Kişiye ozel meme buyutmeMeme buyutme ameliyatı Plastik Cerrahlar tarafından uygulanan bir işlemdir. Amac gelişmemiş, ya da doğum sonrası veya yaşlanma nedeniyle sonradan kuculmuş ve bir miktar sarkmış olan goğuslerin buyultulerek daha doğal bir gorunume kavuşturulmasıdır. Alınan sonuclar nedeniyle hem hastaları hem de doktoru cok mutlu ettiği icin Plastik Cerrahların yapmayı en sevdiği ameliyatlardan biri olan meme buyultme ameliyatı maalesef tahmin edildiği kadar basit bir işlem olmadığı gibi her doktorun tekniği farklı olduğu icin birkac doktorda araştırma yapan hastaların tamamen kafasını karıştırabilir.

Oncelikle kullanılan protezlerden bahsetmek gerekirse saline-filled (icinde tuzlu su olan) protezler ve silikon jel protezler başlıca iki protez grubu vardır. Her iki protezin de dış kısmı silikon olup bir tanesi tuzlu su ile doludur, diğeri ise silikon jel ile doludur. Bazı doktorlar birini bazıları diğerini tercih eder. Ancak gunumuzde Avrupa piyasasında ve Turkiye'de kullanılan protezlerin %90'dan fazlası silikon jel protezlerdir. Saline protezlerin, daha ucuz olmasına rağmen, kullanımı gittikce azalmaktadır. Bunun en başta gelen nedeni de silikon jel protezlerin belirgin ustunlukleridir:

1. Daha doğal gorunum
2. Kapsul kontrakturu riskinin belirgin derecede az olması
3. Protezin dışardan belli olma ihtimalinin daha az olması
4. Protezin patlama insidansının daha az olması
5. Dokunma ile doğal meme hissinin alınması
6. Ceşitli CPG protez turleri ile halk arasında damla olarak bilinen anatomik protezlerin kullanımına izin vermesi
7. Subglanduler yerleşime izin vermesi.

Asıl kullanım bolgesi 2000 li yıllarda ABD olan saline protezler 2005 yılından itibaren bu ustunluklerini silikon jel protezlere kaptırmışlardır ve tahminen 2007-2008 yılında silikon jel protez kullanımı ABD'de de Turkiye ve Avrupa yuzdelerine ulaşacaktır.

Saline protezlerin herhangi bir avantajı yok mudur? Tabii ki bu protezlerin de bazı avantajları vardır. Bunları sayacak olursak:

1. Eğer protez vucut icinde patlarsa tuzlu su meme icine yayılacağı icin herhangi bir sorun yaratmaz. Maalesef uzun bir sure saline protez taraftarlarının one surduğu bu duşunce, olayı tek taraflı anlatmaktadır. Cunku zaten saline protezlerin kendiliğinden patlama riski yuksektir. Ayrıca şimdi kullanımda olan silikon jel protezlerin icindeki silikon, sıvı değil jel olduğu icin, dağılıp akmaz ve olduğu yerde kalır. Dolayısıyla kaza (sivri bir cismin memeye batması) veya kendiliğinden patlama gorulurse protez rahatlıkla cıkarılıp poş yıkandıktan sonra yeni bir protez aynı anda yerleştirilebilir. Dolayısıyla fizyolojik olma saline protezlerin bir avantajı değildir.

2. Saline protezler biraz sonra bahsedeceğim periumbilikal (gobek deliği cevresi) ve aksiller (koltuk altı) kesilerinden rahatlıkla yerleştirilirken bu silikon jel protezlerde cok zor ve periumbilikal girişim icin imkansızdır.

Kullanılan protez seciminde ikinci duşunulmesi gereken nokta protez şeklidir. Hastalar tarafından yuvarlak ve damla olarak bilinen protez ceşitleri aslında kendi aralarında pek cok tipe ayrılır:
1. Round (yuvarlak protez)
a. Duz yuzey
i. Yuksek profil
ii. Orta profil
iii. Alcak profil
b. Textured (girintili cıkıntılı yuzey)
i. Yuksek profil
ii. Orta profil
iii. Alcak profil

2. CP (anatomik – damla protez)
a. Jel protezler
i. Medium Height Moderate profil
ii. Medium Height Moderate Plus profil
iii. Medium Height High profil
iv. Tall Height Moderate Plus profil
v. Low Height Moderate Plus profil
b. Saline protezler
i. CP moderate profil
ii. CP High profil

