Kireclenme nedir ?Kireclenme ya da diğer adıyla osteoartrit, eklem kıkırdağının yapısının bozulmasına yol acan bir hastalıktır. Kıkırdakta ve kıkırdağının altındaki kemik dokuda değişiklikler sonucu kemikte buyumeler ve eklem kenarında cıkıntılar gelişir.
Nasıl Seyreder?
Kireclenme yavaş seyirli bir hastalıktır. Hasta eklemlerde kısıtlılık ve ağrıya sebep olur.
Kireclenme kimlerde gorulur?
Kireclenme ileri yaş hastalığıdır. Kırk yaşından once gorulmesi nadirdir. 60 yaş civarındaki insanların yaklaşık yarısında kireclenme bulguları vardır. Hastalık kadınlarda yaklaşık 3 kat daha sık gorulur.
Kilonun kireclenme uzerine etkisi var mıdır?
Fazla kilo, ekleme binen yuku artırarak ozellikle dizde kireclenme gelişme olasılığını yukseltmektedir. Kilo artışı hastalarda şikÂyetlerin ortaya cıkmasına veya artmasına neden olabilmektedir. Orta derecede bir kilo verilmesi bile kireclenme riskinde azalmaya yol acar.
Kireclenme ailevi midir?
Bazı ailelerde cok daha sık olarak ve daha erken yaşlarda ortaya cıktığı bilinmektedir. Bu da ailevi yatkınlıktan kaynaklanmaktadır. Ozellikle el parmak eklemlerinde şişlere neden olan turunde kalıtımın katkısı cok belirgindir.
Başka sebeplerden dolayı da kireclenme ortaya cıkabilir mi?
Eklemlerde doğuştan gorulen (orneğin kalca cıkığı, kalca eklemi ile yuvası arasındaki uyumsuzluklar) veya sonradan kaza, darbeler gibi eklemde bozukluğa sebep olan yapısal bozukluklar, eklemin işleyişini aksatarak hastalık gelişme riskini artırmaktadır.
Kireclenme en cok hangi eklemlerde gorulur?
En sık diz, kalca, el parmak eklemleri, ayak başparmağı ve omurgada gorulur. Diz kireclenmesi ozellikle bayanlarda sıktır ve şişmanlık ile gorulme olasılığı artar. Kalca kireclenmesi erkeklerde de kadınlar kadar sık gorulur. El parmaklarında kireclenme, ozellikle en ucta bulunan eklemlerde gorulur. Başparmak kokunde gorulen kireclenme eklem şişliği ve hareket kısıtlılığı yapar. Ayak başparmağının kireclenmesi parmağın dışarı doğru eğrilmesine ve/veya hareketlerinin tama yakın kaybına neden olabilir. Kireclenme omurganın en hareketli bolgeleri olan boyun ve belde de gorulebilir. Omurga eklemlerindeki hareketi bozarak ağrı ve acıya sebep olur. Ek olarak kemik cıkıntıların sinir kanallarını ya da omurilik boşluğunu daraltmasına bağlı bulgular da ortaya cıkabilir.
Kireclenmenin hastalarda ne gibi şikÂyetlere sebep olur?
Hastalar en sık olarak, kireclenme gelişen eklemlerinde ağrı ve hareketlerde azalmadan yakınırlar. Ağrı genellikle hareket sırasında ya da gunun ilerleyen saatlerinde gorulur. ŞikÂyetler genelde dinlenmeyle rahatlar. Eklem kıkırdağındaki bozukluklar ve aşınma ilerledikce, istirahat sırasında da ağrı gorulebilir ve eklem hareketleri gunluk yaşam faaliyetlerini aksatacak duzeyde kısıtlanabilir. Hareket sırasında eklemde cıtırtı ve ses duyulabilir. Uzun suren dinlenme sonrası, sabahları veya oturur durumdan harekete gecince, hareketlerde kısa suren bir tutukluk olabilir. Genelde sabahları olan bu durum 30 dakikadan fazla surmez. Kireclenme olan ekleme komşu kaslarda zayıflama ve gucsuzluk dikkati ceker.
