Kızlık zarı vajina girişini tamamen kapatmaz, ortasında adet kanının ve vajinal salgıların dışarıya akmasını sağlayan bir delik bulunur. Bu deliğin şekli ve yapısı hymen turlerinin belirlenmesinde kullanılır.
Resimde 18 yaşındaki genc bir kızın genital organları onden bakış acısıyla gorulmektedir. Kızlık zarı, vajina girişinin 1-1.5 cm ic kısmında yer alan ince bir yapıdır.. Kızlık zarının şekli, kalınlığı ve elastikiyeti kişiler arasında buyuk farklılıklar gosterir.
Kızlık zarının fizyolojik amacı ve gorevi kadın vucudunun bugune kadar tam acıklanamamış pek cok sırrından birisidir. Spesifik bir gorevi yokmuş gibi gorunmesine rağmen ozellikle embryonik donemde mikroorganizma ve yabancı cisimlerin vajina icine girişini onlediği duşunulmektedir. Tıbbi acıdan bakıldığında ise ozellikle gelişmiş toplumlarda en sık cinsel şiddete ve istismara maruz kalan cocukların tanınmasında incelenmektedir.
İnsanoğlunun tarihsel gelişimi suresince pekcok toplum hymeni saflığın ve el değmemişliğin yani bekaretin sembolu olarak gormuştur. Bu inanışın yansımaları hala daha ozellikle bizim toplumumuz gibi gelişmekte olan toplumlarda sıklıkla yaşanmaktadır. Hemen hemen butun toplumlarda değişik derecelerde sosyolojik oneme sahip olan kızlık zarının tıbbi adı Hymen (himen) olup aynı zamanda Yunan mitolojisinde evlilik ve duğun tanrısının adıdır. Gerdek gecesi bu Tanrı’ya adandığından kızlık zarı da aynı isimle anılmaktadır.
Gunumuzde dahi, evlendikten sonraki ilk ilişkide kanamanın olmaması nedeniyle, pek cok kızımız haksız yere bakire olmadığı duşuncesiyle apar topar kollarından tutularak kızlık zarı muayenesi icin biz jinekologlara getirilmektedir. Bu durumda bu genc kızlarımız son derecede kucuk durumlara duşurulmekte ve evliliklerine maalesef cok kotu bir anıyla başlamak zorunda kalmakta; coğu zaman da duyulan guvensizlikler nedeniyle evlilikleri kısa zaman icinde boşanmalarla sonuclanabilmektedir.
Ulkemizde cok yakın zamanlara kadar liseye başlama cağlarında yatılı okullara yerleştirilecek genc kız oğrenciler yonetmelik gereği zorunlu olarak kızlık zarı muayenesinden geciriliyor ve jinekologlar tarafından duzenlenen “bakirelik” raporları ile ancak kayıtları yapılabiliyordu. Yeni kanun duzenlemeleri ile genc kızlarımızın aleyhine olan bu yuz kızarıcı uygulamalar yururlukten kaldırılmıştır.
[h=2]Kızlık Zarı Anatomisi[/h]Kızlık zarı belirli bir yapıda değildir. Anatomik olarak vajinayı oluşturan ve mukoza adı verilen dokunun vajina girişini oluşturan doku kıvrımıdır. Yani kızlık zarı vajina icinde değil vajinanın hemen girişinde dudakların yaklaşık 1-1.5 santimetre icindedir ve kucuk dudaklara bağlıdır.Dış genital oluşumlardan birisi olarak kabul edilir.Dışarıya bakan on yuzu deriye, vajina icine bakan arka yuzu ise mukozaya benzer. Kız cocukların hemen hepsinde bulunan hymen cok nadir olarak doğuştan hic bulunmayabilir. Cocukluk cağında daha sert olan doku ergenlikle birlikte ostrojen hormonunun salınmasına bağlı olarak değişime uğrar ve esneklik kazanır. Kızlık zarı vajina girişini tamamen kapatmaz, ortasında adet kanının ve vajinal salgıların dışrıya akmasını sağlayan bir delik bulunur. Bu deliğin şekli ve yapısı hymen turlerinin belirlenmesinde kullanılır. Kızlık zarının şekli, kalınlığı ve elastikiyeti kişiler arasında buyuk farklılıklar gosterir :
[h=2]Kızlık zarının turleri
Kızlık zarı pek cok anatomik varyasyona (farklılıklara) sahiptir.[/h]Annuler Hymen En sık gorulen hymen şeklidir. Burada kızlık zarı halka şeklinde vajna girişini kaplamaktadır. Ortasında yine halka şeklinde bir delik bulunur. Turkiye’de yapılan bir araştırmada kadınların %94’unde kızlık zarının annuler olduğunu gosterilmiştir. Yurtdışında yapılan calışmalarda ise annuler kızlık zarının kadınların %60-95’inde bulunduğu saptanmıştır.