Bu basit sınflama yanında her bir protezin yaklaşık 100 cc ile 650 cc arasında ve gerekirse daha buyuk veya daha kucuk boyutlarda da istenebileceği duşunulurse hasta icin uygun protezin (birden fazla uygun protez olabilir ama bir tanesi en uygundur) seciminin ne kadar onemli olduğu anlaşılır. Tabii protezlere ait bu makaledeki sınıflama sadece bir protez markası icin gereklidir. Başka marka protezlerde değişik olculer ve şekillerde protezler mevcuttur.
Kullanılan protezin seciminde ucuncu nokta ise yerleştirilecek protezin buyukluğudur. Gelen hastaların tamamına yakını doğal bir gorunum ister ancak doğal gorunum nedir? 45 kg lık 150 cm boyundaki birisinin doğal gorunumu tabii ki 60 kg lık 170 cm boyundaki bir hastanın doğal gorunumunden farklı olacaktır. Yine 20 yaşındaki bir hasta ile 45 yaşındaki bir hasta aynı boy ve kiloda olsalar bile farklı porotezler yerleştirilebilir. Protez buyukluğu seciminde hastanın goğus kafesi buyukluğu, meme başı ile koprucuk kemiği, meme altı, sternum (iman tahtası) ve koltuk altı mesafelerinin olcumu, memenin sarkıklık derecesi ve meme derisinin kalitesi (kalın deri, ince deri, yaşlı deri vb) rol oynamaktadır. Yani bir hastanın yapacağı en buyuk yanlışlardan birisi şudur:
“ Arkadaşım meme buyultme yaptırdı 300 cc lik damla protez koyuldu cok guzel oldu. Ben de istiyorum” Boyle bir hastaya doğru yaklaşım bunun bu kadar kolay olmadığını anlatıp gerekli muayeneyi yaparak verilecek doğru karar ve bunun nedenlerinin hastaya acıklanmasıdır. Artık pek cok doktor doğru meme buyukluğunun seciminde kararı hastaya bırakmayıp olcumler sonrasında koyulması gereken proteze gore karar vermektedir.

Diyelim ki doğru protezi sectik bunu nereden koyacağız. Gunumuzde temel olarak 4 girişim yolu vardır:
1. Periareolar (meme başı cevresinden)
2. Submammarian (meme altı kıvrımından
3. Aksiller (koltuk altından)
4. Periumblikal (gobek deliği cevresinden)

Koyulacak yerin seciminde:
1. Ne kadar iz bıraktığı
2. Sut verme mekanizmasını bozup bozmadığı
3. His duyusunu bozup bozmadığı
4. Komplikasyon cıkma riski
5. Ceşitli tip ve buyuklukte protezlerle uygulama olanağının bulunup bulunmadığı
6. Tekniğe bağlı postoperatif donemdeki hasta şikayetlerinin miktarı
7. Protezi yerleştirme yerinin memenin son şekli uzerindeki etkisi onemli rol oynar.

İlk planda periumblikal ve koltuk altı yerleştirme şekli hastalara cok cazip gorunebilir. Ancak doktorlar tarafından daha cok tercih edilen silikon jel protezlerin, periumblikal koyulmasının imkanı yoktur ve koltuk altından koyulmaları cok zordur. Bu yollardan protez koyulacaksa, yerleştirildikten sonra saline ile şişirilen boş silikon balaonlar kullanılır. Her iki yontemde de iz memeden uzak olacağı icin, iz acısından bir problem yoktur. Ancak endoskoplarla yapılan bu yontemlerde maalesef yeterli meme poşu oluşturulamama riski vardır ve ayrıca kullanılan protezler salin olacağı icin buna ait dezavantajlar vardır.
Meme başı ve submammarian insizyon diğer yontemlere gore iz memede olacağı icin iz acısından cok avantajlı değildir. Periarolar keside iz meme başı ile meme derisi arasında kalarak kamufle edilirken subnmammarian insizyonda iz meme altı kıvrımına yerleştirilerek kamufle edilir. Her iki yontemde de meme poşu gorerek acıldığı icin daha iyi hazırlanır ve memenin son şekli genellikle bu yontemlerde daha iyi olur. Protezin yerleştirileceği yere gore doktor tercihini yapar. Cok kucuk meme başı olan hastalarda periareolar girişim zor olabilir. Yine periarolar girişim ile meme başı his kusurları daha sık gorulur. Ayrıca kas altı veya dual plane yerleşim meme altı girişim ile daha kolay olur. Zaten koyulacak planın secimi kesinin yapılacağı yerin secimiyle birlikte yapılır.

Protezler nereye koyulur?
Yukarıdan aşağıya doğru gidersek:
1. Meme glandı (bezi altına)
2. Fascia altına
3. Kas altına
4. Dual plane (kısmen kas kısmen meme dokusu altına)

Koyulacak bolgenin secimi de doktora bırakılmalıdır. Cunku bunun seciminde de pek cok faktor rol oynar:

1. Doktor hangi tekniği daha iyi biliyor?
2. Kesi nereye yapılacak?
3. Hastanın yaşı
4. Hastanın meme dokusunun kalitesi
5. Memenin sarkıklık miktarı
6. Hastanın spor yapıp yapmaması
7. Hastanın ameliyat sonrası işe donme suresi
8. Koyulacak protezin tipi
9. Protezin buyukluğu

Diğer faktorlerde olduğu gibi protezin koyulacağı yerin seciminde de bir tane doğru yoktur. Doktor yukarıda sayılan faktorleri goz onune alarak uygun yeri secer ve o yer icin uygun kesiyi yapar.

İşte kişiye ozel meme buyultme operasyonunun kısaca tanımı yukarıda yazılanlardır. Koyulacak protezin tipi, şekli, buyukluğu, kesinin yapılacağı yer, protezin koyulacağı bolgeher hasta icin ozel olarak duzenlenir ve operasyon buna gor planlanır. Sonucta iki ayrı hastada eşit derecede guzel yapılmış memeler birbirinden tamamen farklı yontem, protez tipi ve kesiyle gercekleştirilmiş olabilir. Yine guzel bir meme buyuk bir meme demek değildir. Her ne kadar operasyonun adı meme buyultme operasyonu olsa da amac memenin normal bir buyukluğe getirilirken varsa hafif sarkmaların duzeltilmesi ve memeye hoş bir şeklin verilmesidir.

[h=2]İstanbul Plastik Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]