Kireclenme tanısı nasıl konulur?
Deneyimli bir ortopedist kireclenme tanısını muayene ile koyabilir. Eklemlerde şişlik, acı değişikliği (orneğin dizlerdeki carpık goruntuler), hareket kısıtlılığı tanıyı kolaylaştırır. Rontgen filmleri kireclenmenin hem tanısı, hem evrelenmesi hem de tedavisinin planlanması acısından gereklidir.
Kireclenme nasıl tedavi edilir?
Tedavinin temel amacı, ağrı, tutukluk ve şişliği gidermek, hareketteki kısıtlanmayı duzeltmek ve gunluk yaşam faaliyetlerinin sorunsuz yapılmasını sağlamaktır. Kireclenmenin tamamen duzelmesini sağlayan bir tedavi yoktur. Bozulmuş kıkırdağı yenilemek mumkun değildir. Vucut ağırlığının ideal kiloya inmesi eklem uzerindeki yuku azaltarak acıyı azaltabilir. Gunluk işlerin ve onerilen egzersizlerin gun icerisine dengeli bir şekilde dağıtılması cok onemlidir. Hastanın yaşadığı ve calıştığı ortamın hastanın şartlarına gore duzenlenmesi (orneğin oturup kalkmayı kolaylaştırmak icin sandalye boyunun arttırılması) gerekir.
Kıkırdak koruyucu ilaclar ne gibi etkilere sahiptir?
MSM, kondroidin sulfat, kollajen hidrozilat ve glukozamin en cok bilinen ve kullanılan kıkırdak koruyucu maddelerdir. Yaşlanma seyrinde ortaya cıkan ozellikle diz, kalca, el ve ayak bilek eklemlerinde kıkırdağı koruyucu ve onarıcı etkisi olduğunu gosteren bircok calışma vardır. Ozellikle glukozamin-kondroidin-sulfat-MSM karışımını hastaların ağrılarını azaltmada ve eklem hareketini desteklemede faydalı olduğu duşunulmektedir.
Diz icine uygulanan enjeksiyon hakkında duşunceleriniz nelerdir?
İşlem, hyaluronik asit preparatlarının eklem icine enjekte edilmesinden ibarettir. Hyaluronik asit, doğal olarak eklem sıvısının elemanlarından biridir. Bu madde eklemi oluşturan kemiklerin yumuşak bir bicimde diğerinin uzerinden kaymasını ve eklem yuk aktarımı sırasında şok absorbsiyonu sağlar. Hastaların tamamında fayda vermemesine rağmen bazı hastalarda rahatlama sağlar. Fayda goren hastalarda yılda bir kez enjeksiyonu tekrar ediyoruz.
Kireclenmede kaplıca tedavisinin yararı var mıdır?
Hastalığın donemine gore sıcak ve/veya soğuk uygulamaları, fizik tedavi uygulamaları, kaplıca tedavisi uygulanabilir. Ağrılar azaltılıp eklem fonksiyonu bu şekilde artırılabilir.
Kireclenmede ağrı tedavisi icin neler yapılabilir?
Ağrı oncelikle basit ağrı kesiciler yeterli cevap olmazsa, kortizon dışı iltihap giderici romatizma ilaclar ile azaltılmaya calışılır. Kireclenme eklemde ileri derecede tahribat yaptığında, kişi gunluk ihtiyaclarını bile yapamaz hale gelir. Hastalar bu safhada yurumede, merdiven cıkmada cok ciddi acı cektiklerini; gece uykudan uyandıran ağrıları olduğunu soylerler. Bu aşamadaki kireclenmenin tedavisi ancak eklem yuzeyinin değiştirildiği protez ameliyatlarıyla yapılabilir.

[h=2]İstanbul Ortopedi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]