Kısırlık araştırmasıKısırlık, ciftin ortak problemidir, bu yuzden mutlaka hem kadın hem de erkeğin değerlendirilmesi gerekir.
"Kısırlık sebeplerini tanımak zor ve karmaşık değildir.
Onemli olan; yalnız gerekli testleri yaparak hedefe,
en kısa ve en ucuz yontemle ulaşmaktır."
İlk yapılması gereken, erkekte sperm incelemesi (spermyogram, semen analizi) testidir ve 2-3 hafta aralıklarla en az iki kez tekrarlanmalıdır. Semen analizi normal olan erkekte problem yoktur ileri inceleme yapılmaz.
Kadında, yumurtlama (ovulasyon), yumurtalık rezervi, tupler,rahim (uterus) ve karın zarı (periton) durumu değerlendirilir.
Değerlendirmede detaylı bir hikaye ve muayene, ultrason, kan tahlilleri, ilaclı rahim-tup filmi (histerosalpingografi, HSG) ayrıca gerekirse histeroskopi (rahim icine kamerayla bakmak) yapılır.
Duzenli adet goren kadınların % 95'i duzenli yumurtlar.
Adet duzensizliği ve kıllanmada artış gibi durumların varlığı, yumurtlamanın olmaması (anovulasyon) ihtimalini artırır.
Yumurtlama, adetin 20-24. gunleri arasında kanda progesteron hormonu bakılarak ve ultrasonografik değerlendirme ile araştırılır.
Yumurtalık (over) rezervi değerlendirmesi cok onemlidir. Adetin 2. veya 3. gunlerinde vajinal ultrasonla yumurtalıklarda antral folikuller (AF) (icinde olgunlaşmaya aday yumurta barındıran folikuller) sayılır. İki yumurtalıkta toplamda altıdan az sayıda antral folikul varlığı"yumurtalık kapasitesi azalmış" (azalmış over rezervi)demektir.
"Kadının ilerleyen yaşıyla beraber, yumurtalarının, hem sayısı hem de kalitesi belirgin olarak azalır."
Kadınlarda yumurtalık kapasitesi 37 yaşından itibaren hızla azalır ve 44 yaşından sonra cocuk sahibi olabilmek cok zorlaşır. Ailesinde erken menopoz oykusu olan, yumurtalıklarından ameliyat olmuş, kanser nedeniyle radyoterapi veya kemoterapi gormuş, endometriozis hastası olan ve fazla sigara icen (gunde on adetten fazla) kadınlarda yumurtalık kapasitesi, daha erken azalır, bu kadınların cok daha dikkatli değerlendirilmesi gerekir.
Yumurtlama sorunu olmayan, yumurtalık rezervi ve sperm analizi normal olan ciftlerde, kadında tuplerin acık olup olmadığı araştırılır.
Bunun icin ilaclı rahim tup filmi (histerosalpingografi, HSG) cekilmesi gerekir. Bu tetkik ile rahim ic boşluğu (endometrial kavite), tupler ve hatta periton (karın zarı) değerlendirilir.
Daha ileri bir inceleme olan laparoskopi (karın icine kamera ile bakmak), kısırlık hastalarında, artık tanı amaclı değil daha cok tedavi (endometrioma, hidrosalpinks) amaclı kullanılmaktadır.
"Tum tetkikler sonunda bir problem saptanmaması, gercekte bir problem olmadığı anlamına gelmez.
Bu duruma acıklanamayan infertilite (kısırlık) denir."


[h=2]Ankara Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]