Kıl donmesi mi? Hidradenitis Suppurativa mı?

Hidradenitis Supurativa ter bezlerinin kronik, tekrarlayan, iltihabi infeksiyonu olarak tanımlanır. Sıklıkla anus ve perine cevresinde, kuyruk sokumunda, koltuk altı ve kasıklarda gorulmektedir. Hastalık başlangıcta kendiliğinden drene olan basit bir apse şeklinde başlar ancak ilerleyen donemlerinde tekrarlayan bir form halini alır ve etkilenen bolgede kotu izlere ve yaralara neden olmaktadır.
Nedenleri arasında sıklıkla sigara suclanmaktadır. Ailesinde boyle bir hikayesi olanda gorulme riski yuksektir. Ayrıca şişmanlık, hormon kullanımı da riski arttırmaktadır. Ergenlik doneminden sonra ortaya cıkmakta, 20-30 lu yaşlarda sık gorulmektedir.
Hastalığın erken doneminde lezyonlar şişerek apse formunu alır ve coğunlukla kendiliğinden drene olup boşalırlar. Bunlar boşaltılsa dahi kısa zaman icinde tekrar ederler. Bu aşamada basit bir kıl koku iltihabı olarak adlandırılır. Gec lezyonlar kronikleşme ve tekrarlamalarla seyreder. Tekrarlamalar aynı bolgede olur, komşu alanlarda yeni lezyonlarla oluşur. Bu lezyonlar eskileri ile birleşme eğilimindedir. Tekrarlama ve iyileşmeler derinin kalınlaşmasına, ağrılı, kotu yara izlerinin ortaya cıkmasına neden olmaktadır. Surekli akıntılı, ağrılı şişlikler oluşmaktadır.
Gunumuzde tanının konulmasına yardımcı olabilecek herhangi bir test bulunmamaktadır. Eğitimsiz gozlerin değerlendirmesi durumunda erken donemdeki hastalık basit bir inflamasyon olarak değerlendirilebilmektedir. Kimi zaman lezyonlar erken donemde sınırlı lezyonlar halindedir ve sıklıkla pilonidal sinus hastalığı, perianal fistul ve karbonkulle karıştırılabilmektedir. Hidraadenitis supurativanın kanıta dayalı tıbbi tedavisi icin literaturde yeterli bilgi ve birikim bulunmamaktadır.
Biz erken evre lezyonlarda lokal bakımlar, antibiyoterapi, sıcak su banyoları uygulamaktayız. Hastalığın ilerlemesi durumunda da bu yontemleri, başlangıc-soğutma tedavisi olarak kullanmaktayız. Kronik ağrılı, akıntılı derin yaraların olduğu vaklarda lezyonların tamamen cıkarılması gerekmektedir. Hafif vakalarda sinus traktuslarının uzerlerinin acılması tek başına yeterli olacak iken geniş lezyonlarda lezyonun tamamının cıkarılması gerekmektedir. Apse ve sinus oluşumu sık olması ve alevlenmelerin hep aynı lokalizasyonda olması halinde lezyonun tamamının cıkarılması cok etkin bir tedavi yontemidir. Bu tur tedaviler gunluk ayaktan cerrahi şeklinde uygulanabilmektedir. Bu tedavi yontemi, lokal anestezi ve geniş rezeksiyon yapılmaması nedenleriyle hastaların ana tercihi olmaktadır. Ote yandan genel tecrubelerimiz gostermiştir ki geniş eksizyon yapılan hastalarda nuks yani tekrarlama daha az gorulmektedir. Geniş cıkarılmaları takiben ortaya cıkan defektler doku kaydırma-flep yontemleri ile kapatılabilmektedir.
Ozetle hidradenitis supurativa tanısı deneyimli uzmanlar tarafından konululmalı ve tedavi edilmelidir. Hastalığın başlangıcında lokal bakımlar, sıcak su banyoları, antibbiyoterapi (kısıtlı), diet duzenlenmesi (sut ve sut urunlerinin yasaklanması), sigara tuketiminin yasaklanması gerekirken ileri evrelerde bunlara ilaveten ise cerrahi uygulamaların yapılması tercih edilmelidir.

[h=2]Ankara Genel Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]