KARYDAKİS AMELİYATI
Karydakis adlı yunanlı cerrah ; primer onarımda dikiş izinin uzun bir alanda orta hatta olmasının nuks ve yara iyileşmesi acısından olumsuzluk yarattığını ve dikiş hattını ortanın sağına yada soluna kaydırmanın faydalı olabileceğini duşunerek boyle bir teknik geliştirmiştir. Yani Karydakis bir nevi asimetrik (sağdan veya soldan) primer kapama metodudur. Karidakis operasyonuna D flep yada asimetrik exizyon + primer sutur de denmektedir.Dikiş hattı orta hatta olmadığından ,intergluteal sulcusdaki (orta hat) derinlik azalır.Oluşacak nedbe ,yara iyileşme dokusu da orta hatta değil yandadır.Bu ozellikler de nuksu azaltan faktorlerdir.
Nuks etme ihtimali bazı calışmalarda %0-1 gibi verilse de bazı calışmalarda % 6 yı bulduğu gosterilmiştir.
Kıl giriş ve cıkış deliklerini icine alan ,orta hattın bir miktar (genellikle 2 cm) yan tarafından ,eliptik,dikey kesi ile tum kıl sinusu cıkarılır.Yani orta hattın bir tarafından daha fazla kesilir.Bu sinusu (etrafı zarıyla birlikte kıl yumağını) yaralamamak ve butunuyle cıkarmak gerekir.Etrafından,zarın dışından fazla sağlam doku cıkarmaya gerek yoktur.Daha sonra kesinin diğer tarafından cilt-cilt altı serbestleştirilerek kesinin olduğu tarafa kaydırılır.Daha sonra katlar karşılıklı kapatılır.Coğunlukla dren (hortum) konulur,1 gun kalması yeterlidir.
Daha once başka tekniklerle ameliyat olup nuks etmiş hastalara da uygulanabilir.
En cok gorulen komplikasyon (ameliyatın yan etkisi) yara acılması,cilt altı enfeksiyonu ve cilt altına kan toplanması (hematom) dur.Bu sorunlar olsa bile genellikle diğer flep ameliyatları kadar buyuk sorun yaşanmaz.
Karydakis ameliyatının avantajları-dezavantajları:
Karydakis ameliyatı avantaj ve dezavantaj acısından mikrosinusektomi ile diğer flep yontemleri arasında bir yontemdir.Yani avantajları mikrosinusektomiden daha az,diğer fleplerden daha fazladır.
*Kolaylık olarak mikrosinusektomiden zor,diğer flep yontemlerinden kolay bir tekniktir.
*Dikişin yanda kalması yara iyileşme donemini ve işe donuş surecini kısaltır. Bu surec mikrosinusektomiden uzun,diğer yontemlerden daha kısadır.
*Tekrarlama ihtimali diğer flepli yontemlere gore azdır,mikrosinuzektomiden fazladır..Dikiş hattı yan tarafta olması kılların yeniden girişini ve nuks ihtimalini azaltır. Nuks oranı kıl donmesindeki coğu teknikte (orneğin primer kapama ve diğer plasti teknikleri) gorulen nuks oranından azdır.
*Ameliyat sonrası kalan iz diğer flep yontemlerine gore daha az,mikrosinusektomiye gore daha fazladır. Plasti ameliyatlarındaki gibi zik zag şeklinde iz kalmaması ozellikle kadınlar acısından onemlidir.
*Ağrı yine diğer fleplere gore daha azdır. Mikrosinusektomiden daha fazladır
*Kanama riski diğer flep yontemlerine gore daha az,mikrosinusektomiye gore daha daha fazladır
*Genel ya da spinal anestezi gerektirir,bu nedenle 1 gun hastanede yatış suresi vardır. Flep yontemlerinde de anestezi gerekir,hastanede yatış suresi daha uzundur. Mikrosinusektomide hastanede yatış yoktur.
*Hastanede yatış gerektirdiğinden mikrosinusektomiye gore daha pahalıdır. Diğer fleplerde daha fazla hastanede kalacağından bunlara gore daha ucuzdur.
*Kesi cok fazla olmadığından iltihaplanma oranı diğer fleplerden daha azdır.İltihap olsa bile sonrasında cok sorun cıkmaz.
*Uygulamayı bilen cerrahi uzmanı sayısı mikrosinusektomideki gibi maalesef azdır. Flep yontemi daha zor olmasına karşı bilen cerrah daha fazladır.
Yani karidakis ameliyatı genel olarak değerlendirilidiğinde mikro sinusektomi yontemiyle diğer klasik yontemler arasında bir yere konabilir Sayılarla anlatılmaya calışılırsa genel olarak yaşanan sorunları 10 derece kabul edersek mikrosinusektomi 1 karidakis 3 puanla değerlendirilebilir. Diğer yontemlerde 6-7 kabul edilebilir.
Kıl donmesinde cok farklı ameliyat vardır ve en doğrusu hala bulunmamıştır. En doğru olan hastalığın durumuna gore ,hastanın beklentilerine en yakın (hic bir zaman hic bir yontemde beklentilerin tamamı karşılanamaz) hasta ve cerrah konuşarak belirlenmelidir.

[h=2]İstanbul Genel Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]