Kısırlık Aşılama (İnseminasyon)Kısırlığın Tedavisinde Aşılama (İnseminasyon)

Aşılama veya tıbbi deyimi ile inseminasyon ozellikle erkeğe bağlı ve nedeni acıklanamamış kısırlık olgularında tup bebek oncesinde tercih edilen tedavilerin başında gelmektedir. Aşılamada prensip bayanın yumurtalıklarını uyarıp yumurtalar catladıktan sonra spermleri yıkayıp konsantre ederek rahim icine transfer etmektir. Aşılama, kısırlığın nedenine yonelik bir tedavi olmayıp gebelik şansını artırmaya yoneliktir. Amac dollenme ortamı olan fallop tupleri (kanal) icinde daha fazla yumurta ve sperm bulundurarak birbirleri ile buluşma şansını artırmaktır.

Aşılama tedavisi kimler icin uygundur?

Aşılama ozellikle nedeni acıklanamamış kısırlık olgularında, hafif sperm bozukluklarında, ve laparoskopik olarak tedavi edilmiş endometriozis olgularında kullanılır. Kadının yaşının 39'un uzerinde olduğu ciftlerde ve kısırlık suresi 8 yılı aşkınsa, duşuk gebelik oranları nedeni ile tercih edilmez. Yumurtalık kapasitesi (over rezervi) duşuk olan kadınlarda aşılama pek tercih edilmemeli ve tercihan gecikmeden tup bebek tedavisine yonelinmelidir. Aşılama icin en az bir tupun acık olması gerekmektedir. Eğer daha once tuplerin durumu incelenmedi ise aşılama oncesinde rahim filmi veya laparoskopi ile kontrol edilmelidir. Tuplerin acıklığının şupheli olduğu durumlarda aşılama yapılmamalıdır.

Aşılama tedavisi nasıl yapılır?

Oncelikle kadının yumurtalıklarının ilac ile uyarılması gerekir. Yumurtalıkları uyarmadan normal olarak gelişen tek yumurta ile aşılama yapılması %5'in altında gebelik oranı vereceğinden tercih edilmez. Sorun erkek kısırlığı dahi olsa yumurtalıkların uyarılması onerilmektedir. Yumurtalıklar hap (Serophene, Gonaphene, Klomid, Klomen) veya gonadotropin (Gonal-F, Puregon, Menogon, Menopur, Fostimon, Merional) adı verilen iğneler ile uyarılabilir. İğne ile yapılan uyarıda daha fazla yumurta elde edildiğinden ve hapların rahim ic tabakası uzerine potansiyel olumsuz etkilerinden dolayı daha yuksek gebelik oranları elde edilmektedir. Hap veya iğne uyarılan yumurtaların gelişimi ultrason ile yapılır. Yumurtalar olgunlaştığı zaman catlatma iğnesi verilir. Bu iğneden takribi 34-40 saat sonra erkekten alınan sperm yıkanarak hareketliliği artırılır ve kucuk bir hacim icine yoğunlaştırıldıktan sonra rahim icine verilir. Aşılamanın bir veya iki defa yapılması arasında gebelik oranları acısından fark saptanmamıştır. Gelişen yumurta sayısının 4'un uzerinde olduğu kadınlarda gebelik olduğu takdirde ucuz ve uzeri coğul gebelik şansı artacağından cift bilgilendirilmeli ve gerekirse tedavi iptal edilmelidir. İptalin alternatifi ise aşılama tedavisini tup bebek tedavisi haline donuşturmektir.

Aşılama ile gebelik oranları nedir?

Aşılamanın başarısı başta kadının yaşı olmak uzere kısırlık suresi, tuplerin acıklığı ,erkek faktorunun varlığı ve şiddetine bağlıdır. Aşılama 39 yaşın uzerinde, ciddi erkek faktoru varsa (hareketli sperm sayısının 5 milyon/mL'nin altında olduğu durumlar) ve yumurtalık rezervi duşukse başarısı sınırlı bir tedavidir ve bu durumlarda tup bebek tercih edilmelidir. Aşılama ile gebelik oranları %15 civarındadır.Aşılamanın en fazla 3-4 defa yapılması onerilmektedir.Gebe kalamayan ciftler tup bebeğe yonlendirilmelidir.

Aşılamanın komplikasyonu var mıdır?

Aşılamanın en onemli komplikasyonu coğul gebeliktir. Bu nedenle yumurtalıkları uyarılan kadınlarda olgun yumurta sayısı 4'ten fazla ise bu risk hakkında cift uyarılmalı ve gerekirse tedavi iptal edilmelidir. Alternatif olarak aşılama tup bebek tedavisine donuşturulur. Bu durumda yumurtalar toplanır ve dışarıda dollendikten sonra gelişen embriyolar transfer edilir. Aşılamanın diğer komplikasyonu ise enfeksiyon gelişmesidir. Ozellikle vajinite bağlı akıntısı olan kadınlarda vajen ve rahim ağzı icindeki mikroplar rahim icine girerek tupleri ve yumurtalıkları enfekte edebilirler. Ancak uygun koşullarda yapıldığında, aşılama sonrası enfeksiyon sıklığı cok sınırlıdır. Aşılama sonrası bir miktar kasık ağrısı ve kramp normal olarak gorulebilir.
[h=2]Ankara Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]