Karın bolgesindeki değişiklikler
Karın germe ameliyatı, gobek, bel ve ust karın (mide) bolgesinde, ozellikle gecirilen hamilelik sureci sonrası meydana gelen değişikliklerin duzeltilmesinde en etkili fark yaratan cerrahi işlemdir. Etkili olmasının sebebi deri, yağ, kas, fasya gibi bir cok dokuya mudahale edilmesidir. Cunku ozellikle birden cok hamilelikler sonrası bu bolgede sadece yağ ve deri fazlalığı oluşmaz, ek olarak karın on duvarı dediğimiz ic organlarımızı sınırlayan batın boşluğunu sınırlayan yapılar da esner ve bollaşarak bombe bir gorunum ortaya cıkarır. Bunun dışında gebeliğe bağlı karında catlaklar (stria) oluşur. Kişi ne kadar zayıflasa da ya da kas geliştirme yapsa da batın iceriğindeki mide-barsak gibi organlar yercekiminin etkisiyle one doğru kayarak bombelik ve sarkma meydana getirirler. Ek olarak genişleyen deri eski haline kadar buzuşemez, bu nedenle sarkmış, kat-kat bir goruntu hemen her zaman mevcuttur. Catlakların da şu an icin ameliyat dışında bir tedavisi yoktur.
Hamilelik coğu kez bu durumlara yol acan sebep gibi gorunse de ileri derecede kilo verme sonrası da benzer durumlar ortaya cıkar. Bu durumda karın on duvarını genişleten dokular rahim ve bebek değil, ic organların yapısındaki ve ic organları saran yağ dokusudur. Benzer mekanizma ve sonuclar aynen gecerlidir. Ek olarak ileri yaşta da dokuların sertliği ve dayanıklılığı azaldığı icin aynı gorunum ortaya cıkabilmektedir.
Karın bolgesi estetiği icin secenekler
Bu bolge icin birden cok secenekler bulunmakla birlikte karın germe (abdominoplasti) operasyonu tum işlemleri icinde barındıran bir girişimdir. Kişinin karın bolgesinin durumu, ihtiyacları ve beklentisi doğrultusunda daha ufak işlemler de yapılabilir.
Eğer deri fazlalığı ya da karın on duvarında esneklik hafifse sadece liposuction ile de başarılı sonuclar alınabilir. Ozellikle bel ve ust karın bolgesindeki yağ birikimleri rahatsız ediciyse liposuction akla gelmelidir. Bu işlem daha cok normal kilonun uzerinde erkek hastalarda ya da doğum yapmamış genc kadınlarda tercih edilmektedir. Deri fazlalığı olan kişilerde sadece liposuction yapılmasıyla bel ve gobek cevresi santimetre olarak incelir ancak dış gorunumde sarkma goruntusu artacaktır. Bununla birlikte bir miktar deri fazlalığı da varsa mini karın germe denilen sadece bir miktar deri cıkarılması işlemi de eklenebilir. Ozellikle eski sezaryen izi varsa aynı iz uzerinden yapılarak fazladan bir izden kurtulmuş olunur.
Karın germe her ne kadar tum sorunları cozen bir secenek gibi gorunse de bazı eksiklikleri de bulunmaktadır. Bunlardan en onemlisi ameliyat sonrası oluşacak izdir. İzi belirleyen kriter alınacak deri miktarı ve uzunluğudur. One doğru eğildiğinizde karın alt kısmında oluşan fazlalık derinin yanlarda nereye kadar uzandığına dikkat ettiğinizde kalacak izin uzunluğu da kabaca tahmin edilebilir. Burda yanlış bilinen konulardan biri de bu izin sezeryan izi ile aynı uzunlukta olacağı ya da “estetik dikiş” olduğu icin hiz gorunmeyeceğidir. Sadece mini karın germe operasyonlarında sezeryan izi kadar kısa bir iz meydana gelir. Normal şartlarda karın germe operasyonundan sonra sezeryan izinin 2-3 katı uzunluğunda bir iz olması gerekir. Ancak estetik amaclı yapılan karın germe işlemlerinde bu iz hicbir zaman sırta kadar uzanmaz. Aşırı kilo verme sonrası yapılan (post bariyatrik) cerrahilerdeya da sağlık acısından yapılan pannikulektomi gibi operasyonlarda bazen sırt ortasına kadar uzayabilir ancak bu estetik karın germe operasyonu olarak adlandırılmaz. Zaten sırta kada uzanacak bir iz meydana gelecekse hasta bilgilendirilmeli ve oncelikli olarak diğer tedaviler uygulanmalıdır. Karın germenin yetersiz kaldığı diğer bir konuda gobek deliği hizasının uzerinde kalan deri bolgesindeki catlakların giderilememesidir. Bu konuda gunumuzde başarılı olan herhangi bir başka tedavi de yoktur.
