Kıl Donmesi (pilonidal sinus -PS) Neden Olur?
Kıl donmesi hastalığı cilt altında ,ici kıl yumağı ve etrafı zarla (kapsul) kaplı bir oluşumdur.Kıl donmesi hastalığı (KD) en sık kuyruk sokumunda gorulur.Koltuk altı,kasık,gobek cevresi ve parmak aralarında da bulunabilir.Onceleri doğuştan olan bir hastalık olduğu duşunuluyordu.Şu anda sonradan oluşan bir hastalık olduğu kabul edilmektedir.
En onemli etken o bolgedeki kılların,sactan ve sırttan dokulen kılların uygun ortam bularak deri altına girmesi ve orada etrafında zar oluşturarak birikmesidir. Buraya duşen kıllar kıl ve ter bezlerinin dibindeki pit denilen deliklerden bir takım surtunme ve hareketler sonucunda girerek minik apse ve iltihaplar oluşturur.Burada biriken kıllar iceride devamlı bir tahrişle sıvı salgılar ve giriş deliklerinin kapanmasını onlemeye calışır. Aynı zamanda cıkış delikleri de oluşturur.
Yetersiz temizlik onemli bir faktordur.Buraya dokulen kıllar iyi temizlenirse orneğin her gun duş alınırsa ve o bolge nemli tutulmazsa,sık sık kurulanırsa kılların girişi azaltılabilir.
Genc,kıllı yapıda olan erkeklerde daha fazla olması hormonal faktorlerin rol oynadığını duşundurur. Kılsız genc kızlarda da gorulebilmektedir.
Daha cok kuyruk sokumunda olması ve diğer bulunduğu yerler dolayısıyla minik travmaların etkili olduğu teorisini destekler. Uzun sureli oturan kişilerde kuyruk sokumundaki kıvrım (intergluteal sulkus) terleyerek nemli ve havasız kalır.Uzerine şoforlerde olduğu gibi kucuk darbeler, oğrencilerde olduğu gibi oturmada ani değişiklikler (ileri geri devamlı hareket ederek oturma) kılın derinin altına girişini kolaylaştırır.
Genetik faktorlerin olduğu ileri surulmuştur.Bir ailede birden fazla kişide olması ve ailede kılsız kız cocuklarında da olması bu teoriyi destekler.
Kıl Donmesi Kimlerde Gorulur?
*Toplumda gorulme sıklığı 100000 de 26 dır.
*40 yaş altında sıktır.
*Coğunlukla erkeklerde gorulur,kadınlarda daha nadirdir. (Her iki erkeğe karşılık bir kadında gorulur.)
*Şofor,asker,oğrenci gibi daha cok oturan meslek guruplarında gorulur.Uzun sure masa başında oturulan mesleklerde yanlış oturma ,adeta kuyruk sokumunun uzerine doğru oturma kıl girişini kolaylaştırır.
*Zayıf veya şişman her kiloda gorulebilir.Normalin biraz ustunde kilosu olanlarda biraz daha sıktır.
*Kıllı insanlarda daha fazla gorulmekle birlikte kılsız kadınlarda da gorulmesi sırttan duşen kucuk tuylerin ve sacın da rolu olduğunu gosterir.
*Aynı aileden birkac kişide rastlanabilir.
Kıl Donmesi Hastalığında Ne Gibi Şikayetler Olur?
*Bazen hic bir şikayeti yoktur,teşhis kıl giriş delikleri gorulerek yapılır.
*Ağrı ,coğunlukla muphem,otururken şiddetli olmayan ağrıdır.Zonklayan ,şiddetli ağrı varsa apseleşmiş olma ihtimali yuksektir.
*Şişlik,
*Akıntı, sıklıkla vardır. bazen kanlı şekilde olabilir.
*Kaşıntı ve deri lezyonları,akıntının yaptığı tahrişe bağlıdır.
*Arasıra ağrılı şişlikler,sonrasında şişliğin boşalmasıyla hasta farkedebilir. Bazen basit bir sivilce zannedilebilir. Fakat bu bolgede sivilce olmaz.
TEDAVİ
Bu hastalığın gercek tek tedavisi cerrahidir. İlacla veya bazı yontemlerle tedavi edildiğinde gecici bir iyileşme gorulebilir.Ancak hastalık tedavi edilmemiştir. Bazen hastalar akıntı olmadığında hastalığın gectiğini duşunerek yanılırlar. Oysa akıntının olmaması hastalığın olmadığını gostermez.
Değişik ameliyat teknikleri vardır: Sekonder iyileşme (acık bırakma),primer kapama,intrafleksiyon, limbeg veya Z plasti gibi flep yontemleri,Bascom ameliyatı, bizim bascomdan değiştirerek uyguladığımız mikrosinusektomi, yine bizim mikrosinusektomi yapamadığımız ilerlemiş hastalara yapmayı tercih ettiğimiz karydakis yontemleri sayılabilir.
Tum bu ameliyat yontemleri cerrahi olarak kabul edilmiş yontemlerdir. Bazı avantaj ve desavantajına gore doktor hastayla konuşarak uygulayacağı yontemi belirler.
Ameliyatsız yontemler (fenol yontemi,gumuş nitratla yakma yontemi gibi ) kesin cozum olmaktan uzaktır.
Apse olursa her apse de olduğu gibi tedavisi acilen iltihabın boşaltılması yani drenajdır. Apsenin boşaltılması kıl donmesi hastalığının tedavisi değildir.Apse tedavisinden 1 ay sonra hastalığın ameliyatı yapılabilir. Apseliyken ,iltihaplıyken kıl donmesi ameliyatı yapılmaz.
Kıl Donmesi Ameliyat edilmezse Ne olur?
Bu hastalıkta zaman gectikce hastalık iceride , cilt altında kısa surede ilerleyebilir veya uzun sure aynı boyutlarda ilerlemeden kalabilir. Bu durum kişilere gore değişiklik gosterir.Ameliyat yapılmadığı zaman ara sıra apse oluşarak ciddi ağrılar ve şişlik oluşabilir. Bu apseler insana ciddi sıkıntılar yaratabildiği gibi her apse de hastalık biraz daha ilerler,boylece daha sonra yapılacak ameliyatın boyutları daha da buyuk olur.
Ameliyat olmadığı surece akıntı,koku,cilt tahrişi nedeniyle ciddi kaşıntılar yaparak hastayı zor durumda bırakır.
Hastalık Ameliyattan Sonra tekrarlar mı?
Evet tekrarlar. Hangi yontemle ameliyat yapılırsa yapılsın belli bir oranda tekrarlama yapmaktadır. Bu oran % 3-4 ile % 50 ler arasındadır. En az tekrarlama oranları acık bırakma tekniğinde,Bascom ameliyatında ve modifiye edilmiş bascom olan Mikrosinusektomide dir.Acık bırakma tekniğinde yaranın kapanması bir kac ayı bulabileceğinden gunumuzde fazla uygulanmamaktadır.
Tekrarlamasını ve ya hastalığın oluşmasını onlemek icin temizliğe ve bakıma dikkat etmek gerekir.

[h=2]İstanbul Genel Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]