Kresentrik Hymen Yarımay şekinde olan kızlık zarıdır. Genelde klitorise yakın kısımlarda zar daha incedir yada hic yoktur. Arka kısımda ise daha beligindir. Gorulme sıklığı %3.5 ile %20 arasında değişmektedir. Bu tur zarlar genelde ilişki sırasında tam yırtılmaz.
Septalı Hymen Bu hymen turunde ortadaki deliğin ortasında bir kopru gibi gorunen doku parcası vardır. Kadınların %1.5-5’inde hymen bu yapıdadır.
Kribriform Hymen Hymenin ortasında delikli dantel gibi tek değil birden fazla delik vardır. Gorulme sıklığı %1’den daha azdır.
İmperfore hymen Bu zar turunde vajina girişi tamamen kapalıdır ve hymenin ortasında delik yoktur. Bu zar turune sahip kızlar hic adet kanaması gormezler. Normal şekilde gercekleşen kanama vucut dışına atılamaz ve hymen arkasında vajina icinde birikir. Oldukca ağrılı bir durumdur ve hymenin doktor tarafından cerrahi bir işlemle acılması gerekir.
Mikroperfore hymen Hymen ortasındaki delik cok kucuktur. Adet kanaması olur ancak oldukca ağrılıdır. Bir kısım hastada cerrahi mudahale ile acılması gerekir.
Multipar hymen Doğum yapmış kadınlarda kızlık zarından geri kalan kısımlar karunkul olarak adlandırılır.Şekil dışında kızlık zarları deliğin ve serbest kenarın karakteri, zarın kalınlığı ve mukavemetine gore de sınıflandırlabilir.

Doğuştan acıklığı olmayan imperfore bir hymen ve arkasında birikmiş olan kan adetlerin başladığı ergenlik cağında ciddi şikayet ve ağrılara sebep olabilir.Adet sancısı gibi sancılar olmasına rağmen kızlık zarı tam kapalı olduğundan bir turlu kanama olmaz.Bu durumda doktor mudahalesi gerekir.
Kızlık zarı genelde ilk ilişki ya da yabancı bir cisim girişi ile yırtılır. İlk cinsel ilişki esnasında hymen ortasındaki delik penis capından kucuk olduğu icin halka şeklindeki zar birkac yerden yırtılır ve az miktarda kanama meydana gelir. Bu yırtıklar birkac gun icinde nedbeleşir ve bir daha kanama olmaz. Cok nadiren ilk ilişkiyi takip eden bir kac ilişki sırasında da kanama gorulebilir. Bazen bir ilişki olmasa da kızlık zarının serbest kenarı duz olmaz ve centikler bulunur. Kadınların yaklaşık %20’sinde bu tur centikler bulunur.
[h=2]İlk ilişkide kızlık zarı mutlaka bozulur mu ?[/h]Kızlık zarının ozgun yapısı bazı kadınlarda penis girişine musade eder ve cok defa ilişkide bulunsa bile zarda yırtık meydana gelmeyebilir. Bu tur zarlara duhule musait ya da ilişkiye musait zar adı verilir. Halk arasında ise elastik zar olarak adlandırılır. Kadınların %26-41’inde zar duhule musaittir ve ilk ilişkide kanama olmayabilir.
