Kısırlık hakkında genel bilgilerA.B.Dde 15-44 yaşta evli ciflerin %8,4’u (5 milyon) kısırlıktan mağdurdur. 20-24 yaş arası kadınların % 7‘sinde ve 40-44 yaş arasındaki kadınların % 29 unda infertilite gorulmektedir.
Nedenler :
1- Yumurtlamanın olmaması % 10-15
2- Fetus (karınici) faktorler % 30-40
3- Rahim ağzı ile ilgili faktorler %10-15
4- Erkeğe bağlı faktorler %30-40
5- Acıklanamayan %10
Değerlendirme : Erkek ve kadın beraber değerlendirilmelidir. Muayane ve ayrıntılar, hastalık oykuleri değerlendirilir. Cinsel ilişki sıklığı, ilişkinin doğru olup olmadığı, ilişkide zorluk, erkekteki ilişki problemi, ilişkideki kayganlaştırıcı maddelerin (Labrihan) kullanımı araştırılmalıdır.
Hastaların % 10‘unda belirli bir neden bulunamaz! Normal cinsel aktivitesi olan ciflerde aylık dollenme hızı (bir adet doneminde gebelik elde etme) %20‘dir.
Temel kısırlık değerlendirmesi şu maddeleri icerir :
1-Sperm analizi: 48 saat cinsel ilişki yasağı sonrası alınmalıdır.
2-Bazal vucut ısısı cizelgesi: Kadının sabah uyanır uyanmaz derecesi saptanır ve cizelgeye yazılır. Yumurtlama sırasında yukselen progesteron bifazik sıcaklık eğrisi oluşturulur.
3-Postcoital (PCT) : Sperm ile rahim ağzı salgısı arasındaki etkileşmenin doğrudan analizini sağlar ve sperm kalitesi hakkında kaba bir fikir verir.
4-HSG (Rahim filmi) : Rahim ve yumurtalıkların anotomik değerlendirilmesinde onemlidir . Adetin hemen bitiminde cekilir.
5-Rahimden parca alma: Rahimin progesterona cevabını değerlendirir. Ovulasyonu (yumurtlamayı) belirler.
6-Tanı amaclı: Laporoskopik yapışıklıklar, tup fonksiyonları, kistler tanımlanır, hemde duzeltici cerrahi işlemler yapılır.
Tedavi :
Nedene yoneliktir. Yumurtlama icin yumurtlama sağlayıcı ilaclar verilir ayrıca prolaktin yuksek hastalarda Bromocriptin verilir.
Erkeğe bağlı infertilite intrastoplazmik sperm injeksiyonu uygulaması, erkek infertil tezimin tedavisinde cığır acmıştır. Ejahulattan (sperm sıvısı), testis biopsisinden canlı sperm elde edildiği surece başarılı gebelik gercekleştirilebilir. Erkek sperm bulguları, bir urolog tarafından degerlendirilmelidir.
Endometriozis, kısırlık kadınlarında % 40 gorulur. Tanısı ve evrelenmesi laporoskopi ile yapılır. Tedavi cerrahi olarak yakma, GnRH analogları, danazol, aralıksız doğum kontrol hapı verilmesi gibi gebeliği onleyici tedavileri icerir. Ağır olgularda IVF veya Gamet Intrafallopian Transfer gibi tup bebek yontemleri uygulanabilir.
Erkek ve kadın ureme sistemi enfeksiyonları da kısırlık nedenleri arasında sayılmaktadır. Chlamidia ve gonore ana etkenlerdir. Tedavide kadın doğum uzmanı (kadınlar icin) ve urologlara (Erkek icin) danışılmalıdır.

[h=2]İzmir Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]