Daha once ameliyat edilmiş bir hastada kesi yerinden cıkan fıtıklardır: Ameliyat yeri fıtığı veya ameliyat fıtığı şeklinde de adlandırılırlar. Kesi yeri fıtıkları ilk ameliyatın sonrası erken donemde veya yıllar sonra ortaya cıkabilir. Kesi yeri fıtıkları hastaya ait nedenlerden veya cerrahiye ait nedenlerden kaynaklanabilir. Ameliyat sırasında kullanılan malzemelerin veya cerrahi tekniğin yanlış secimi ve yanlış uygulanması doktora ait nedenlerdir. Hastaya ait nedenler ise diyabet, anemi, kronik kalp hastalığı, kronik akciğer hastalığı, beslenme bozukluğu, kollajen doku hastalığı ve kanser gibi sistemik hastalıklar ile yara iyileşmesini bozan ilac kullanımıdır. Sebep ne olursa olsun kesi yeri fıtıkları, daha onceki sorun hala devam ediyormuş gibi duşunulup, en guvenilir ve sağlam şekilde onarılmalıdır. Aksi takdirde kolayca nuks ederler.

Kesi yeri fıtıkları kısa zaman icinde cok buyuk boyutlara ulaşabilir: karın duvarındaki yırtığın buyukluğune gore değişmekle beraber teknik olarak en zor fıtıklardır. Zorluğun kaynağı, cok buyuk fıtıklarda orneğin capı 15-20 cm bulan karın duvarı yırtıklarında, karın zarını karşı karşıya getirip dikmek ve kapatmak mumkun olmayabilir cunku cildin altında yeterince yumuşak doku kalmamıştır. Buyuk kesi yeri fıtıklarında kompozit yamalar kullanılmalıdır.

Kompozit yamalar iki katlıdır. Bu yamaların bir yuzu bağırsağa yapışmasına mani ozel bir tabakayla kaplıdır. Bu taraf karın icinde kalacak şekilde yama yerleştirilirse ancak sorunsuz ve başarılı bir onarım sağlanabilir. Yuksek teknoloji ile uretilen bu yamaların guvenilir ve doku dostu yapıları avantajları yuksek fiyatları ise dezavantajlarıdır. “Dual layer” veya “kompozit” denilen bu yamaların fiyatları buyukluklerine ve şekillerine gore 1500-2500 TL arasında değişir.

Acık yontemle onarıldıklarında, kucuk caplı kesi yeri fıtıklarında standart yamalar kullanılırken, buyuk boyutlu fıtıklarda mutlaka kompozit yamaları kullanmak gerekir. Kompozit yama veya nitelikli yama (dual mesh= kullanılmadığında, ya karın duvarının karşı karşıya gelip kapanması icin iyice gerdirmek veya da standart yamanın barsaklara değmesine goz yummak gerekir. Her iki durum da ciddi komplikasyonlara yol acar.

Kesi yeri fıtıkları acık veya kapalı yontemle onarılır. Kapalı yontemle onarılan buyuk/kucuk tum kesi yeri fıtıklarında kompozit yama kullanılır. Cunku burada yama karın icine yerleştirilir: Intra peritoneal onlay mesh -IPOM. Bu yontem ile karın duvarının tamamının icerden incelenmesi ve eğer varsa tum zayıf noktaları ortecek boyutta bir yama ile yırtıkların hepsinin icerden kapanması şansı vardır. Buradaki tek sorun yamanın fiyatı nedeni ile ameliyat maliyetinin yukselmesidir.

[h=2]İstanbul Genel Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]