Kızlık zarının bozulması ağrıya neden olur mu ?
Bazı kadınlarda ilk ilişki sırasında psikolojik olarak korkunun ve cevreden gelen dedikoduların etkisini de hesaba katarsak ciddi miktarda bir ağrı olabilir. Ancak genelde herhangi bir rahatsızlık olmaz. Burada erkeğin davranışı ve yaklaşımı son derece onemlidir. İlk ilişki ister istemez her kadında endişe ve korkuya neden olur. Erkeğin yavaş ve yumuşak davranışı olayın ağrısız olmasını kolaylaştırır.
Kanamanın miktarı ne kadardır ?
Kanamanın miktarı genelde cok azdır ve kısa surede kendiliğine durur. Cok nadiren hymen arkasından bir damar acığa cıkar ve kanama durmaz. Bazı durumlarda ise vajina girişinde va hatta icinde yırtıklar meydana gelebilir, şiddetli ve durmayan bir kanama gorulebilir. Bu gibi durumlarda cerrahi mudahale ile dikiş atılması gereklidir. Durmayan kanama icin atılan bu dikiş, kızlık zarını onarmaz.
[h=2]Kızlık zarı bozulduğunda mutlaka kanama olur mu?[/h]Olmayabilir. Bazı durumlarda zarda yırtık meydana gelmesine rağmen kanama olmayabilir, ya da kızlık zarı yapısına bağlı olarak olabilen az miktarda cuz’i kanama iceriye ve akıntı ile karışabilir.
Kanama olması kızlık zarının bozulduğunu mu gosterir?
Hayır. Bazı durumlarda kızlık zarı bozulmaz ancak dış kısımlarda yırtık ya da sıyrık olabilir ve buralardan kanamalar gorulebilir.
Kızlık zarı ilişki dışında başka bir yolla bozulabilir mi?
Kızlık zarı genelde vajina icine giren ve genişliği hymen ortasındaki halkadan daha buyuk olan cisimler ile bozulur. Ancak bazen ata ya da bisiklete binme, bacakları cok acmayı gerektiren bale gibi aktiviteler esnasında ilave kaza ve travma ile cisim temasları sonrasında da bozulabilir ya da zedelenebilir.
Masturbasyon kızlık zarına zarar verir mi ?
Hayır. Vajina icine birşey sokmaya teşebbus edilmediği taktirde masturbasyon ile kızlık bozulmaz.
Kızlık zarı kendi kendine iyileşir mi?
Hayır. Bir kez zedelenen kızlık zarı daha sonra hic ilişki olmasa bile kendi kendini onarmaz.
Kızlık zarının ne zaman bozulduğu anlaşılabilir mi ?
Eğer aradan 7-14 gunden fazla zaman gecmişse ne zaman bozulduğuna dair bilgi anlaşılabilmesi zor olup ozel inceleme gerektirir.
Kızlık zarı bozulmadan hamile kalınabilir mi ?
Evet. Kızlık zarı gebeliğe karşı koruma sağlamaz. Kızlık zarı sağlamken (elastik ya da dışarı boşalma) spermler iceri girebilir ve dış gebelik de dahil olmak uzere hamilelik oluşabilir.
[h=2]Kızlık zarı bozulmadan muayene ya da kurtaj yapılabilir mi? [/h]Evet. Zar yapısı uygun olan kişilerde hymen yapısına zarar vermeden spekulum incelemesi hatta kurtaj dahi yapılabilir. Fakat bazı durumlarda garanti vermek mumkun olmayabilir.
Kızlık zarı bozulmadan akıntı tahlili icin ornek alınabilir mi?
Akıntı sorunu olan hemen hemen tum bakire genc kızlarda ve kız cocuklarında vajinal kultur akıntı orneği akıntının geldiği yerden tahlil icin alınabilir.
