Bilgisayar başında cok zaman gecirirseniz veya ellerinizle cok calışırsanız bilek ve parmaklarınızda uyuşma ve sızlamayı gozden kacırıyor olabilirsiniz.
Ama bunu yapmamalısınız, cunku parmak iclerinizde sık gorulen yanma, sızı veya kaşıntı ilerleyebilir ve zamanla daha ağrılı hale gelebilir. Bileğinizdeki ana sinirlerden biri sıkıştırıldığı icin bunun suclusu karpal tunel sendromudur.
Median sinir el bileğinin ic kısmında parmakları hareket ettiren 9 adet tendon ile beraber karpal tunel denen dar bir boşluk icinden gecer. Gorevi başparmak, işaret parmağı ve orta parmağın ic yuzunun tamamı ile yuzuk parmağının ic yuzunun dış yarısının hissetmesini sağlamaktır. Ayrıca parmakların ince bir takım hareketleri yapmasını sağlayan kasların calışmasında da rol alır. Sinirin karpal tunel icinde bir şekilde uzun sureli basınca maruz kalması karpal tunel sendromuna neden olur.
Karpal Tunel Sendromu Belirtileri:
Bilekte uyuşma, ağrı ve elde halsizlik gibi reaksiyonlara neden olabilmektedir. Avuc icinde ve parmaklarda herhangi bir cismi hissedemez hale gelir ve nesneleri tutamaz hale gelinebilir. Ağrı omuz bolgesine ve kollara yayılarak, şiddeti git gide artabilmektedir. Kişi iş yapamaz hale gelir ve coğu zaman geceleri uykudan ağrılar ile uyanır. Bu aşama ciddi bir aşamadır.
Ellerde elektrik carpma hissi uyandırır ve kuvvet kaybına neden olur. Kişi cok hafif maddeleri bile kaldıramaz, elinden duşurur ya da cismin elinde olduğunu fark edemez. Gucsuzluk, karıncalanma ve cabuk yorulma belirtileri de gorulmektedir. Elde yanma, batma, şişkinlik gibi şikayetlerde yaşanmaktadır. Hasta, sıcak, soğuk gibi duyu hislerini ayırt edemez ve bu tehlikeli kazalara davetiye cıkarabilir.
Hastaların tipik yakınması elde gece uykudan uyandıran ağrı ve uyuşmadır. Hasta gece uyanıp ellerini sallama ihtiyacı hisseder. Daha ileri evrelerde bu şikayetler gunduz de olmaya başlar.
Sinir harabiyetinin sureklilik kazanması durumunda elin başparmağın bulunduğu yarısında uyuşma ve his kaybı olur. Sinirdeki hasarın devam etmesi halinde elde guc kaybı ve ince işleri yapmada (duğme ilikleme, kalem tutma gibi) guclukler olmaya başlar. Sinirdeki ezilmenin ortadan kalkmaması durumunda oluşan norolojik kayıp kalıcı olabilir ve el kaslarında erime de gozlenebilir.
Gebelik doneminde oluşan karpal tunel sendromu coğunlukla gecicidir.
Hamile kadınlarda 1/3 – 1/4 oranında gelişir. Hamilikte vucudun fazla su tutması sonucu karpal kanalda etkilenir. Median sinir aşırı sıvı nedeni ile baskı altında kalır. El ve parmaklarda uyuşma, ağrı, karıncalanma gorulur. Doğumdan sonra coğunlukla kendiliğinden duzelir.
Karpal tunel sendromu olan ve aşırı yakınma oluşturan hamilerde tedavi olarak; el ve el bileğini zorlayıcı hareketleri yapmamak, el bileğini dinlendirmek icin istirahat ateli kullanmak, tuz ve su alımını ile kiloyu kontrolde tutmak, el bileği egzersizleri yaptırmak gibi yontemler kullanılır.
Bu hastalıkta korunma, tedaviden daha onemlidir.
Oncelikle el ve el bilekleri zorlayan işlerden kacınılması, aşırı zorlanma yapılmaması gerekir. Meslek nedeni ile el ve parmaklarını kullanan kişilerde el bileğini surekli bukulu şekilde tutmamak gerekir.
Orneğin; bilgisayar kullanımında uygun mouse kullanmak, bileğe yuk bindirecek şekilde masaya dayamamak, ağır yuk kaldırmamak, el işi ve elde camaşır sıkma gibi işleri yapmamak onemlidir. El, el bileği ve parmakları guclendirici egzersizler yaparak kaslar kuvvetlendirilmelidir. Bu noktaları hareketsiz bırakmamak korunmadaki diğer onemli noktalardır.
Karpal tunel sendromunun tanısı nasıl konur?
Hastalığın tanısında en onemli faktor yakınmaların şekli ve muayene bulgularıdır. Tanının kesinlik kazanabilmesi icin EMG (elektromiyografi) incelemesinin yapılması gerekmektedir.
Cok erken donemlerde EMG'nin de normal cıkabileceğini akılda tutmak gerekir. Karpal tunel sendromu tanısı konan hastalarda ozellikle hastalık her iki kolda da varsa tiroid bozukluğu, diyabet, romataid artrit gibi yatkınlık yaratan başka bir hastalık olup olmadığının da araştırılması gerekebilir.
Karpal Tunel Sendromu nasıl tedavi edilir?
Oncelikle diyabet veya artrit gibi altta yatan nedenler varsa tedavi edilmelidir. Fiziksel aktiviteler şikayetleri artırdığı icin hafif vakalarda etkilenen el en az 2 hafta sure ile dinlendirilmeli, gerekirse el - bilek atelleri kullanılmalıdır. Non-steroid anti-inflamatuar ağrı kesiciler ile ağrılar azaltılabilir. Kortizon ağızdan alınarak veya bileğe enjekte edilerek şişmeyi azaltıp şikayetler hafifletebilir. B6 ve diuretik tedavisi ile bazı hastalarda iyi sonuclar alınmıştır.
Fizyoterapist gozetiminde yapılan germe ve cekme egzersizleri tedavisi yararlı olabilir. Tamamlayıcı tıp yontemlerinin etkisi kesin değildir. 6 aydan fazla suren ve başka herhangi bir tedaviye yanıt vermeyen durumlarda cerrahi mudahaleye başvurmak gerekir. Lokal anestezi ile bilek etrafını saran bağ dokusu gevşetilerek karpal tunel genişletilir ve bu şekilde Median sinir uzerindeki baskı azaltılır. Operasyon acık veya endoskopik olmak uzere iki şekilde uygulanabilir. Operasyon sonrası ozellikle ağrı gibi şikayetler kısa surede duzelse de tam iyileşme aylar surebilir.

[h=2]İstanbul Ortopedi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]