El bileğinde uc tarafı kemik ve bir tarafı bağ doku ile cevrili bir tunel yapıdan sinir ve tendonlar parmaklara doğru ilerlemektedir. Sıklıkla tunelin on tarafındaki bağ dokunun kalınlaşması yada başka nedenlerle tunelin daralması sonucu, sinir uzerindeki baskıya bağlı olarak sinirin uzandığı parmaklarda uyuşma, karıncalanma ve ağrı ile karekterizedir. Hareketsizlik sonucu venlerdeki staza bağlı oluşan şişklik nedeniyle gece uykudan uyandıran uyuşmalar gorulur. Ellerin sallanmasını iceren bir hareket ile, odem azalıp sinir uzerindeki bası azalınca hastaların şikayetleri azalır. El işi yapmak gibi aktiviteler şikayetleri artırabilir.
Ağrı ve uyuşukluk 3.5 parmakta hissedilir.
En sık gozlenen sinir sıkışma sendromudur. Kadınlarda biraz daha fazla gorulur.
Genellikle sebebi bilinmez. Kırıklar sonrası da gorulebilir.
Hamilelikte odeme bağlı gorulebilir.
%50 Cift taraflıdır
[h=2]Tanı:[/h]Kırık lı olgular ve tunelde yer kaplayan oluşum duşunulmuyorsa goruntuleme yontemleri( rontgen, MRI) gerekli değildir.
Tanı icin muayene ve sinirin el bileği dışındaki noktalarda da sıkışma olasılığını ekarte etmek icin EMG intenmelidir.
Karpal tunel sendromunun hafif formlarında konservatif tedavi denebilir.
Mini kesi ile ameliyat edilmiş karpal tunel sendromlu olgu
Orta ve ağır formlarında ise ameliyat daha doğru bir secenektir. Sinir uzerine baskı suresi fazla oluğu zaman kaslarda atrofi olmaktadır. Gec ameliyat olan hastalarda sinir basısına bağlı ağrının azaldığı ancak atrofinin duzelmediği bilinmelidir.
[h=2]Tetik Parmak[/h] Avuc icinde distal fal cizgileri noktasında tendonun kemiğe yakın gecmesini sağlayan halka sistemlerinde daralma sonucu parmakta ağrı ve takılmaya neden olan bir sorundur. İyi palpe edilirse bazen tendon icinde pirinc tanesi buyukluğunde bir nodulun parmak hareketleri ile yukarı aşağı oynadığı gorulebilir.
Bebeklerde bazen doğum esnasında da gorulebilir.
Menapoz sonrası donemde , Romatoid Artrit, Gut, Bobrek Hastalıklarında ve kronik hastalığı olanlarda daha sık rastlanır.
Diyabetli hastalarda normal nufusa gore 5-10 kat daha sıktır.
En sık başparmakta gozlenir.
İkinci sıklıkta yuzuk parmağında gorulur.
[h=2]Tedavi:[/h]Tedavide erken donemde atel uygulamaları ve Antienflamatuar ilaclar ile bolgedeki lokal odem azaltılmaya ve takılma giderilmeye calışılır.
Kortizon enjeksiyonları yapılabilir. Ancak cok dikkatli olunmalıdır. Kortizon , tendon ile tendon kılıfı arasına yapılmalıdır, ve bu mesafe de oldukca kucuk bir mesafedir. Tendon icine yapılan kortizonlar tendonun kopmasına neden olabilir.
Cerrahi dışı bu tedavilerin yetersiz kaldığı durumlarda lokal anestezi ile Cerrahi gevşetme uygulanır.
[h=2]Dupuytren Hastalığı[/h]Avuc icindeki bağ dokunun buzuşmesidir.
Parmaklarda bukulme ile karakterizedir.
40 yaş uzeri ve erkelerde daha sıktır.
Hastalık ilerleyici karekterdedir.
Cerrahi tedavi genellikle avuc icinde 30 derece uzerindeki eğriliklerde gerekli gorulmektedir.
Masa testinde el masa uzerine konur avuc ici masaya temas etmiyorsa cerrahi tedavi mutlaka duşunulmelidir.
40 derece eğriliği olan bir hastanın ameliyat sonrası erken donemi

[h=2]Antalya Ortopedi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]