Ko-kultur yontemi Embriyo, laboratuarda ozel sıvılar icerisinde geliştirilmektedir. Bu sıvılar yumurta ve spermin dollenmesinden embriyonun gelişimine ve anne rahmine yerleştirilmesine kadar bir besi yeri gorevi yapmaktadır ve anne rahmi ve tuplerdeki sıvıları taklit eden niteliktedirler. Ko-kultur vasatı ek bir besi ortamı olarak embriyonun gelişimine salgıladığı buyume faktorleri ile katkıda bulunmaktadır. Bu yontem ile daha kaliteli embriyolar elde edilerek gebelik oranı secilmiş vakalarda daha yukarıya cekilmektedir. Normal tup bebek tedavisi ayında kolaylıkla uygulanıp hastaya da ek bir maliyet yaratmaz. Bu husus cok onemlidir. Eski Ko-kultur yontemlerinde rahim icinden alınan hucreler kullanılmakta, hasta tup bebek tedavi ayından bir ay once rahim ici orneklemesi icin işleme alınmakta ve ek olarak ciddi miktarda para odemekte idi. Maliyet dışında eski yontem olarak uygulanan rahim hucreleri ile uygulanan ko-kultur bircok bilimsel calışmada beklenen sonucu vermemiş ve bircok merkez tarafından terk edilmiştir. Yeni yontem olarak yumurta cevresi hucrelerden uretilen ko-kultur her yonden cok daha iyi sonuclar vermektedir.
Uterin faktorun değerlendirilmesi icin ise;
Ofis Histeroskopi:
Histeroskopi rahim icinin değerlendirildiği altın standarta sahip bir tekniktir. Son teknikle geliştirilen ofis histeroskopi ile hastalara anestezisiz, ofis şartlarında kısa surede bu işlem uygulanabilmekte ve uterin sorunlar var ise aynı anda tanı konulup tedavisi yapılabilmektedir. Orneğin rahim ici adezyon alanları, polipoid gelişimler, uterin septum vakaları gibi yapısal ve endometrial hiperplazi, endometrit gibi patolojik boyuttaki sorunlar tedavi edilerek gebelik oranları artırılabilmektedir.
Ciftin detaylı değerlendirilmesi;
Bircok tekrarlayan IVF başarısızlığı vakası değerlendirildiğinde detaylı, sistemik analizlerinde eksiklerle karşılaşıyoruz. Bu nedenle ciftlerin her yonden iyi analizi şart.Ozellikle hormonal ve immun olarak değerlendirilmeleri cok onemli. Troit sorunları, prolaktin yuksekliği, immun sistem ile ilgili bazen net tanı konulamamış sinsi seyreden romatolojik, gastrolojik ve tum diğer sistemler ile ilgili sorunlar cozumlendiğinde tedaviden iyi yanıt alınabilmektedir. Bunun yanısıra sistemik koagulasyon defektleri tedavi başarısı ve aynı zamanda komplikasyonlar acısından gozden kacırılmamalıdır. Dolaylı yada direkt olarak embriyo implantasyonunda onemli rol oynamaktadır. Yanısıra gebelik kayıplarında da onemli bir yere sahiptir. Bu arada unutmamamız gereken ciftlerin psikolojik olarak değerlendirilip uzman ekip ile tedaviye guvenle ve bilgilendirilerek hazırlanmaları da olmazsa olmaz bir faktor.
En iyi cevabın sağlanacağı tedavi doneminin saptanması:
Tup bebek tedavilerinde başarıya giden yolda altın anahtar; iyi sayı ve kalitede yumurtanın elde edilmesidir. Her hanım her ay tedavide aynı performansı sağlamaz. Yani belli bir donemde iyi sayı ve kalitede yumurta aldığınız aynı kişi uygun olmayan yanıtının duşuk olduğu başka bir ayda az sayıda ve duşuk kalitede yumurta uretebilir. Bu donemleri ongormek icin vakanın hikayesinin iyi değerlendirilmesi, iyi analiz edilmesi, detaylı muayene edilmesi ve bazı ozel testler ile durumunun netleştirilmesi gerekir. Ayrıca her vaka aynı protokol ve hormon iğnelerine aynı cevap vermez. Kişiye ozel olarak doz ve tedavi detaylarının yeniden farklı şekilde organize edilmesi gerekir.
Bazı ozel vakalarda tedavi oncesi hazırlık amaclı destek tedaviler gereklidir:
Bircok hastalık grubunda ki sıklıkla infertilite ile birlikte rastladığımız polikistik over sendromu, endometriozis gibi durumda yine vakaya ozel hazırlık ve destek on tedaviler başarıyı fevkalade etkiler. Ayrıca over rezervi duşuk yani tedavi cevabı duşuk olan vakalarda bazı ozel hormonal, bitkisel yada yine vakanın alt yapısına gore farklı destekler sonucta buyuk etkiler yaratır ve başarının elde edilmesini sağlar.
Erkek infertilitesinde de kişiye ozel olmak şartı ile gereken vakalarda on hormon destekler, sperm sorunu ve altta yatan risk faktorlerine gore ozel dozlarda antioksidan ve vitamin destekleri sperm kalitesi, dolleme yeteneği ve spermin genetik hasarı uzerinde etkilidir. Bu arada şunu unutmamalıyız; tum bunların uzman ekip tarafından bilincli verilmesi gerekir. Hergun basında bircok bitkisel ve farklı destekler okuyor ve dinliyoruz ve ne yazıkki bu yorumlar uzmanlık konusu kadın doğum ve infertilite, tup bebek olmayan kişiler tarafından da yapılabiliyor. Uygun olmayan tedaviler farklı etkileşimler ile fayda yerine zarar verebilir ve başka sistemik yan etkilere yol acarak başarıyı artırmak yerine başarıyı duşururler ve hatta uzun donem risklere yol acabilirler.

[h=2]Ankara Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]