Kişiye ve fıtığa ozel tedaviKarın duvarı fıtıklarının tek tedavisi ameliyattır, ancak modern fıtık cerrahisindeki secenek yelpazesi oldukca geniştir.
Kasık, gobek ve ameliyat kesisi fıtıkları icin cok sayıda teknik tanımlanmış olup bunların bazıları son derece iyi sonuclarla kendilerine geniş kullanım alanı bulmuşlardır.
Bir fıtığın ne şekilde ameliyat edileceğine karar verirken cerrah-hasta iletişimi cok onemlidir. Bu iletişime belli olgularda anestezi uzmanı da dahil edilmelidir. Zira tedavide onarım seceneklerinin ceşitliliği gibi farklı anestezi secenekleri de mevcuttur.
Karın duvarı fıtığı tanısı ile ameliyatı planlanan hastanın tedavi yontemi secilirken hastaya ve fıtığa ait etkenler goz onune alınarak en uygun secim yapılmalıdır:
Hastaya ait ozellikler
Hasta genc mi yaşlı mı?
Hastanın gunluk fiziksel aktivitesi ne duzeyde?
Hastanın genel sağlık durumu nasıl? Kalp, solunum, şeker hastalığı var mı?
Hasta genel anestezi (narkoz) alma taraftarı mı?
Hastanın ekonomik tedavi talebi var mı?
Fıtığa ait ozellikler
Fıtığın tipi ne?
Fıtık ne buyuklukte?
Bu fıtık ilk kez mi ameliyat ediliyor, yoksa daha once bir ameliyat yapıldı mı?
Daha once yapılan ameliyat hangi yontemle gercekleştirildi?
Şimdi bu maddeleri biraz acalım.
Hasta genc mi yaşlı mı?
Genc hastalar her cerrahi tekniğe ve her anestezi tipine uygundur. Gunubirlik cerrahi de gayet uygun bir secenektir. Genc fıtık hastaları acık ya da kapalı ameliyat olabilirler. Daha aktif yaşta oldukları icin ameliyat sonrası erken donemde daha avantajlı gozuken kapalı ameliyatı tercih edebilirler. Kas yapısı guclu genc erkek hastalarda lokal anestezi biraz daha zorlu bir iştir ve ciddi deneyim gerektirir. Aksi taktirde fıtık onarımının guvenilirliği duşebilir.
Yaşlı hastalar ise genel anestezi acısından sakıncalar taşıyabilirler. Kasık ve gobek fıtıkları icin lokal anestezi uygun secenektir. Cok ileri derecede sistemik hastalığı olmayan yaşlı bireyler gunubirlik cerrahiye uygundur. İleri yaştaki hastalarda kapalı ameliyat bireye ekstra yarar sağlamayacağı icin acık onarım tercih edilebilir.
Hastanın gunluk fiziksel aktivitesi ne duzeyde?
Gunluk fizik aktivitesi fazla olan bireyler ya da sporcular icin kapalı ameliyat daha uygun gozukmektedir. İlk haftayı daha rahat gecirirler. İş hayatına ve spora acık ameliyata gore daha erken donebilirler.
Hastanın genel sağlık durumu nasıl? Kalp, solunum, şeker hastalığı var mı?
Kapl, akciğer, dolaşım, solunum sorunları ya da şeker hastaları ozellik arz eder. Bu hastaların lokal anestezi ile acık ameliyat olmaları kendilerine daha duşuk risk yukleyecektir.
Hasta genel anestezi (narkoz) alma taraftarı mı?
Gunumuzde genel anestezi son derece guvenlidir. Ancak birey narkoz almaktan korkuyorsa lokal anestezi ve sedasyon ile acık ameliyatı tercih edebilir. Bu tercih kendisine hastaneden cok kısa surede cıkabilme avantajını da sunacaktır.
Hastanın ekonomik tedavi talebi var mı?
Kasık ve gobek fıtıklarının tedavisinde en ekonomik secenek, lokal anestezi ile acık yama onarımıdır. Ekonomik acıdan kaygısı ya da sınırlaması olmayan hastalar ise kapalı ameliyatı tercih edebilirler.
Fıtığın tipi ne?
Kasık ve gobek fıtıkları lokal anestezi ile tedavi edilebilirler. Buna karşılık kesi fıtıklarının cok azı buna musaittir.
Kasık ve gobek fıtıklarında acık ve kapalı ameliyat secenekleri olguların buyuk kısmında mevcuttur. Ancak buyuk kesi fıtıklarında kapalı ameliyat cok zor, bazen olanaksızdır.
Fıtık ne buyuklukte?
Makul buyuklukteki kasık, gobek ve kesi fıtıklarında kapalı ameliyat başarıyla yapılabilmektedir. Ancak buyuk fıtıkların bazılarında kapalı ameliyat cok zor, bazen olanaksızdır.
Bu fıtık ilk kez mi ameliyat ediliyor, yoksa daha once bir ameliyat yapıldı mı?
Daha once yapılan ameliyat hangi yontemle gercekleştirildi?
Tekrarlamış kasık fıtıklarında kural olarak, ameliyat yontemi olarak bir oncekinin tersi secilir. Yani acık ameliyat edilip tekrarlayan bir kasık fıtığı kapalı yontemle, kapalı ameliyattan sonra yeniden patlamış bir kasık fıtığı ise acık teknikle tedavi edilir.
Ancak bunun icin istisnalar soz konusudur. Daha once acık ameliyatla yama konmuş bir kasık fıtığında yama toplanmış, bir kitle oluşturmuş ve ağrıya neden olmaktaysa yeniden acık yaklaşımla onden girilerek eski yamanın cıkarılması ve yeni yama yerleştirilmesi gerekli olabilir. Bunun tersi de soz konusu olabilmektedir.
Gobek ve kesi fıtıklarında ise durum kısmen benzerlik kısmen farklılık gostermektedir. Bu olgularda en doğru karar titiz muayene ve gerekirse goruntuleme calışmaları sonrasında verilmelidir.

[h=2]Ankara Genel Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]