Kızlık zarı (Hymen) ve Tamiri , Genital Estetik
Kızlık zarının latince adı hymendir ve HYMEN Yunan mitolojisinde Evlilik Tanrısının ismidir. Anatomik ve fizyolojik acıdan kızlık zarının bilinen bir işlevi olmamakla beraber genital sistem enfeksiyonlarına karşı koruyucu bir işlevi olduğu duşunulmektedir.
Anatomik olarak kızlık zarı vajinanın hemen giriş kısmında yerleşmiş, vagina icinde değil vaginanın hemen girişinde , dudakların 1-1,5 cm icindedir ve kucuk dudaklara bağlıdır.Ortasında adet kanının ve vaginal salgıların akmasına olanak tanıyan ufak bir delik bulunmaktadır.
Hymen ilişki, masturbasyon veya muayene ile yırtılabilir.Yırtılma esnasında bir miktar kanama gelmesi beklenir ancak her zaman kanama olmaz bu da bizim gibi toplumlarda onemli sorunlara yol acmaktadır.
Kızlık zarı dikilerek onarılabilir , burada başarı yırtığın oluş zamanına ve dokuların vereceği cevaba bağlıdır. Kızlık zarının tamirinde esas amac zarı eski anatomik yapısına kavuşturmak ve cinsel birleşme esnasında kanamanın meydana gelmesini sağlamaktır.
Bazı tip kızlık zarları elastik kıvamdadır ve ilişki esnasında kanama olmayabilir. Bu tip kızlık zarları ancak doğum esnasında yırtılırlar.
KIZLIK ZARI TİPLERİ
Kızlık zarının ortasında bir acıklık bulunmaktadır ancak nadiren bu acıklık bulunmayabilir , yani dış ortamla ilişkisi olmayabilir. Bu gibi durumlarda sekresyonlar (salgılar) ve adet kanı dışarıya akamaz ve kan iceride birikmeye başlar ve bir sure sonra tuplerden gecerek karın icine birikir. Bu gibi durumda hastada siddetli ağrılar meydana gelir, bunun tedavisi cerrahi mudahale ile kızlık zarında bir acıklık meydana getirmektir.
Kızlık zarı dikilerek onarılabilir , burada başarı yırtığın oluş zamanına ve dokuların vereceği cevaba bağlıdır. Kızlık zarının tamirinde esas amac zarı eski anatomik yapısına kavuşturmak ve cinsel birleşme esnasında kanamanın meydana gelmesini sağlamaktır.
Genital Estetik
Genital golgedeki şekil bozukluğu doğuştan varolabilmekte ya da daha sonraları ceşitli nedenlerle gelişebilmektedir (doğum , kaza , vs. ) .Genital bolgedeki bu şekil bozuklukları ,kadının cinsel hayatını hatta gunluk yaşantısını olumsuz yonde etkileyebilmekte , zamanla cinsel ilişkiden soğuma, hatta takıntı veya anksiyete gibi ciddi sorunlar da ortaya cıkarabilmektedir.
Kadın dış genital organları,mons pubis dediğimiz gobek altındaki kıllı ust kısım, labia major kıllı dış dudaklar, labia minor kılsız ic dudakalar, klitoris labia minorlerin usteki birleşim yeri,hymen dediğimiz kızlık zarı vagina girimindeki zar tabakadır. Bazı genc kadınlarda bu dış anatomik yapıların bir kısmı hic gelişmemiş, az gelişmiş, asimetrik olarak gelişmiş yada fazla gelişmiş olarak bulunabilir. Kadın kendi vucudunu tanımaya başladıkca genital bolgesindeki bu farklılıklar onda problemler oluşturabilir. İlk cinsel beraberliğinde hymen denilen kızlık zarının yırtılmasında olan kanama, konjenital dediğimiz doğuştan olarak kızlık zarının bir turunde olmaz ve durum hem o genc kadın hemde eşi icin bazen problem teşkil edebilir. Bu nedenle, cinsel olgunluk donemine ulaşan kadın, aktif cinsel hayata başlamadan once rutin muaynesini yaptırarak dış genital sistemini tanımalıdır.
Labioplasti
En sık rastlanan genital estetik sorunlardan biri, dış ve ic dudakların buyukluğu ve sarkmalardır. İc dudaklar ( labia minor ), klitorisin ust kısmından vajina girişinin altına kadar uzanan kıvrımlı yapıları oluşturur. Bazı kadınlarda ic dudakların dış dudaklardan biraz taşması doğal olarak kabul edilir. Ancak dış dudaklardan sarkacak şekilde uzun olması tıbben onemli bir sorun yaratmasa da estetik goruntuyu bozarak kadını cozum arayışına iter. Bazen dış dudaklar ( labium majuslar ) yapısal olarak normalden uzun , buyuk veya asimetrik olabilir. Bu durumda cinsel ilişki esnasında penisin itmesi ile labiumlar gerilebilir ve bu da ağrıya yol acabilir. Tum bu nedenlerle tedavi ve kozmetik amaclı cerrahi ile labiumlar normal boyutlarına indirilebilir. Asimetri - eğer varsa - giderilebilir. Labioplasti operasyonu daha onceden doğum yapmamış kişilerde de uygulanabilir. Hatta bakire kızlarda bile yapılması kızlık zarı acısından hic bir problem yaratmayacaktır.
