Kıl donmesi normal şartlarda hicbir şikayet yapmayan ya da herhangi bir belirti vermeyen bir hastalıktır. Bir şikayet eklendiğinde ek bir sorun eklendiği duşunulur. Askeri kışlada rutin muayene esnasında askerlik yaşı yan genc kitlede hastalığın gorulme sıklığının % 20 civarı olduğu gorulmuştur. Yine yapılan istatistiki calışmada hastalık olan kişilerin % 70 kadarının hastalıklarının farkında olmadığı tespit edilmiştir.
Kıl Donmesi Apsesi Nedir
Kıllardan oluşan yumağın iltihaplanarak şişip cerahat yapmasıdır. Normalde şikayet yapmazken sert oturma, duşme veya uzun yolculuklarda olduğu gibi kuyruk sokumu bolgesine basınc uygulandığında kıl yumağının (pilonidal sinus) etrafını saran ince zar yırtılır. Zar yırtılınca vucut deri altındaki kıllarla daha doğrusu deri dokuntusu, elbise tozu gibi yabancı cisimlerle karşı karşıya gelir. Bunları eritmek icin salgı yapar, eğer bu salgının akabileceği delik varsa hasta bunu akıntı olarak gorur. Salgının akabileceği delik yoksa deri altında birikir ve şişliğe neden olur. Protein yapısındaki bu salgıya mikrop bulaştığında cok kotu kokulu bir cerahat oluşur. İşte derinin altında bu şekilde mikrobik cerahat birikmesine apse denir.
Neden Olur
Yukarda bahsettiğimiz gibi genellikle şunlar neden olur;
Popo ustune sert bir şekilde duşme
Oturarak yapılan uzun yolculuklar
Uzun sureli oturma
Kılları cıkarmak icin iğne ile uğraşma
Kuyruk sokumu bolgesine sert tekme yeme
Tum bunlar olmadan da ortaya cıkabilir
Nasıl Boşaltılır
Cok basit bir işlemdir. Usulune uygun yapılırsa rahatsız edici bir ağrı olmadan kolayca boşaltılabilir. Bazı klinikler ve devlet hastanesi acil servislerinde kalabalık sebebiyle hastaya yeterince vakit ayrılamadığı icin soğutucu sprey sıkarak boşaltılır ama sorun derinde olduğu icin soğutucu sprey işe yaramaz ve hasta bağıra bağıra boşlatılır.
En uygun boşaltma şekli şoyledir; Apsenin en yumuşak olduğu yere kucuk iğneyle bolgesel uyuşturucu yapılır, 1-2 dakika beklenir neşterle o alan kesilir. Kesildiği anca iltihap basıncla akmaya başlar. Genellikle odada durulamayacak kadar kotu bir koku yayılır. Buna karşın hastaların neredeyse hepsi boşaltılma anında “ohhhhh be rahatladım” der.
Antibiyotik Kullanmak Gerekir mi?
Ulkemizde ne yazık ki hasta daha kapıdan girerken antibiyotik yazma eğilimi vardır, hastanın eğilimi de bu yondedir. Oysa hastalığının tedavisinin temeli boşlatmaktır. Apsenin boşaltılması tedavinin % 95 0ranında tamamlanmasını sağlar, cevre dokudaki iltihabın daha cabuk duzelmesi icin ek olarak antibiyotik başlanabilir ama son derece gereksizdir. Amerika’da bu tur apselerin boşaltılmasından sonra antibiyotik kullanılmamaktadır.
Tekrarlar mı?
Temel sebep cildin altındaki kıllar olduğu icin her zaman tekrarlama ihtimali vardır. Birkac hafta sonra tekrarlayabileceği gibi onlarca yıl tekrarlamadan da kalabilir. Apseleşme tamamen yukarda yazılan nedenlerle tesadufen ortaya cıkan bir durumdur. Tekrar apseleşmesini engellemenin en kesin yolu temel hastalığın tedavisinin yapılmasıdır.
Boşaltılmazsa Ne Olur
Ağrı, şişlik, kızarıklık, ateş gibi şikayetler gun gectikce giderek şiddetlenir, hastayı hareket edemez hale getirecek kadar ilerleyebilir. Vucut pisliği sevmediği icin kızarık alanın en yumuşak yerinden bir yeri zayıflatarak patlatır ve kendiliğinden boşalır. Bu asla onerilen bir yaklaşım değildir cunku apsenin ilerlemesi sorunun daha geniş cevre dokulara yayılması anlamına gelir. Hipokrat’tan beri yaklaşım apsenin tespit edildiği anda boşaltılmasıdır.


[h=2]İstanbul Genel Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]