Kısırlık - infertilite - neden cocuğumuz olmuyor?İnfertiliteya da yaygın deyişle kısırlık daha once hic gebelik oluşmaması ya da once gebelik oluşmasına rağmen sonradan bir başka gebeliğin oluşmaması şeklinde ortaya cıkabilir. Tum kadınların yaklaşık %25'i yaşamlarının herhangi bir doneminde infertilite ile karşılaşacaklardır.
Kadınların doğurganlık acısından en verimli oldukları yaş 25 yaş civarıdır ve ozellikle 35 yaşından itibaren bu doğurganlıkta belirgin bir azalma gozlenir. Bir ciftin 3 aylık bir donemde gebeliğe ulaşma şansı ortalama olarak %57, 6 aylık surede bu oran %72, 1 yıl sonunda %85, 2 yıl sonunda ise %93'dur. Bir başka deyişle, ozellikle genc ciftlerde cok da aceleci olmamak gerekir.
Yaşları 25'den genc olan ciftlerde infertilite tetkiklerine başlamak icin 2 yıl kadar beklenebilir. Yaşları 30'dan fazla olan ciftlerde ise kısırlık tetkiklerine başlamak icin duruma gore 6 ile 12 aylık bir surede gebelik oluşmaması yeterli kabul edilebilir.
Ote yandan kısırlık tedavisinde bir tedavi protokolunu en az 6 ay surdurmek gerekir. Ayrıca ciftlerin her şeyden once bilmeleri gereken şey bu tedavi surecinin sabır gerektirdiğidir.
Erkekte yaşın fertiliteye (uretkenliğe) olan etkisi tartışmalıdır. Erkek uretkenliği 35 yaş dolayında en yuksek değerlere ulaşmakta ve 45 yaşından sonra belirgin bir duşuş gostermekle birlikte 80'li yaşlarda bile baba olabilen erkekler bilinmektedir ve bu konu kadın yaşı kadar onem taşımamaktadır.
Erkeğe bağlı sebepler % 25-40, kadına bağlı olan % 40-55, her ikisine de bağlı % 10-15, acıklanamayan sebepler ise % 10-15 oranındadır. Bir başka deyişle infertiliteden hemen hemen ciftlerin her ikisi de aynı derecede sorumludur.
Cift ile yapılacak detaylı bir goruşme ve muayene ile bazı sebeplerin daha baştan ortaya konması mumkundur. Bu goruşmenin ardından temel tetkiklere gecilir:
Oncelikle kolay bir tetkik olan erkeğin değerlendirilmesi amacıyla sperm tahlili spermiogram yapılır. Yaklaşık 2-5 gunluk bir cinsel perhizden sonra erkek masturbasyon ile sperm orneği verir ve laboratuvarda bunun Dunya Sağlık Orgutu kriterlerinde değerlendirilmesi yapılır. Spermlerin sayısı, hareketliliği, canlılık oranı ve şekilleri incelenir. İltahap hucreleri olup olmadığı, tıbbi tedavi ile yapılabilecek birşey olup olmadığı araştırılır.
Normal kabul edilebilecek bir sperm tahlilinde Dunya Sağlık Orgutu'nun kriterlerine gore mililitrede 20 milyon sperm olması, bunların en az yarısının hareketli (canlı) olması veya ileri doğru hareket eden sperm oranının tum spermlerin en az % 25'i olması ve normal şekilli spermlerin de boyanarak detaylı değerlendirme (Kruger Kriterleri) ile en az % 14 ve uzerinde olması gereklidir.
Unutulmamalıdır ki anormal cıkan tek bir spermiyogram ile erkek kısırlığı tanısı koymak uygun değildir.
Erkeklerin sperm sonucları dalgalanmalar gosterdiğinden dolayı anormallik durumunda tetkikin 4-6 hafta ara ile en az 2 kez tekrarlanması gerekir.

[h=2]İzmir Kadın Doğum uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]