"Kolesteatom" nedir?
Kulak zarının gerisindeki orta kulakta, bulunmaması gereken cilt buyumesidir. Kulak zarı cildinin tekrarlayan iltihaplardan dolayı iceri doğru buyumesiyle başlar. Kolesteatomlar kist veya kese oluştururlar, cilt derisi bunların icerisinde kıvrılarak kartopu gibi genişler. Zaman icerisinde kolesteatomlar buyuyerek etraftaki cok nazik kemikciklere zarar verebilirler. Devam eden buyumeden dolayı nadir de olsa, işitme kaybı, sersemlik ve yuz kaslarında felc gelişebilir.
Nasıl Oluşur?
Coğunlukla geniz ile orta kulak arasında uzanan "ostaki borusu"nun gorevini tam yapmamasından ve sık tekrarlayan iltihalardan dolayı oluşur. Ostaki borusu orta kulağın havalanmasını sağlar. Bu boru alerji, soğuk algınlığı, sinuzit gibi sebeplerden dolayı tam olarak calışamazsa orta kulakta vakum (negatif basınc) oluşur. Bu negatif basınc zaten iltihaplardan dolayı incelmiş olan kulak zarını iceri doğru ceker. Genellikle, oluşan bu kese icerisinde kolesteatom başlar. Kolesteatomun nadir ailesel olan bir formu daha vardır ki bu orta kulakta olabileceği gibi diğer kafa kemiklerinde de gorulebilir. Mamafih kulak iltihapları ile beraber olan kolesteatom en sık gorulen tiptir.
Ne Tur Rahatsızlıklar Verir?
Başlangıcta kulak, bazen pis kokulu olmak suretiyle akar. Kolesteatoma genişledikce işitme kaybı ile birlikte kulakta dolgunluk veya basınc hissi oluşabilir (ozellikle gece kulak ici veya arkasında olan ağrı oldukca rahatsızlık verebilir). Sersemlik hÂli ve hastalığın olduğu kulakla aynı taraftaki yuzde kas gucsuzluğu olabilir. Bu şikayetlerin her biri tıbbî yardım aramak icin iyi sebeplerdir.
Tehlikeli Midir?
Kulak kosteatomları tehlikeli olabilir ve hicbir zaman ihmal edilmemelidir. Kemik erimesi, beyin ve ic kulak gibi etraftaki dokulara iltihabın yayılmasına sebep olabilir. Tedavi edilmezse, sağırlık, beyin apsesi, menenjit ve nadiren olum olabilir.
Ne Tur Tedavi Uygulanabilir?
Kulak, burun, boğaz ve baş-boyun cerrahının incelemesi ile kolesteatom ortaya konabilir. İlk tedavi kulağın iyice temizlenmesi, antibiyotikler ve kulak damlalarıdır. Bunda amac iltihabın onune gecilerek akıntının kesilmesidir. Kolesteatomun buyukluğu ve ozellikleri de bu arada değerlendirilmelidir.
Buyuk ve diğer zararlara yol acmış kolesteatomlar hastanın onemli risklere maruz kalmaması icin genellikle operasyona ihtiyac gosterirler. İşitme ve denge testleri, kulağın rontgenleri gerekli olabilir. Bu testler, işitmenin derecesini ve kolesteatomun ne kadar hasar yarattığını tespit etmek icin yapılır.
Operasyon coğu vak'ada genel anestezi altında yapılır. Esas amac, kolesteatomun cıkartılması ve kuru, iltihapsız bir kulak oluşturulmasıdır.
İşitmenin korunması veya iyileştirilmesi ikinci amactır. İlerlemiş hasarlarda işitme duzeltilemeyebilir. Sersemlik veya yuz kaslarında zayıflık durumlarının tedavisi nadiren gerekir. Kulağın yeniden inşa edilmesi bir operasyonla mumkun olmayabilir bundan dolayı ilk operasyondan 6 ile 12 ay sonra ikinci bir operasyon gerekebilir. Bu ikinci operasyon işitmenin duzeltilmesi ve kolesteatomun tekrar araştırılması, kalmışsa temizlenmesi amacını taşır.
Hastaneye başvuru genellikle operasyon gunu yapılır ve operasyon erken saatlerde yapılmışsa normal şartlarda hasta aynı gun taburcu olabilir. Bazı hastaların gecelemesi gerekebilir. Ağır iltihabın olduğu vak'alarda hastanede daha uzun kalınması ve serum, antibiyotik tedavisi gerekebilir. İşe donuş yaklaşık bir, iki hafta surer.
Bazen kolesteatom yeniden oluşabilir, operasyon sonrası takipler ozellikle kolesteatomun kontrolu acısından cok onemlidir. Kulakta acık bir saha bırakılan operasyonlarda her birkac ayda bir bu boşluğun temizlenmesi gerekir. Bazı hastalarda omur boyu kulak takibi gerekir.
Ozet
"Kolesteatom" onemli fakat tedavisi mumkun, muayene ile ortaya konan bir durumdur. Sebat eden kulak ağrısı, kulak akıntısı, kulakta basınc hissi, işitme kaybı, sersemlik veya yuz kaslarında zayıflama olduğunda kulak, burun, boğaz ve baş-boyun cerrahı tarafından muayene edilmeniz gerekir.

[h=2]İstanbul Kulak Burun Boğaz uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]