Kısırlık ( infertilite ) ve tedavide yeni yaklaşımlarDunyada ve Turkiye de kısırlık verileri?

Bugunlerde ciftlerin en buyuk sorunlarından biri de cocuk sahibi olamamak. Kısırlık gorulme sıklığı toplumda yaklaşık %15 civarındadır. Sağlık Bakanlığı verilerine gore Turkiye'de 2 milyon kişi kısır. Gebelikten korunmaksızın, bir yıl sureyle duzenli bir cinsel yaşama rağmen gebe kalamama durumuna infertilite–kısırlıktan soz edilebilir.
Ortalama her altı aileden biri infertiliteden etkilenmektedir. Bu ciftlerin buyuk bir kısmında gebe kalamamanın nedenini acıklayacak sebepler bulunabilirken, yaklaşık yuzde 10-12'sinde herhangi bir patoloji tespit edilemez. Bu ciftler acıklanamayan infertilite olarak adlandırılırlar.

Gebelik bir cok faktorun bir arada olması ile gercekleşir. Sorunu olmayan ciftin, aylık gebe kalabilme oranı % 20-25 olup bu oran bir yıl sonunda yaklaşık % 85’ e ulaşmakta, 2 yılın sonunda ise % 90’nı gecmektedir.

Bunun nedenleri nelerdir?

İnfertilite nedenleri bazen cok kolay saptanıp cozumlenebilirken bazen de sorunları cozmek oldukca zordur.
Cocuk sahibi olamayan ailelerin 1/3’unde erkekte sorun varken, 1/3’unde kadında sorun saptanmaktadır. Geri kalan 1/3’te ise her ikisinde de problemler mevcuttur. Ancak hemen soylemek gerekir ki yapılan basit testler ile infertil ciftlerin yaklaşık %15’inde kesin neden saptanamamaktadır (nedeni belli olmayan infertilite )

Oncelikle iş yaşamı nedeniyle kadınlar hamile kalma yaşlarını geciktiriyorlar , modern yaşamın doğurganlık uzerindeki en onemli etkisi bu. Doğurganlık 25-27 lı yaşlarda maksimum seviyede olur, ozellikle 32 yaşından sonra ise inişe gecmektedir.

Biyolojik saat ilerledikce kadının gebe kalma şansı giderek azalır. Yaş ile birlikte yumurtalıklardaki yumurta sayısı ve kalitesinin azalmaktadır. 20 yaşında bir kadın ile 21 yaşındakinin gebe kalma olasılıkları arasındaki fark cok buyuk değilken 30'lu yaşlarda bu fark daha fazla anlam kazanır .

Yumurtlama bozuklukları kadında gorulen en sık infertilite nedenidir.

Kadında infertiliteye neden olan diğer olaylar; yumurta kanallarının (fallop tuplerinin) tıkalı olması, rahim (uterus) ve kanalların (fallop tuplerinin) doğumsal anormallikleri, iyi huylu rahim urları (myomlar), uterus ici yapışıklıklar (uterin sineşiler) olarak sayılabilir.

Erkeğe ait en yaygın kısırlık nedenleri ise, semende sperm sayısında azlık ve hareketlerinde yavaşlık veya sperm hucresinin gorulememesidir. Bazen de sperm hucrelerinde şekil bozukluğu vardır ya da yumurtaya ulaşmadan olmektedirler.

Cinsel ilişki sıklığı: Cinsel ilişki sıklığı acısından normal ya da anormal diye bir sınıflama yapmak doğru değildir. Onemli olan ilişki sayısının az ya da cokluğu değil yeterliliğidir. Bunun icin optimum sayı haftada 3 ilişkidir.
Zamanlama: Cinsel ilişki sıklığının yanı sıra ilişkinin zamanlaması da onemlidir. Yumurtlamanın olduğu gunlerde girilecek olan ilişki, gebelik olasılığını arttıracaktır.

Ayrıca Stres de kısırlık vakalarında onemli bir faktordur. Cunku stress salgı bezlerini etkiler bu şekilde hormonların salınımında problem olur bu şekilde yumurta oluşumu-gelişimi veya yumurtlama gibi hormonların etkisiyle olan olaylarda olumsuzluklar olabilir. Calışma saatlerinin uzaması, trafik stresinin yaşanması gibi koşullar yorgunluk olarak geri donuyor. Yorgunluk da cinsel arzuyu azaltıyor ve cinselliğe ayrılan sureyi azaltıyor.

Sure: Ciftin ne kadar zamandır cocuk istediği onemli bir noktadır. Gebe kalmaya uğraşan ciftlerde aradan gecen sure uzadıkca, tıbbi yardım almadan başarılı bir gebelik elde etme olasılığı da o olcude azalmaktadır.

Gunumuzde yaygın bir sorun olan Obezite doğurganlığı azaltmasa da yağ dokusundan salınan kadınlık hormonunun fazla olmasıyla yumurtlamayı baskılayabilmekte ve dolayı olarak gebe kalmayı zorlaştırabilmektedir. Kilo fazla oldukca yumurtlama da o kadar az olur. Yani bir kadın yılda 12 kere yumurta uretiyorsa 12 defa doğurganlıkla karşılaşıyor demektir. Eğer obezite sınırına gelmişse bu doğurganlık yuzde 50'ye kadar azalmış olur.