Lokal veya genel anestezi altında 30 - 40 dakika suren işlemde eriyen dikişler kullanıldığı icin dikiş alma sorunu da yaşanmamaktadır. Bu ameliyat kızlık zarına zarar vermez, cinsel ilişkiye, orgazma, gebe kalmaya ve doğum yapmaya herhangi bir zararı veya engeli yoktur. Ameliyattan sonra idrar yapma ile ilgili bir sorun yaşanmaz, ameliyat bolgesinde aşırı derecede ağrı ve yanma olmaz. Yara iyileşmesi bir haftada tamamlanır. Ameliyattan 3-4 hafta sonra cinsel ilişkiye girilebilir. Dıştan bakıldığında ameliyat izi fark edilmez. 2 gun sonra duş alınabilir.
Vajenin daraltılması
Diğer bir genital estetik sorun vagen genişliğidir. Bu durum kadınların cinsel ilişki sırasında yeterince haz almalarını engeller. Ustelik sorun sadece bununla da kalmaz; kadınlar, genişleyen vajinaları yuzunden idrar kacırma gibi sağlık problemleriyle de karşı karşıya kalabilir. Vaginal genişleme nedenleri; Genetik olarak bazı kadınlarda normalde vagina buyuk olabilir. Fazla sayıda ilişki, kurtaj doğum, doğumda bebeğin iri olması, Ozellikle doğumdan sonra duzgun onarılmayan yırtıklar veya doğum sonrası dikişlerde acılma olması, yaşın ilerlemesi ile beraber vaginada elastikiyet kaybı olması vaginada genişlemelere ve gevşemşlere neden olur.
Bazen cinsel ilişki anında vajen icinden bir takım hoşnutsuzluk yaratan sesler de gelebilir. Eğer bu durumda vajen olması gerekenden fazla geniş ise daraltılarak sorun giderilebilir.
Bazen de cinsel hazzın arttırılması amacı ile daha once doğum yapmamış, hatta bekar olan bayanlarda da vajen daraltıcı ameliyatlar yapılabilmektedir.
Vajinal genişlik ile beraber genellikle idrar torbasında ve barsaklarda da vaginaya doğru sarkma meydana gelir. İdrar torbasında sarkma idrar kacırma, sıkışma vb. gibi problemler ortaya cıkarabilir. Vaginal genişleme aynı zamanda ilişki esnasında vaginada normal sulanmayı engeller ve problemi iyice arttırır. Sonuc olarak vajina gevşer, ic - dış genişliği artar ve cinsel haz azalır. Duvarlardaki gevşeme aynı zamanda cinsel partner olan erkeğin duyacağı cinsel hazzı da azaltacaktır. Cerrahi olarak vajinal kanal daraltılmakta ve gevşemiş olan kas yapıları duzeltilmektedir.
İdrar torbası ve mesane sarkması operasyonları
İdrar torbası genellikle doğum sonrası, ozellikle iri bebek doğuranlarda ya da cok doğum yapanlarda ortaya cılan ve neticesinde idrar tutamama şikayelerine neden olan, gundelik hayatı olumsuz yonde etlileyen anatomik bir problemdir.
İdrar torbasının vajina icinden girilerek yukarı asılması “Colporaphy anterior ” (on onarım), barsağın son kısmının ise vajen alt duvarına gomulmesi operasyonları “Colporaphy posterior” (arka onarım) operasyonları olarak anılmaktadır.İşlem coğunlukla genel anestezi bazen de epidural anestezi altında yapılabilir. Yapılacak işlemin şekline gore operasyon genellikle 15-30 dakika arası zaman alır ve hastalar birkac gun icerisinde normal yaşantılarına donebilir.
Sıklıkla operasyon sonrası hastanın bir gun hastanede kalması gerekir. Bazen ise sabah yapılan ameliyat sonrası aynı akşam hasta evine gonderilebilir.
Ameliyat sonrası cinsel yaşantı ise 15-20 gun sonra yeniden başlayabilir.
Epizyotomi nedenlerinin cıkarılması
Epizyotomi normal doğum esnasında bebeğin başı cıkmadan duzgun bir kesi olması amacıyla yapılan ve vajen cıkışının genişletilmesi amacıyla yapılan kesidir. Bu kesi doğumdan hemen sonra dikilerek tamir edilir. Bazen de kotu iyileşmiş epizyotomi nedbeleri nedeni ile ağrılı ilişki veya cinsel tatminsizlik ortaya cıkan cıkabilir. Burada lokal ya da genel anestezi altında var olan nedbe dokusu cıkartılır ve yara yerinde reaksiyona neden olmayan dikiş materyalleri ile yeniden estetik olarak dikilir. Aynı esnada doğumlara bağlı olarak gelişen vajen yırtıkları da duzeltilir.


[h=2]İstanbul Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]