Cocuğunuzun yumurtalıkları anne karnındayken, kendi karınlarında oluşur ve doğuma yakın kasık kanallarından gecip torbalara inerler, onlar gectikten sonra kasık kanalları kapanır. Kapanmazsa, karın ici basıncı arttığında, karın icindeki organlar erkeklerde daha cok bağırsaklar, kızlarda da overler, bu kanala doğru ilerlerler; buna kasık fıtığı denir.
Prematurite (erken doğum), duşuk doğum ağırlığı, ailede kasık fıtığı hikayesi, hidrops, asit, ventrikuloperitoneal şantlar, bağ dokusu hastalıkları kasık fıtığı icin zemin oluşturabilir.’’
Kasık fıtığının belirtileri aşağıdaki gibidir;
Cocuk ağladıkca, oksurduğunde veya ıkındığında, fazla aktivite yaptığında kasık bolgesinde bir şişlik belirir. Cocuk gevşediğinde, uzanırken ya da uyurken, veya elinizle bu şişliğin uzerine yumuşakca bastırdığınızda şişlik “guluk” diye bir gaz sesi cıkararak kaybolur. Bu fizik muayene bulgusu tanı icin yeterlidir.Şişlik belirginleşip kaybolabilir. Bu yuzden kısa sure sonra yaptığımız kontrollerle fizik muayeneyi tekrarlamamız gerebilir. Bu durumda da fıtığı tespit edemezsek, ultrasonografiye başvurmak gerekebilir.
Gerek fizik muayene gerekse ultrasonografi ile kasık fıtığı tespit edildiğinde tek tedavi cerrahidir. Teşhis konulduktan kısa bir sure sonra ameliyat planlanır. Eşlik eden daha ciddi bir hastalık durumunda, bebek prematurse veya diğer organ sistemleriyle ilgili daha onemli bir anomali mevcutsa ameliyat kontrollu olarak ertelenebilir.
Genellikle aileler cocuğumuz kucuk, biz bu ameliyatı cocuk buyuyunce yaptırsak gibi bir duşunceye sahip olabiliyorlar. Bu durum daha ciddi sağlık sorunlarına yol acabilmektedir. Kasık fıtıklarının, ameliyat edilmediği takdirde, %5-18 inkarserasyon veya strangulasyon (boğulma) riski vardır. Cocukta karın ağrısı, kusma, kasıktaki şişlikte sertleşme, morarma gorulebilir. Bunlar, karın ici organların (ince barsak, kolon, omentum, apendiks, over) fıtık kesesi icinde sıkıştığına işaret eder. Ve acil cerrahi girişim gerektirir. ‘’
Her 100 cocuktan ortalama ikisinde kasık fıtığı gorunmektedir. Kasık fıtığına %80-90 gibi bir oranda erkek cocuklarında rastlanmaktadır. Kasık fıtığı tek sağ ya da tek sol tarafta olabileceği gibi %10 gibi bir oranda her iki tarafta da saptanabilmektedir. Premature bebeklerde gorulme sıklığı normal kilolu bebeklere gore uc kat daha fazladır. Bu rahatsızlıkların ucte birinin tanısı ilk 6 ay icerisinde konulmaktadır.
Tum toplumlarda cocukluk doneminde kasık fıtığı gorulme sıklığı yuzde 4 oranındadır.
Kasık Fıtığında Tedavi Yontemleri;
Karın ici organlarının sıkışarak boğulması riskini engellemek icin mumkun olan en kısa surede fıtık ameliyat ile onarılmalıdır. Premature bebeklerde anestezinin risk taşıma ihtimali nedeniyle bir iki ay beklenebilir. Ameliyat genel anestezi altında yapılır. Kasık bolgesinde cok kucuk bir kesi yapılır, fıtık kesesi onarıldıktan sonra cilt kesisi eriyen dikişlerle kapatılır. Kesinin ustu kucuk bir pansumanla kapatılır. İşlem sırasında ameliyat bolgesine uzun etkili uyuşturucular kullanıldığı icin ameliyat sonrası ağrı kontrol altındadır.
Kasık fıtığının cerrahi dışında herhangi bir tedavi alternatifi yoktur.
Kasık fıtığı onarımı gunubirlik ameliyatlar kategorisindedir. Cocuk ac karnına ameliyat icin hastaneye başvurur, ameliyatını olduktan 3 saat sonra yemeğini yer, aynı gun icerisinde taburcu olur. Hastanede kalmasına gerek kalmamaktadır.
Ameliyat oncesi ve sonrası dikkat edilmesi gerekenler:
Premature ve yeni doğan bebekler dışında ameliyattan kısa sure sonra cocuklara sulu gıda başlanır ve evlerine gonderilir. Genellikle aktivite kısıtlamasına gerek yoktur. Daha buyuk cocuklarda ağır spor aktivitelerinden kacınma onerilir. Ameliyat bolgesinde ve torbada işleme bağlı şişlikler olabilir, normalde bu şişlikler 1-2 ay icinde yavaşca kaybolur
Kasık fıtığı ameliyatlarında başarı oranı ve tekrar ortaya cıkma riski :
Uzun sureli takipte fıtığın tekrarlaması cok nadirdir. Ancak bazı bağ dokusu gibi hastalık gruplarında ve prematurelerde tekrarlama gorulebilir. Tek taraflı kasık fıtığında karşı tarafta sonradan fıtık cıkabilir. Ozellikle sol tarafta kasık fıtığı varsa sağ tarafta cok yuksek oranda fıtık ortaya cıkabilir. Bu durumda yeniden ameliyat zorunludur. Uzun sure izlemde hem gorsel hem de işlevsel olarak herhangi bir sorun ortaya cıkmamaktadır.
Su fıtığı da denilen ( hidrosel ) ise; kasık kanalı doğumdan sonra kapanmaz, ancak sadece karındaki sıvının gecmesine musaade edecek kadar daralmış olarak kalırsa buna “su fıtığı” (hidrosel) denir. Tipik olarak cocuğun torbasında hareketle artıp azalan bir kitlesi vardır. Dışarıdan gri-mor gozukebilir. Kasık kanalındaki bu kucuk acıklık 2 yaşına kadar kendiliğinden kapanabileceğinden, su fıtıklarının 1 yaşından once ameliyat edilmelerine gerek yoktur. Ama testisi sıkıştıracak kadar buyuk boyutta olan hidrosellerde ameliyat erkene cekilebilir. Su fıtığının iğneyle boşaltılması soz konusu değildir. Cunku bu su tekrar birikecektir ve boşuna cocuğunuzun testisi enfeksiyon riski altında kalmış olur. 1,5-2 yaştan sonra devam eden su fıtıklarının ameliyat, kasık fıtıklarıyla aynıdır.

[h=2]Samsun Cocuk Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]