Gunumuzde cinsel yolla bulasan hastalıkların artması nedeniylede tuplerde tıkanıklık olabilmekte, Erkeklerde de kanallarda tıkanıklık yapabiliyor.

Tuplerde tıkanıklık olunca yumurta hucresini rahim icine aktaran dollenmenin gercekleştiği yollarda tıkanıklık olduğu icin sperm ve yumurta hucresi karşılaşamadığı icin gebelik oluşamamakta. Amerika'da bu sorun ilk sıradaki kısırlık nedenidir.

Cozumleri nelerdir?

Gebelik elde etmek bircok faktore bağlıdır. Esas onemli olan doğru zamanlama ve yeterli sayıda cinsel ilişkidir. Zamanlamada bahsedilen, yumurtlama olduktan sonra spermin bu yumurtayı yakalayarak dollenmenin sağlanmasıdır, ancak her kadının yumurtlama donemi farklılık gosterebilir. Bu nedenle doğru zamanlama konusunda ciftlere yardımcı olabilecek cok guzel urunler artık ulkemizde bulunmaktadır. Eczanelerde oldukca pratik ve yuksek doğruluk oranına sahip tukurukten yapabilen, sınırsız kullanım ozelliği bulunan testler mevcut. Tukurukten yapılan bu testler, yumurtlama olmadan 24-36 saat once pozitif değer vererek evde de gebelik planladıkları andan itibaren bu şekilde daha kontrollu olarak gidebilmelerine onemli olcude yardımcı olacaktır.

Bunun yanında tabii ki cinsel ilişki sıklığının yanında yeterliliği de bizim icin cok onemli. Ciftlere haftada optimum 3 kez cinsel ilişkiyi onermekteyiz. Ancak kimi zaman bu kişilerde ki stress gibi faktorlerden dolayı bayanlar vajinal kuruluk, ağrılı cinsel ilişkiden (Disparoni), zamanlı cinsel ilişkiye (Timed İntercourse) bağlı şikayetleri gozlenmekte ve ilişki sayısında da sıkıntı olmaktadır. Bu sıkıntılar yaşandığında kullanılacak olan vajinal jellere cok dikkat edilmelidir. Coğu vajinal jel, spermlerin hareketliliğine ve yaşamasına engel olmakta, kadınlarda ise bakteri uremesi, mantar, kaşıntı gibi problemlere sebep olmaktadır. Fakat Amerika da ozellikle infertil hastalar duşunulerek doğal yolla hamile kalmaya destek amaclı uretilmiş olan bir jel, artık ulkemizde de bulunmaktadır. Bu jel; icerdiği doğal arabinogalaktan bitki şekeri sayesinde spermlere zarar vermeyip, hatta sperm hucrelerine antioksidan desteği sağlayarak guclendirip, doğal gebeliği sağlamaya yardımcı bir urundur. Hamilelik planlayan ciftlerin, cinsel ilişki sırasında, 6 ay kadar bu urunu kullanmalarını tavsiye ediyorum. Cunku, bu urun Dunyada ve Turkiye de doğal yolla hamile kalmayı desteklemede guvenle kullanılan tek urun.
Az once bahsettiğim uretkenlikle ilgili ciddi problemleri olmayan ciftlerde, Amerika da ve ulkemizde bu jel kullanılarak bircok hamileliğin gercekleştiğini biliyoruz. Bu urun, aşılama ve tup bebek tedavisine gecmeye karar vermeden once ya da negatif sonuc alınan tup bebek tedavilerinin bekleme sureclerinde her cinsel ilişkide kullanılarak, doğal yolla hamile kalmaya yardımcı olan guvenli bir urun.

Kısacası; Gebelik oluşumu icin, yumurtalıktan atılan sağlıklı bir yumurtanın, erkeğin sağlıklı dol hucresi olan sperm ile birleşmesi, daha sonra dollenen yumurtanın tuplerden ilerleyerek rahme gelip yuvalanması ve gebeliğin vucut tarafından desteklenmesi gereklidir. Bu nedenle 1 yıl sonunda istenilmesine rağmen gebelik gercekleşmezse doktora başvurmakta yarar vardır.

Bu durumda tup bebek yapmak şart mı?

1 yıl sonun da korunmasız, doğal yolla hamile kalmayı destekleyen jelin kullanılarak girilen ilişkilere rağmen gebelik gercekleşmezse bu ciftleri doktora başvurmaları gerekmekte, nedenin saptanmasının ardından gerekli tedaviler duzenlenmektedir.

Kısırlık tedavisi nedene yonelik olarak yapılmalıdır. Eğer tuplerde tıkanıklık varsa bu hastaya aşılama yapmanın bir anlamı yoktur. Erkekte sperm yokluğu, kadında tuplerde tıkanıklık, yumurtalık yetmezliği gibi durumlarda Tup Bebek (IVF) yontemine başvurulmaktadır.

[h=2]İstanbul Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]