[h=2]Kızlık zarının bozulduğu nasıl anlaşılır ?[/h][h=2]Bu ancak muayene ile anlaşılır. Muayene son derece kısa ve ağrısız bir işlemdir. Kendi kendine kızlık muayenesi olmaz. Ayna ile kızlık zarı ozel bir caba ile gorulebilse de bunu yorumlamak deneyim gerektirir. Bazı durumlarda jinekologların bile buna karar verebilmekte zorlandığı ve kolposkopik incelemeye gereksinim duyduğu durumlar olabilir. Ozellikle doğal centikler bulunan hymen varlığında karar vermek guc olabilir.[/h]Bazen bir ilişki olmasa da kızlık zarının serbest kenarı duz olmaz ve centikler bulunur. Kadınların yaklaşık %20’sinde doğuştan gelen, “doğal centik” adı verilen ve zarın tabanına kadar inmeyen bu tur centikler bulunabilir. Doğal centiklerin tespiti kızlık zarı muayeneleri ve adli tabiplik bekaret raporları acısından onemlidir.
Kanama oykusu vb. ile bakmadan ve gormeden kızlık zarının bozulup bozulmadığı anlaşılamaz.
[h=2]Bakire bir kadının jinekolojik muayene olması mumkun mudur?[/h]Jinekolojik muayenenin en onemli aşamalarından biri vajinanın ve rahim ağzının gozlenmesi icin yapılan spekulum muayenesidir. Gunluk tıp uygulamalarında bakire olanların muayenesinde coğunlukla bu işlem uygulanmamakta ve elle muayene makattan veya ultrasonla yapılmaktadır.
Ote yandan akıntı sorunu olan hemen hemen tum bakire genc kızlarda ve kız cocuklarında uvajinal akıntı kultur orneği almak mumkundur.Cunku kızlık zarından kanamanın geldiği aralıktan zaten cok ince olan kultur cubuğu gecebilir.
[h=2]İlk gece veya gerdek gecesinde nelere dikkat etmek gereklidir?[/h]İlk gecede veya daha geniş anlamıyla ilk cinsel ilişkide hem kadına hem erkeğe duşen onemli gorevler vardır. Bu ilk deneyimin guzel ve hatırlandığında iyi duygular uyandıran bir deneyim olması icin on koşul kadının kendini psikolojik olarak rahat ve hazır hissetmesidir. Ayrıca karşı cinsel eşe guven de son derecede onemlidir.İlk cinsel deneyimin mutlaka ağrılı olacak diye duşunulmemelidir. Kadın kendini yeterince gevşettiğinde, erkek de yumuşak ve hoşgorulu davrandığında ağrısız bir ilk deneyim gercekleşmesi cok olasıdır.Erkek biraz sabırlı davranmalı ve “on sevişme” denilen surecin uzatılarak vajenin yeterince ıslanması sağlanmalıdır. Boylelikle penisin vajinaya girişi kolaylaşacaktır. Ayrıca, her zaman gerekmese de kayganlaştırıcı jel (=lubrikantlar) olarak eczanede satılan ve recetesiz alınabilen ilaclar da ilişki oncesi genital bolgeye uygulanabilir.Kadınların ilk deneyimlerinde en onemli korkularından biri gebe kalmaktır. Bu yuzden erkeğin prezervatif kullanması veya kadının doktoruna danışarak uygun bir korunma yontemini kullanmaya başladıktan sonra ilişkide bulunması en idealidir.
