Kısırlık sebebiniz miyomlar olabilirNedeni kesin olarak bilinmemekle birlikte kadınlık hormonunun buyumesine yol actığı duşunulen miyomlar, kadınların korkulu ruyası. Miyomlar; duşuğe, hatta kısırlığa yol acabiliyor. Doğru tanı ve tedavi ile miyomlardan kurtulun.
Miyomlar, rahim ve rahim ağzında gorulen normal dışı duz kas dokusu buyumeleridir. Miyomlar rahimde, miyometrium adı verilen kas tabakasında bulunan duz kas hucrelerinin anormal buyumesi ile oluşur. Coğu zaman birden fazla sayıda miyom gelişir.
Miyom neden oluşur?
Miyomların kesin nedeni bilinmemekle beraber ostrojenin (kadınlık hormonu), miyomların buyumesine yol actığı duşunulmektedir. Gebelik sırasında, salınan ostrojen miktarı arttığından miyomlar bu donemde buyur. Menopoz doneminde ise ostrojen duzeyi azalır ve miyomlar kuculur. Ailesinde ozellikle annesi, kız kardeşi veya anneannesinde miyom olan kişilerde miyom gelişme olasılığı fazladır.
Miyom ne sıklıkta ve kimlerde gorulur?
Miyomlar her dort kadından birinde gorulur. 30-40 yaşlarında gorulen miyomlar, menopoz sonrasında kuculur. 40 yaşın uzerindeki kadınların yuzde 40'ında miyom vardır ve miyomu olan kadınların yaklaşık yuzde 75'i miyomunun olduğunun farkında değildir.
Miyomlar ne hızda buyur?
Genellikle cok yavaş buyuyen miyomlar, gebelik doneminde ve ostrojen iceren hormon tedavisi goren kadınlarda hızlı buyur.
BELİRTİ VERMEYEBİLİR
Miyomların belirtileri nelerdir?
Bircok miyom hicbir bulgu vermez. Miyomların yol actığı yakınmalar; miyomların buyukluğu, yerleşim yeri ve sayısına gore değişir. Miyomların en sık yol actığı yakınmalar: Kasık ve karın ağrısı, kasıkta ve karında dolgunluk ve basınc hissi, cinsel ilişki sırasında ağrı, fazla ve uzun suren adet kanaması ve ara kanamalardır. Miyomların endometriuma (rahmin ic tabakasına) bası yapmasından dolayı adet kanamaları arasında anormal kanamalar gorulur. Azalan mesane kapasitesine bağlı olarak sık sık idrara gitme ihtiyacı hissedilir. Eğer miyoma bağlı bası duzeltilmezse bobrekler zarar gorebilir. Rahmin alt bolgesindeki miyomlar kalın bağırsaklar ve rektuma bası yapar. Buna bağlı bağırsak hareketleri gucleşir, kabızlık ve hemoroidler (basur) oluşabilir.
YUMURTALIK KANALLARINA BASKI YAPAR
Miyomlar kısırlığa yol acar mı?
Rahim icinde bulunan miyomlar kısırlığa neden olabilir. Cocuk sahibi olamayan vakaların yuzde 2-3'unde kısırlık nedeni miyomlardır. Miyomlar endometriumda değişikliklere neden olarak dollenen yumurtanın rahme tutunmasını engelleyebilir. Bunun otesinde yumurtalık kanallarına baskı yaparak spermin yumurtaya erişmesini ve dollenmeyi engeller. Miyomlar cıkartıldıktan sonra elde edilen gebelik oranları; hasta yaşı ve gebeliğe engel olan diğer nedenlerin bulunmasına bağlı olmakla beraber genellikle yuksektir.
DUŞUĞE DE YOL ACAR
Miyomlar duşuğe neden olur mu?
Miyomu olan kadınlarda duşuk gorulme ihtimali yuzde 40 gibi yuksek oranlara ulaşabilir. Endometrial doku ve rahmin kanlanmasındaki bozukluklar duşuklere neden olabilir.
