Karpal Tunel Sendromu ve Tedavisi

El-bilek sendromu olarak da bilinen Karpal Tunel Sendromu (KTS), ellerde ağrı ve uyuşma ile başlayan ve bu şikayetlerin ozellikle geceleri daha da şiddetlendiği bir hastalıktır. Tuzak noropatiler icerisinde en sık rastlanan KTS, boyundan başlayarak ele kadar uzanan median sinirin el bileği cevresinde gectiği kanalda, transvers karpal ligaman adı verilen fibroz kılıf tarafından basılanmasıyla ortaya cıkar.
Kimlerde gorulur?

Kırk yaşın uzerinde ve kadınlarda belirgin olarak daha sık oranda rastlanan bu hastalık, ozellikle elini iş amacı ile yoğun olarak kullananlarda (el işi ile uğraşanlar, ciftciler, bilgisayarla calışanlar, vb.) gorulur. Ayrıca, pek cok sistemik hastalık ve travmatik nedenlerle ilişki olarak da ortaya cıkabilir. Kolles kırığı, travmatik el kemik kırıkları, osteofitler (kemik cıkıntıları), tenosinovitler, Paget hastalığı, romatoid artrit, diyabet, gut, akromegali, tuberkuloz, gebelik, doğum kontrol hapı kullanımı, multipl myelom KTS’na neden olabilir.
Tanı nasıl konur?

El bileğine bastırılınca hassasiyet ve ağrı (Tinel bulgusu), el bileği bukulup bir sure bekletildiğinde başparmak, işaret parmağı ve orta parmakta uyuşma, keceleşme ve ağrı (Pozitif Phalen testi) ortaya cıkması KTS’unun objektif klinik bulgularıdır. Ayrıca, ilerlemiş olgularda, avuc icindeki kaslarda erime (Tenar atrofi) ve başparmakta gucsuzluk de gorulebilir. Klinik bulguların yanında, sinir ileti (Elektrofizyolojik) testler de KTS tanısının konulmasında, takibinde ve ayrıca boyun fıtığı, polinoropatiler ve diğer tuzak noropatiler gibi benzer şikayetlere neden olabilen hastalıkların ayrımında onemli rol oynar.
Nasıl tedavi edilir?

Tedavide amac, ağrı, uyuşukluk, keceleşme, kas gucu kaybının onlenmesi ve el işlevlerinin surdurulmesidir. Hafif olgularda, ilac ve fizik tedavi ilk secenekken, orta ve ağır olgularda cerrahi tedavi gerekmektedir. El bileği ateşli, fizik tedavi uygulamaları, lokal streoid enjeksiyonları, B6 ve B12 vitaminleri, steroid dışındaki iltihap onleyici ilaclar, cerrahi dışındaki konservatif tedaviyi oluşturur.
Cerrahi tedavi nasıl yapılır?

Cerrahi tedavi, lokal anestezi altında yapılır. Avuc icine uzunlamasına yapılan bir kesiyle yapılan klasik cerrahi dekompresyonun yanında minimal (1-2 cm’lik) bir kesiyle yapılan mikrocerrahi yaklaşım ve son zamanlarda endoskopik girişim halen uygulanmakta olan cerrahi yontemlerdir. Cerrahi tedavide amac, ceşitli nedenlerle kalınlaşmış olan transvers karpal ligamanın (Fleksor retinakulum) kesilerek baskı altında olan median sinirin rahatlatılmasıdır. Cerrahi sonrası, el bandajı ve atel uygulanabilir. Hastalar genelde aynı gun taburcu edilirler. Cerrahide başarı genel olarak %90’ın uzerinde olup, geceleri daha sık olan elde uyuşukluk ve ağrı cerrahi sonrası erken donemde iyileşmektedir. Hastalar, uc gun sonra banyo yapabilmekte ve on gun icinde de stres topu ile el egzersizlerine başlayabimektedir.
.

[h=2]İstanbul Beyin Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]