Basit olarak infertilite (kısırlık) bir yıl suresince ciftin korunmadan ve normal ilişkiye rağmen gebeliğin elde edilemediği durumdur. Kadının yaşı ilerledikce gebelik şansı azalır. Yaş ilerledikce duzenli cinsel ilişkiye rağmen gebelik elde edilene dek gecen sure uzar.
KRİTİK SURE 12 AY
25 yaşındaki bir kadın genellikle 2-3 ay icinde gebe kalırken, 35 yaşın uzerindeki normal kadınlarda bu sure 6 aydan uzun surebilir. Erkeklerde de yaş ilerleyince ureme sağlığı bozulur. Erkeklerde de 60 yaş uzerinde sperm sayı ve kalitesinde azalma gorulebilir. Ancak kadınlardan farklı olarak erkekler yaşamlarının tumu boyunca uretken, yani ‘’fertil’’dirler.

KISIRLIK NEDENLERİ ?
Ciftlerde infertilite erkek, kadın veya her ikisindeki problemlere bağlı olabilir. Ciftlerde problem % 40 erkekte, % 40 kadında ve % 20 ise her ikisinde beraberdir. Kadınlardaki infertilite nedenleri yumurtlama bozukluklar, tuplerdeki sorunlar, rahimdeki sorunlardan kaynaklı olabilir. Erkeklerdeki sorunlar ise sperm uretim bozuklukları, spermin dışarı atımındaki bozukluklar olarak sayılabilir.
İnfertili ciftin tedavisi, ciftin infertilite problemine ve probleminin derecesine bağlıdır. Bazı nedenler cok kolay tedavi edilirken, diğerlerinde gelişmiş tekniklerin kullanılması ve zaman gerekebilir. Aşılama ( IUI ) tedavilerinin başarı şansı % 15-18 arasında iken, tup bebek tedavilerinin başarı şansı ise % 45-55 arasındadır.

DOKTORA BAŞVURUN
Sağlıklı ciftlerin her ay gebe kalma şansı % 20 dir. Ciftlerin yarısından coğu 6 ay icinde gebelik elde eder. Eğer herhangi bir doğum kontrol yontemi uygulamadan 12 aydır duzenli cinsel ilişkide bulunmanıza rağmen gebelik elde edemiyorsanız, bir an once doktora başvurmanız gerekir.

BU BELİRTİLERE DİKKAT
Eğer ciftler herhangi bir problemden şupheleniyorsa, orneğin kadının adetleri duzensiz veya yoksa, enfeksiyon oykusu veya adet kanamaları ve ilişki sırasında şiddetli ağrı yakınması varsa, erkekte ise inmenmiş testis, testislerden gecirilmiş operasyon veya testislerde yaralanma oykusu varsa doktora hemen başvurmak gerekir.
Cocuk sahibi olamamada problem kadında, erkekte veya her iki eşte de birden olabileceği icin ozellikle ilk vizite ciftlerin doktora birlikte gelmeleri onerilir. Fizik ve pelvik muayene infertilite araştırmalarının en onemli basamaklarından biridir. Kadının jinekolojik muayenesi, ultrasonografik incelemesinin yapılması , rahim ağzından ornek alınarak patolojik inceleme yapılması, ayrıca hormon analizleri ve rahim filmi de cekilir. Erkeklerde ise ilk etapta sperm tahlili istenir.
TEDAVİ ŞANSI ARTTI
Cok eski donemlerde infertil bir cift icin fazla bir umut ışığı yokken bugun elimizde bulunan teknoloji ve ilaclar sayesinde doğru tanı ve tedavi ile ciftlerin % 85’i cocuk sahibi olabilmektedir.
Halk arasındaki soylemi ile tup bebek ( yumurta ile spermin vucut dışında dollenmesi ) kadından alınan yumurtalarla, erkekten alınan spermlerin laboratuar ortamında birleştirilmesi ve dollenme gercekleştikten sonra anne rahmine yerleştirilmesi işlemidir.
TUP BEBEK YONTEMİ
IVF ( tup bebek yontemi): Her yumurtanın yanına yaklaşık 50 bin tane sperm konulur. Bir spermin yumurtanın icine kendi başına girerek dollenme işleminin gercekleşmesi beklenir. Dollenmiş yumurta hucreleri bolunerek embriyoyu geliştirir. Embriyolar her gun kontrol edilerek 3-5 gun laboratuar şartlarında buyumeleri sağlanır. IVF: Genellikle tuplerinde tıkanıklık nedeniyle gebe kalamayan hastalarda tercih edilen tedavi şeklidir. ICSI (Mikroenjeksiyon yontemi): Yumurtalar toplandıktan sonra cevrelerinde bulunan hucreler embriyolog tarafından ayıklanır. Ozel cok ince, aletler yardımı ile yumurta tutulur, icersine bir sperm yerleştirilir. Aynı IVF’ deki gibi bir gun sonra yumurtanın bolunmesi beklenir. ICSI; sperm sayısı duşuk, hareketleri zayıf olan baba adayları ve yumurta rezervleri azalmış anne adayları icin uygun bir yontemdir.
YUMURTA TOPLAMA İŞLEMİ
OPU İşlem vajinal yolla USG eşliğinde yumurtaların bir iğne yardımı ile vucut dışına alınmasından oluşur ve yaklaşık 10-20 dk. arasında surer. OPU ( yumurta toplama) işlemi, hicbir ilac kullanılmadan da yapılabilen cok ağrılı olmaya bir işlemdir. Ancak gunumuzde damar yolu ile kullanılan sakinleştirici ve ağrı kesici ilaclarla en az rahatsızlıkla uygulanmaktadır. Ayrıca tamamen uyumak isteyen hastalar anestezi doktoru tarafından uyutulmaktadırlar.
Tup bebek tedavilerinde alınan yumurtaların ortalama dollenme oranı % 80 olarak gercekleşmektedir. Bazı ciftlerde daha fazla dollenme gercekleşirken, nadiren de olsa hic dollenme olmamaktadır. Dollenen embriyolar her zaman istenen gelişmeyi gosteremezler, gosteren embriyolar transfer edilir ve kalan embriyolar dondurma işlemi icin uygunlukları kontrol edilir. Embriyo transfer gununde, kalan embriyolar hakkında cifte bilgi verilerek dondurma işlemi yapılır.

5 YIL SAKLANABİLİYOR
Dondurma işlemi dollenme gununden altıncı gune kadar uygun embriyo olması halinde herhangi bir gun yapılabilir. Dondurulan embriyolar ulkemizdeki kanunlara gore 5 yıl sure ile saklanabilirler. Bu surede, hatta cok daha uzun surelerde saklamanın başarıyı olumsuz etkilemediğini biliyoruz.
Tup bebek tedavisinde embriyo transferinden sonra, gebelik testinin sonucunu alana kadar cinsel ilişki onerilmemektedir. Transferden bir gun sonra normal aktivitenize donebilirsiniz. Eğer işiniz cok stresli ve yorucu ise bu konuyu doktorunuzla konuşmanızı oneririz.

[h=2]Trabzon Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]