Sinus Pilonidal
Sakral bolge dediğimiz kuyruk sokumu uzerinde gorulen bir hastalıktır. O bolgedeki kıl ve tuylerin iceriye doğru uzayarak koklerinden kopması sonucu olusabildigi gibi, dışarıya doğru uzayan kılların surekli bası sonucu İceriye doğru donerek koklerinden ayrılması ve dokunun icinde toplanması ve immun sisteminin (vucut bagisiklik sistemi) bu kıl demetini farketmesi sonucu oluşur. Koklerinden koptuğu icin artık canlılığını yitirmiş olan ve yabancı cisim gibi algılanan kıllardan kurtulmak icin bağışıklık sistemi iltihap hucrelerini bu bolgeye sevk ederek orada once iltihaplanmaya daha sonra abseye neden olur. Burada bağışıklık sisteminin amacı kıl demetinin etrafındaki dokuyu abse formasyonu ile zayıflatmak, ve absenin deride acacağı deliklerden kılları vucut dısına atmaktır. Ancak bu cok ağrılı bir durumdur. Ozellikle abse oluştuğu zaman kuyruk sokumu uzerindeki ağrı cok şiddetlenir ve dayanılmaz bir hal alır.
Sinus Pilonidal Tedavisi
Oncelikli olarak iltihap antibiyotik kullanılarak yok edilmeye calışılır. Eger abse gelişmişse abse bolge lokal olarak uyusturularak ağzı acılır ve icindeki cerahat boşaltılır, sonrasında antibiyotik verilerek yara pansumanlari yapılır. İyileştikten sonra belli bir sure beklemekte yarar vardır. Vucut bağışıklık sistemi eğer bir daha farketmezse hastalık tekrarlamiyabilir, eger tekrar ederse iltihap veya abse anlatıldığı gibi tedavi edilir ve hastaya daha sonra Ameliyat olması gerektiği izah edilir. Abse acıldıktan sonra eger mumkunse yaranın icindeki killar cıkarılmaya calışılır ve bu girişim yarnın pansumani iyilesinceye kadar surdurulur. Bir sekilde kılların hepsi temizlenirse yara iyileştikten sonramhastalik tekrarlamaz. Ancak killar daha cok yatay tarzda ve dokuya gomuk bulundukları icin genelde başarılı olma şansı duşuktur. Tedavide o bolgede koterizan (dokuyu kimyasal maddelerle hafifce yakmak) maddeler kullanarak uygulanan bazı tedavilerden de iyi netice alındığı bildirilmistir.
Kıl Donmesi Ameliyatı
Ameliyat da amac kılların bulunduğu bolgenin tamamen sağlıklı dokuya ulaşılacak sekilde cıkarılmalısıdır. Daha cok bele yapılan bir iğne ile (spinal anestezi) veya bolgenin lokal olarak uyusturulmasi ile mudahale edilir. Sinus pilonidal'in acık olan ağzından iceriye doğru mavi boya (gıda boyası) verilir ve bir sure boyanın hastalıklı dokunun her yerine yayılması beklenir. Daha sonra maviye boyanmış hastalıklı doku tamamen cıkacak sekilde sağlıklı kısımlardan kesilerek kıllar ve cevre hastalıklı doku cıkarılır. Bundan sonrası cerrahin tecrubesi ve secimine bağlıdır. Bazı cerrahlar yaranın ağzını hafifce iceriye doğru cevirerek yarayı acık bırakır ve iyileşmenin tabandan yukarıya doğru olmasini tercih eder. Bazi cerrahlar yarayı araya birkac lastik dren koyarak kapatırlar. Bazı cerrahlar ameliyat sahasını kaldırarak Z Plasti denilen bir cerrahi girişimini tercih eder.
Farklı cerrahi girişimlerin olmasının nedeni bu hastalığın ameliyat sonrasin nuks etme (tekrarlama) oranının yuksek olmasından kaynaklanmaktadır. Bu kadar geniş yapılan bir ameliyattan sonra hastalığın nuksetmesini izah etmek oldukca guc, nedenlerini sıralıycak olursam; Omurganın icindeki omurilik sıvısının bazı durumlarda omurilik dışına sızarsak bu bolgeye aktığı ve nuks oranının yuksek olmasının nedeninin bu sızıntı olduğunun belirtilmesi, bazı durumlarda buradaki iltihabın geriye doğru omurilik sıvısına kalabileceğinin gosterilmesi durumun ciddiyetini artırmaktadır.
Bir kez ameliyat olduktan sonra bir daha nuks etmeyen vakalar olduğu gibi, cok sayıda ameliyat olan hastaların varlığı bu hastalığın tedavisinin sıkıntılı bir duruma sokmaktadır. Bu nedenle kişisel tercihim ameliyata gitmeden yara tedavisi ile ve kılların alınabilmesi ile bir sure uğraşılması gerektiği bunun ısrarla surdurulmesi gerektiği ve sonuc alınamazsa ameliyat kararının verilmesi gerektigi yonundedir.

[h=2]İzmir Genel Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]