Kız cocuklarında vajinal akıntı ve vulvovaginit Vajinal akıntı kız cocuklarında sık rastlanılan bir durumdur. Coğu kez aileler bu durumu onemsemezler ve başka bir nedenle doktora muracat ettiklerinde bu şikayetlerini dile getirmektedir. Her yaş grubunda gorulebilmektedir. Bazı cocuklarda hicbir belirti vermez. Bazı cocuklarda ise akıntı beyaz,kahverengi,sarı veya yeşil renkte gorulebilmektedir.Akıntı kanlı ve pis kokulu olabilir. Klinik tablo vajinada veya vulvada olabir veya her ikiside birlikte olmaktadır ki biz bu tabloyu vulvovajinit olarak değerlendirmekteyiz.Burada vulva ve vajinada enflamasyon (şişlik) veya enfeksiyon soz konusudur. Vulvovajinitin gercek bir enfeksiyon olmaktan ziyade, normal floramın bozulması sonucu ortaya cıktığı duşunulebilir.
- Cocuklarda vulvovajinit’in oluşmasına yol acan bazı hazırlayıcı etmenler vardır.
- Vajinanın anal bolgeye yakınlığı en onemli bir risk faktorudur.
- Bu yaş grubunda estrojen aktivitesinin yoksunluğu dolayısı ile vajinanın mukozasındaki incelik ve mukozanın atrofik oluşu.
- Vajen PH sının notral veya alkÂli olması
- Dış genital organların korunmasını sağlayan yağ yastıkcıkları ve pubik kılların olmayışı onem taşımaktadır.
- Ayrıca dışkılama sonucu enfekte olan anal bolgenin temizliğinin yeterli yapılmaması ve kontamine ellerle vulvaya dokunulması başlıca risk faktorlerini oluşturmaktadır.
Vajinada bulunan yabancı cisimler (sıklıkla tuvalet kağıdı) aynı tabloya yol acabilmektedir.
Şişman cocuklar, masturbasyon uygulayan cocuklarda bu tablonun sık gorulduğu bilinmektedir. Son yıllarda kimyasal iceren banyo kopukleri ve sabunları ile kimyasal irritasyon sonucu vulvovajinit gelişebilmektedir.
Vulvovajinit riskini artıran bazı durumlar mevcuttur.
Şeker hastalığı olan cocuklarda, yine bağışıklık sistemi baskılanmış cocuklarda sık gorulmektedir. Seksuel istismara uğramış cocuklarda da sık gorulduğu unutulmamalıdır.
Vulvovajinit nedenleri bakteri, mantar veya parazit olabilir.
Vulvovajinitler Non-spesifik
İkincil inokulasyona bağlı
Spesifik
olmak uzere uc başlık altında sınıflandırılmaktadır.
Non-spesifik vulvovajinit hijyen bozukluğu veya yabancı cisme bağlı olarak gelişmektedir.
İkincil inokulasyonu bağlı vulvovajinit , vucudun herhangi bir yerindeki enfeksiyonun orneğin idrar yolu veya ust solunum yolu enfeksiyonun cocuklar tarafından hijyene dikkat edilmemesi sonucu ikincil olarak bulaşmasından kaynaklanır.
Spesifik vulvovajinitler bircok nedene bağlı olarak gelişebilmektedir. Coğunlulukla cinsel yolla bulaşan mikroorganizmalar spesifik vulvovajinite yol acmaktadır.
Kıl kurdu
Giardia enfeksiyon
Shigella enfeksiyonları sırasında vulvovajinit gelişebileceği gozden kacmamalıdır.
Hastalarda akıntı
Genital bolgede kaşıntı
Sık idrara gitme
İdrar kacırma şikayetleri olabilir.
Tedavide esas nedenin saptanmasıdır. Nedene gore tedavi planlanmalıdır. Parazit incelemesi yapılmalıdır. Kultur inceleme sonuclarına gore gereken vakalarda antibiyotik veya nedene yonelik tedavi uygulanır. Perine hijjenine dikkat edilmektedir. Sıkı giysiler yerine (blucin, tayt) gibi rahatlıkla kulanılabilecek pamuklu giysiler tercih edilmelidir. Sonucta cocuklarda vulvovajinitten korunmada en onemli kuralın tuvalete gitmeden once ellerin iyice yıkanması olduğu hatırda tutulmalıdır.



[h=2]İstanbul Cocuk Doktorları uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]