[h=2]Kızlık zarı tamir edilebilir mi?[/h]Evet. Kızlık zarı tamir edilebilir ve bu işleme himenoplasti (hymenoplasty) ya da hymenorraphy adı verilir. Bunun icin ne zaman ya da kac defa ilişki olduğu onemli değildir. Doğum yapmış kadınlarda bile kızlık zarı tamir edilebilir. Kızlık zarının tamir edildiği ancak jinekolog ya da adli tabip tarafından ozellikle bu konu acısından inceleme talep edilirse anlaşılabilir. Gercekte bozulmuş olan zarın tamamen tamir edilmesi ve tam eski haline getirilmesi hasar durumuna bağlı olarak her zaman mumkun olmayabilir, fakat asıl amac kanama olmasını sağlamaktır. Son derece ince yapıda olan bu dokunun her zaman tam dikiş tutmasa da ilişkide kanama olmasını sağlamak daha onemlidir. Ortamda bulunan fazla sayıdaki mikroorganizma nedeni ile yara yeri kolayca enfekte olabilir. Buna karşılık vajina duvarından alınan parcalar ile yeni bir hymen yapılabilir. Bu durumun hukuksal ve ahlaki boyutu tartışmalı olmakla beraber bizim toplumumuz gibi bekaret nedeni ile cinayetlerin bile yaygın olarak gorulduğu toplumlarda zaman zaman hayat kurtarıcı olabilmektedir. Kızlık zarı tamiri ile ilgili olarak tum dunyada tartışmalar surmektedir. Ancak bu yapay bekaretin ne kadar gerekli olduğu konusunda fikir birliği yoktur. Ozellikle batılı yazarlar bunun son derece gereksiz bir işlem olduğunu duşunurken bazıları işlemin etik acıdan estetik ameliyattan farklı olmadığı fikrindedirler. Acıkcası hymen onarımı talep eden kadınlar buna yaşadıkları toplumsal cevreye bağlı olarak sosyal statulerini, mutluluklarını hatta yaşamlarını devam ettirebilmek icin gerek duyduklarını belirtmektedirler. Gercekten de 1996 yılında Lancet dergisinde yayınlanan bir makalede kızlık zarı tamirinin Mısır’da ilk gece cinayetlerini %80 oranında azalttığı ileri surulmektedir.
Ayrıca evli ciftler arasında bile doğumlardan sonra genişleyen vagina kanalı nedeni ile diğer şikayetlerin duzeltilmesi ve cinsel hazzın da artırılabilmesi amacı ile yapılan cinsel estetik ameliyatlar esnasında, ayrıca kızlık zarının da duzeltilmesi talebine, ozellikle yurtdışında ve yurdumuzda da nadir olmayacak sıklıkta rastlanmaktadır.
Kızlık zarı tamirinin fiyatı ne kadardır?
Yapılan operasyon cinsel estetik bir operasyondur ve bedeli de duşuk olamaz. Berkeley Tıp Dergisinde yayınlanan bir araştırmada Mısır’da kadınların bu işlem icin 500-600 Amerikan doları fiyat odedikleri, Turkiye’de ise ucretlerin en az bu civarda değiştiğini belirtelim.
Her doktor bu ameliyatı yapabilir mi?
Hayır; Genellikle jinekologların yaptığı bu ameliyatta prensip olarak yapmak istemeyen doktorlar da bulunabilir. Yurdumuzda, A.B.D.ve Avrupa dahil olmak uzere dunyanın hemen her ulkesinde bu ameliyatı yapan cerrah ve klinikler mevcut olup doktorunuzla goruşmelisiniz.
Ameliyat ne zaman yapılmalıdır ?
Muayene edilerek bu duruma doktor karar verecek olup, yapılacak olan ameliyatın turune bağlıdır. Bazı ameliyatlar ilişkiden bağımsızken (her hangi bir zamanda yapılabilirken), bazı turleri ise evlenmeden yaklaşık 2-7 gun once yapılmalıdır. Buna muayeneden sonra karar veriyoruz. İşlem genelde 30-60 dakika kadar suren, genel (uyutarak) ya da lokal anestezi (uyuşturarak) altında yapılabilen nispeten basit bir operasyon gibi gozukse de cok kucuk bir alanda yapılan estetik incelikli bir işlem olup, işlemi yapan kişinin beceri ve tecrubesinin yanında, hasar durumu ve doku durumuna gore hazırlıklar yapılır.
Ayrıca bilgi alabileceğiniz konular:
Flep yontemi ile kalıcı kızlık zarı dikimi
Gecici kızlık zarı dikimi
Vajina daraltma ve flep metodu birlikte kızlık zarı dikimi
Cift kat flep yontemi
Kızlık zarı bozulmadan kurtaj
Bakire ve hamile olmanın birlikte olması

[h=2]İstanbul Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]