafta oncesinde gecici olarak kesilmelidir.
Diyet ilacları ameliyattan onceki iki hafta boyunca alınmamalıdır.
Sigarayı bırakın ve size yardımcı olması icin evde ihtiyacınız olan duzenlemeleri yapın.
[h=3]Safra kesesinin laparoskopik olarak alındığı ameliyat nasıl yapılır?[/h]Genel anestezi uygulanır ve ameliyat boyunca hasta uykuda kalır.
Kanul (dar, tup şeklinde alet) kullanarak cerrah gobek deliği bolgesinden karna girer.
Ozel bir kameraya bağlı olan laparoskop (kucuk bir teleskop) kanul aracılığı ile iceri sokulur boylece cerrah hastanın ic organlarını televizyon ekranından buyutulmuş olarak gorebilir.
Diğer kanuller, cerrahın safra kesesini cevre dokulardan dikkatle ayırabilmesi ve acıklıklardan birini kullanarak dışarı cıkarabilmesi icin vucuda sokulur.
Safra kanallarında bulunabilen taşların yerini ya da yapıları belirlemek icin, pek cok cerrah kolanjiyografi kullanır.
Ana safra kanalında bir ya da daha fazla taş bulunursa, cerrah bunları ozel bir endoskop ile cıkarabilir, ikinci bir minimal invazif ameliyatla daha sonra cıkarmayı tercih edebilir ya da tum taşları cıkarmak icin o sırada ameliyatı acık bir ameliyata donuşturebilir.
Safra kesesi cıkarıldıktan sonra, kucuk insizyonlar bir ya da iki dikişle veya bant ile kapatılır.
[h=3]Ameliyat laparoskopik gercekleştirilemezse ya da tamamlanamazsa ne olur?[/h]Cok az sayıda hastaya laparoskopik metot uygulanamamaktadır. “Acık” prosedur uygulama ya da bu metoda yonelme olasılığını arttıran faktorler arasında obezite, ciddi yara dokusuna neden olan daha onceden gecirilmiş bir karın ameliyatı hikayesi, organların gorulemiyor olması ya da ameliyat sırasında kanama sayılabilir.
Acık ameliyat yapma kararı, ameliyat oncesinde ya da sırasında cerrah tarafından verilen bir karardır. Cerrah, laparoskopik prosedurden acık ameliyata gecmenin daha guvenli olduğunu duşunuyorsa, bu bir komplikasyon olarak değil mantıklı bir karar olarak değerlendirilir. Acık ameliyata gecme kararı kesinlikle hastanın guvenliği icin verilir.
[h=3]Safra kesesi ameliyatından sonra neler beklenilir?[/h]Safra kesesinin alınması ciddi bir karın ameliyatıdır ve sonrasında belli bir duzeyde ağrı gorulecektir. Bulantı ve kusma sık yaşanan durumlardır.
Sıvılar ya da bir diyet tolere edildiğinde, hasta laparoskopik safra kesesi ameliyatını gecirdiği gun ya da ertesi gun taburcu edilir.
Faaliyetler hastanın kendini nasıl hissettiğine bağlıdır. Hastadan yurumesi istenir. Ameliyattan sonraki gun hastalar kıyafetlerini cıkarabilir ve duş alabilir.
Araba kullanma, merdiven cıkma, ağırlık kaldırma ya da calışma gibi ceşitli normal faaliyetlere muhtemelen bir hafta icerisinde başlayabilirler.
Hasta eve donduğunde genellikle iyileşme progresiftir.
Ateş başlangıcı, sarı deri ya da gozler, gittikce kotuleşen karın ağrısı, şişlik, devamlı bulantı, kusma ya da insizyondan akıntı bir komplikasyonun habercisi olabilir. Bu gibi durumlarda doktorunuzla irtibata gecmelisiniz.
Safra kesesinin laparoskopik olarak alındığı tip bir ameliyat geciren hastaların coğu, ameliyatın ertesi gunu taburcu edilirler. Hatta bazıları ameliyat oldukları gun icerisinde evlerine gonderilirler.
Hastaların coğu, yaptıkları işe bağlı olarak laparoskopik ameliyattan sonra yedi gun icerisinde işlerine donebilirler. İdari ya da masa başı işi yapan hastalar birkac gun icerisinde işlerine donebilirken, manuel guc ya da ağır yuk kaldırma gerektiren işlerde calışanlar daha uzun surede işlerine donebilirler.
Acık ameliyat gecirenlerin normal faaliyetlerine donmesi ise dort ila altı haftayı bulur.
Ameliyattan iki hafta sonrası icin cerrahınızdan randevu alın.
[h=3]Ne tur komplikasyonlar gorulebilir?[/h]Her ameliyatın ceşitli riskleri vardır ancak laparoskopik safra kesesi hastalarının buyuk bir coğunluğunda cok az komplikasyon gorulmuş ya da hic gorulmemiştir, yine pek coğu normal faaliyetlerine cabuk donmuşlerdir. Gerek laparoskopik gerekse acık, her tur ameliyattan once doktorunuza o alandaki eğitim ve tecrubesini sormayı unutmayın.
Laparoskopik kolesistektomi komplikasyonları sık gorulmez, ancak bu komplikasyonlar arasında kanama, enfeksiyon, pnomoni, kan pıhtılaşması ya da kalp problemleri sayılabilir. Ana safra kanalı ya da ince barsak gibi komşu yapılar istenmeyen hasarlar gorebilir ve bu durumun giderilmesi icin ayrı bir ameliyat gerekebilir. Karaciğerden barsağa giden safra kanallarından istenmeyen hasarlanma sonucunda safra sızması nadir olarak gorulur.
Pek cok calışmanın sonucuna gore, laparoskopik safra kesesi ameliyatı icin komplikasyon oranı, gerekli eğitimi almış bir cerrah tarafından gercekleştirildiğinde, acık safra kesesi ameliyatı komplikasyon oranlarından cok daha duşuktur.
[h=3]Ne zaman doktorunuzu aramalısınız?[/h]- 39 derecenin uzerinde devamlı ateş
- Kanama
- Gittikce artan karın şişliği
- İlaclarınızın azaltamadığı bir ağrı
- Devamlı bulantı ve kusma
- Titreme/uşume
- Devamlı oksuruk ya da nefes kesilmesi
- Herhangi bir insizyondan cerahatli akıntı
- İnsizyon etrafında gittikce artan ya da buyuyen kızarıklık
- Sıvı ya da katı bir şey yiyememe

[h=2]İstanbul Genel Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]