Ureme kapasitesinin istek dışı azalması infertilite adını alır. Başka bir ifade ile doğum kontrol yontemi kullanmadan duzenli bir cinsel yaşama rağmen 1 yıl sureyle gebelik oluşmamasına infertilite yani kısırlık adı verilir.
Ortalama olarak evli ciftlerin %15’i infertildir. Kadınların yaklaşık 1/5’i infertilite nedeniyle doktora başvurmaktadır. Normal bir gebeliğin gercekleşebilmesi icin aşağıda sıralanan temel koşulların bir arada ve eksiksiz olması gereklidir:
- Yeterli miktarda ureme kapasitesi iceren spermlerin vajinaya bırakılması: Bunun icin normal bir sperm yapımı, ejekulasyon ve cinsel ilişki gereklidir.
- Vajinaya bırakılan spermlerin rahim ağzındaki mukus bolgesine yapışması ve rahim ağzı kanalına gecmesi
- Yumurta ve spermin birleşmesinde mekanik bir engelin bulunmaması yani tuplerin acık olması
- Dollenebilir ozellikte yumurta olması: Bunun icin normal yapıda follikul iceren yumurtalıklar ve follikul yapımı icin normal denge gereklidir.
- Spermin yumurtayı dolleyebilmesi: Burada ozellikle immunolojik mekanizmaların rol oynadığı duşunulmektedir.
- Dollenmiş yumurtanın rahime yapışması: Burada yine sağlıklı bir rahim ic zarı yapısı, hormonal immun denge varlığı soz konusudur.
- Oluşan embriyonun gebelik boyunca gelişimini surdurmesi icin uygun bir rahim ic zarı ve rahim kavitesi gereklidir.
Yukarıdaki tum koşulların normal olmasına rağmen endometriyozis veya henuz acıklayamadığımız bazı faktorlerden dolayı gebelik oluşmayabilir. İnfertil ciftlerin değerlendirilmesi konusunda bazı faktorlerin uzerinde durulması gerekir. Bu faktorlerin başında yaş faktoru gelmektedir. Yaş ilerledikce ureyebilirlik oranı azalmaktadır. Kadınlarda gebelik icin en uygun donem 24 yaş civarıdır.
Gebelik olasılığını gerek yaş ve gerekse zaman faktoru acısından değerlendirdiğimizde şu sonuclara varabiliriz:
- Yaşları 25’ ten genc olan ciftlerde infertilite tetkiklerine başlamak icin 2 yıl beklenebilir.
- Yaşları 30’dan genc olan ciftlerde infertilite tetkiklerine başlamak icin duruma gore 6 ile 12 aylık bir surede gebelik oluşmamış olması kabul edilebilir. Bu yaklaşımla daha fazla beklemeden ciftlerin tedavisi acısından zaman kazanılmış olur. Ote yandan infertilite tedavisinde bir tedavi protokolunu primer infertilitelerde en az 6 ay sekonder infertilitelerde 3-6 ay surdurmek gerekir.

[h=2]İzmir Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]