Karpal tunel sendromu el icindeki bazı kasları calıştırna ve el parmaklarının duyusunu taşıyan median sinirin elin bilek seviyesinde sıkışması sonucu ortaya cıkan rahatsızlıktır. Median sinir el bileğine alt kısmı bilek kemiklerinden ustu bağ dokusundan oluşmuş karpal tunel adı verilen bir anotomik yapının icinden girer. Sinir bu yapı icinde ceşitli nedenlerle sıkışabilir. Bu durumda ortaya karpal tunel sednromu dediğimiz durum ortay cıkar.
Karpal tunel sendromunun sebepleri nelerdir?
Primer dediğimiz karpal tunel sendromunda ozel bir sebep yoktur. Hastalık bileğini aşırı kullanan insanlarda daha sık ortaya cıkar (aşcı, titiz ev hanımı, yoğun klavye-cep telofonu kullanımı, aşırı el orgusu yapanlar vb). Ayrıca yuvarlak bileklilerde ve kadınlarda cok daha sıkdır. Sekonder dediğimiz tipde altta yatan başka hastalıklar vardır. Diyabet, hipotiroidi, romatoid artrit sık karşılaşılan sebeplerdir. Primer yada sekonder olsun ortaya cıkan şikayetler benzerdir.
Kapal tunel sednromunda şikayetler nelerdir?
Hastaların sık şikayeti ellerde uyuşmadır. Median sinir ilk 4 parmağın duyusunu taşıdığı icin hasta serce parmak haric tum parmaklarda uyuşma hisseder. Bu uyuşmaya karıncalanma, yanma, iğnelenme ve ağrı gibi bulgular eşlik edebilir. Uyuşma başlangıcta sabahları tipikdir. Hasta uykudan uyuşma ve elinde ağrı ile uyanabilir ve elini biraz sallayıp hareket ettirdiğinde şikayetler duzelir. Hastalık ilerledikce uyuşmalar gunduze de sarkmaya başlar. Hasta gazete okumak gibi bir aktivite sırasında bile ellerinde uyuşmalar hissedebilir. Cok ileri aşamalarda ellede hissizlik artar ve başparmakta gucsuzluk ortaya cıkar. Başparmağı yukarı kaldıran ana kası incelerek geri donuşumsuz hasar ortaya cıkar (resim). Hastanın el becerileri azalır ve eşyaları elinden duşurmeye başlar.
Karpal tunel sendromu tanısı nasıl konur?
Karpal tunel sendromunun tanısı elektromiyografi (EMG) denilen bir testle konabilir. Bu test EMG cihazı ile 5-10 dakika icinde kolayca yapılan bir testdir. Karpal tunel sendromunun şikayetlerini taklit eden cok sayıda hastalık olup EMG testi olmadan karpal tunel sendromu tanısı konulamaz. Bazı kliniklerde EMG iletim calışmaları teknisyenler tarafında yapılsada doğrusu testin tamamının bu konuda ozel eğitim almış doktor tarafından yapılmasıdır.
Karpal tunel sendromunun tedavisi nedir?
Karpal tunel sendromunda hafif ve orta duzey rahatsızlığı olanlarda tedavi konservatifdir. Ağrı vakalarda ise tedavi cerrahidir. Hafif ve orta vakalarda en onemli noktalarda biri hasta bir şekilde aşırı bilek hareketi yapıyorsa bu kısıtlanmalıdır. Hastaya geceleri bileğine takması icin bileklik verilir. Hasta bunu en az 45 gun sureyle takmalıdır. El bileğinden fizik tedavi uygulamaları kısmen işe yarar. Onemli tedavi seceneklerinden biride ozellikle orta duzey vakalarda bilekten kortizon enjeksiyonudur. El istirahati, bileklik, fizik tedavi ve kortizon enjeksiyonu karpal tunel sendromunun konservatif tedavisini oluşturur. Bu tedaviye yanıt alınamayan vakalarda ve ileri vakalarda cerrahi tedavi duşunulmelidir.

[h=2]İstanbul Fizik Tedavi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]