Miyom ve kist arasındaki fark nedir?
Miyom; duz kas hucrelerinin bir araya geldiği, coğunlukla rahmin icinde veya cevresinde bulunan katı tumorlerdir. Kist ise yumurtalık icindeki ici su dolu keselerdir. Her ikisi de iyi huyludur.
MİYOMLARIN CEŞİTLERİ
Miyomların değişik tipleri var mıdır?
Miyomlar genellikle rahimde, nadiren de rahim ağzında gorulur. Miyomlar rahimde yerleşmiş oldukları tabakaya gore tiplere ayrılır:
Subseroz miyomlar: Rahmin dış tabakasında yerleşmiştir.
İntramural miyomlar: Rahmin orta tabakasında yerleşmiştir.
Submukoz miyomlar: Rahmin ic tabakasında yerleşmiştir.
Saplı miyomlar: Rahim dışına doğru buyuyen miyomlar.
Parazitik miyomlar: Karın icinde rahim dışında yerleşmiş miyomlardır.
TANI NASIL KONULUR?
Basit jinekolojik muayene ile miyomların tanısı konulabilir. Miyomlar erken donemdeki gebelik, yumurtalık ve bağırsak tumorleri ile karışabildiğinden hastalara mutlaka detaylı inceleme yapılmalıdır. Miyomların tanısında aşağıdaki yontemler kullanılır: n Ultrason, yuksek frekanstaki ses dalgalarını kullanarak ureme organlarının goruntulenmesini sağlar. Miyomlar 1 cm'den kucuk veya cok buyuk ise ultrason ile inceleme sağlıklı sonuc vermeyebilir.
Bilgisayarlı tomografi ile rahmin uc boyutlu goruntusu elde edilir. Miyomların tanısında bu yonteme genellikle gerek duyulmaz.
Magnetik Rezonans, miyomların tanısında nadiren başvurulan bir yontemdir.Bu işlem miyomun buyukluğu ve yeri hakkında fikir verir.
Histerosalpingografi (HSG-rahim filmi) adı verilen inceleme ile rahim ve fallop tuplerine ozel bir boya verilerek bu yapılar değerlendirilir. Rahim ve tuplerdeki anormalliklerin tanısına imkan veren bu yontem ile miyomların da tanısı konur.
Diagnostik Histeroskopi incelemesinde histeroskop olarak adlandırılan teleskopik bir cihaz ile rahim ici değerlendirilir. Bu yontem ile aynı zamanda miyomlar cıkartılabilir.
Diagnostik Laparoskopi ile miyomların tanısı konur ve tedavisi yapılabilir. Laparoskop olarak adlandırılan teleskopik bir cihaz ile karından girilerek ureme organları değerlendirilir. Genel anestezi altında yapılan işlem esnasında histeroskopi de uygulanabilir.
NASIL TEDAVİ EDİLİR?
Duzenli takip: Tum miyomların cerrahi ile cıkarılmasına gerek yoktur. Ağrı, basınc hissi, duzensiz ve aşırı kanama yakınmaları olmayan hastaların duzenli kontrolleri yapılarak miyom boyutları takip edilir.
Cerrahi: Yakınmalara yol acan ve hızla buyuyen miyomlar cerrahi olarak cıkartılmalıdır. Rahim bırakılarak sadece miyomların cıkartıldığı ameliyatlara miyomektomi denir.
Cerrahi histeroskopi: Rahme yerleştirilen histeroskop ile sadece rahim icinde bulunan miyomlar cıkartılabilir.
Cerrahi laparoskopi: Rahmin dış duvarına yerleşen miyomların cıkartılması icin uygulanabilir. İnce bir kesiden laporoskop ile karın icine girilip miyomlar cıkartılır.
Laparatomi: Miyomlar cok buyuk veya cok sayıda ise diğer yontemlere gore daha buyuk bir girişim olan laparatomi uygulanabilir.

[h=2]İstanbul Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]