Median sinir el bileğinin ic kımında parmakları hareket ettiren 9 adet tendon ile beraber karpal tunel denen dar bir boşluk icinden gecer. Sinirin bilek hizasında karpal tunel icinde uzun sureli basınca maruz kalmasına karpal tunel sendromu denir. Gorevi başparmak, işaret parmağı ve orta parmağın ic yuzunun tamamı ile yuzuk parmağının ic yuzunun dış yarısının hissetmesini sağlamaktır. Ayrıca parmakların ince bir takım hareketleri yapmasını sağlayan kasların calışmasında da rol alır.
Genellikle 40 – 50 yaş arası bayanlarda, obezlerde, alkol alanlarda, şeker hastalığı ve damarsal hastalıklarda daha sık gorulur. Marangozlar, tenis oynayanlar, sıklıkla bulaşık yıkayanlar, şoforler ve benzeri şekilde el bileğini tekrarlayan hareketlerle meşgul olanlar risk altındadır. En sık olarak erkeklerde kasaplık ile uğraşanlarda gorulmektedir. Bayanlarda hamilelik sırasında gorulebilir. Bu durum gecicidir. Doğumu takiben birkac hafta icerisinde normale doner. Ayrıca hipotiroidi olan kişilerde de rastlanabilir. Romotoid artirit, uremi, amiloidoz, damar anomalileri, tendonitis gibi hastalık durumlarında da basınc artışına bağlı olarak gorulebilir.
Başlangıc doneminde ilk bulgular genellikle elde gucsuzluk, cabuk yorulma ve ozellikle ilk uc parmakta karıncalanma hissidir. İlerleyen donemlerde ağrı şiddetlenirken parmaklarda uyuşmaların başladığı gorulur. Ağrı ve uyuşukluk hissi genellikle geceleri hastayı uykudan uyandıracak kadar şiddetli olabilir ve belirtiler hasta ellini salladığında ve bileğini hareket ettirdiğinde azalır. Cok ilerlemiş vakalarda baş parmak tabanı etrafındaki kaslarda erime ve buna bağlı başparmakta gucsuzluk ortaya cıkar. Parmaklardaki his kaybı nedeni ile ağrı ve acı hissi de olmadığından hasta fark etmeden parmaklarını yakabilir veya kesebilir.
TEDAVİ
*Hastalığın başlangıc doneminde tedavi istirahattir ve el bileğinin tekrarlı aktivitesini gerektiren işlerden kacınılması gerekir. Gerekirse iş modifikasyonu yapılmalıdır.
*Cok fazla yapılan bir yanlış ise hastalığın erken evresinde sıcak uygulamadır. Akut donemde(ilk 2-3 hafta) sıcak uygulama yapılmamalıdır.
*Hastalığın akut doneminde hafif ve orta dereceli tutulumlarda el bileği ortezi kullanılmalıdır. 2 ile 4 hafta arasında kullanılması onerilir.
SİNİR KAYDIRMA EGZERSİZİ
1)Elinizi yumruk yapın.
2)Parmaklarınız ve bileğiniz duz olacak şekilde parmaklarınız acın.(Parmaklar birbirine bitişik olacak.)
3)Başparmak notral pozisyonda olacak şekilde, parmaklarınız duz bir şekilde bileğinizi geriye doğru bukun.
4)Başparmağınızı da el bileğiniz, parmaklarınız ile aynı hizaya getirecek şekilde geriye doğru bukun.
5)Onkol supinasyon denilen pozisyona getirilir yani avuc ici yuze bakılacak şekilde onkol dondurulur.
6)Diğer parmakla başparmağa naziK bir germe uygulanır.
*Bu 6 hareket 1 siklusu oluşturur. Bu 1 siklusu 2-3 saatte bir gunde en az 3-5 defa uygulayınız.
TENDON KAYDIRMA EGZERSİZİ
1)El bileğinizi ve parmaklarınızı duz bir şekilde tutun.
2)El parmaklarının orta ekleminden itibaren parmaklarınızı bukun.
3)Bu pozisyonu bozmadan el parmakları ile eli birleştiren eklemi one doğru bukun.
4)3.pozisyondayken parmakları orta eklemden itibaren duzleştirin.
5)4.pozisyondayken parmakları sadece orta eklemden itibaren bukun.
*Bu 5 egzersiz 1 egzersiz siklusunu oluşturur. Bu siklusu 2-3 saatte bir gunde en az 3-5 defa tekrarlayın.
SİNİR GERME
Kol 90 derece olacak şekilde yana acılır. Dirsek duzdur. El bileğine kucuk parmağa doğru deviasyon yaptırılır. El bileği geriye doğru getirilir. Hareket yapılırken hastanın başının karşı tarafa donuk olması gerekmektedir. Son noktada 3-5 saniye tutulur.
*Bunlar genel uygulamalardır kişinin şikayetleri gecmemesi durumundan profesyonel kişilerce değerlendirilip tedavi edilmeleri gerekir. Bunun icin bir fizyoterapiste başvurunuz.

[h=2]Denizli Fizyoterapist uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]