Karın germe ameliyatına ek olarak liposuction da uygulanabilir. Bu karın bolgesinin durumuna, uygulanacak karın germe ameliyatının tipine ve cerrahın yaklaşımına gore değişebilir. Bazen karın germe ameliyatı oncesi kimi zaman da ameliyattan sonra liposuction uygulanarak 2 seanslı bir işlem tercih edilebilir. Aynı seansta cok buyuk miktarlarda liposuction yapılması karın germe ameliyat tekniği ile celişerek istenmeyen sonuclar doğurabilir. Daha yeni karın germe ameliyatı tekniklerinde hem karın hem bel bolgesine mudahale edilmekte ve liposuction rahatlıkla uygulanmaktadır.
Ameliyat Oncesi
Tıbbi acıdan ergenlik donemini bitirmiş her insana bu operasyon yapılabilir. Genel uygulamada ise daha cok doğum sonrası bu operasyon yapılmaktadır.
Yeri gelmişken belirtilmesi gereken diğer bir yanlış inanış da karın germe ameliyatı sonrası hamile kalınmaması gerektiğidir. Karın germe işleminde hamilelik ve doğum ile ilgili hicbir organa mudahale edilmemektedir. Karın germe işlemi daha sonraki gebelikleri ve doğumları hicbir şekilde engellemez. Dahası, kişide bulunan ancak farkedilmeyen gobek fıtığı, karın on duvarındaki zayıflıklar gibi sorunlar da duzeltildiği icin sonraki gebeliklerde oluşacak sorunlar da onlenmiş olur. Ancak ameliyattan sonra 6 ay boyunca hamile kalınmasına izin verilmemektedir.
Ameliyat icin uygun zamanlama doğumdan sonra en az bir yılın gecmesi beklenmelidir. Bu sure icinde hamilelikte meydana gelen vucuttaki değişiklikler olabildiği kadar geri doner ve duzeltilecek tablo ortaya cıkmış olur. Mumkunse emzirme surecinin bitmesi de beklenmelidir zira ameliyat ve iyileşme surecinde emzirmek mumkun olmayacaktır.
Aktif olarak sigara kullananlarda bu ameliyatın yapılması onerilmemektedir. Sigara iki acıdan problemler oluşturmaktadır. Yara iyileşmesini bozduğu icin gergin olarak kapatılan dikiş hattında acılma yapması muhtemeldir. İleri donemde ise deride dolaşım bozukluğuna bağlı kayıp meydana getirebilir. Ek olarak sigara kullananlar sık sık oksurduğu icin korse gibi dikilen karın kas ve zarlarında şiddetli oksuruklere baglı yırtılmalar meydana gelebilir. En az 1 aylık sigarasız donem sonrası operasyon onerilmektedir.
Daha once karın bolgesinden ameliyat gecirenlerde de eski ameliyat izleri karın germe ameliyatını etkileyebilir. Bu tur izleri sadece iz olarak değil deri dolaşımını bozan engeller olarak gormekteyiz.
Ameliyat oncesi tam bir karın muayenesi yapılarak olası kitle, karın duvarı defekti, fıtık gibi eşlik eden durumlar gozden gecirilmeli ve gerekirse radylojik incelemeler yapılmalıdır.
Ameliyat
Karın germe ameliyatı genel anestezi altında yapılır. Lokal veya bolgesel anesteziler (belden) ideal karın germe işlemi icin gereken hissizliği ve kas gevşemesini sağlayamaz. Ancak ameliyat sonrası ağrı kontrolu icin yapılabilir.
Ortalama 2-4 saat arası suren bir operasyondur. Uygulanacak ek işlemlere bağlı olarak sure uzayabilir. Ameliyat esnasında bolgede birikecek kanı tahliye edecek drenler konulacak ve 3-4 gun tutulacaktır.
Tıbbi acıdan hastanede gece yatılmasına gerek olmamakla birlikte ameliyat sonrası meydana gelecek ağrı, oturma ve yurume zorlukları nedeniyle en az 2 gece yatış onerilmektedir. Aynı şekilde hastaneden eve transfer sureci de hasta acısından eziyetli olacağı icin yatış suresi uzatılabilir.
Ameliyat sonrası
Erken donemde ortaya cıkabilecek sorunların başında her ameliyat icin gecerli olan kanama ve enfeksiyon bulunmaktadır. Buyuk damarlarla ilgili bir işlem yapılmadığından ortaya cıkabilecek kanama hayati risk yaratmayan ancak kan birikimine yol acarak ek işlemler gerektirecek turdedir. Benzer şekilde enfeksiyon da tedavi gerektiren bir durumdur. Bu durumlardan korunmak icim gerekli onlemler her ameliyatta alınmaktadır.
Gec donemde ise en sık rastlanılan sorunlar yara izlerinin genişlemesi ve kabarmasıdır. Gergin bir dikiş olduğundan bu tur sorunlar ortaya cıkabilir ancak gergin yapılmayan işlemler karın germe olarak adlandırılamaz. Bu tur izlerde 3-4 ay sonra lokal anestezi ile ufak duzeltmeler uygulanabilir.
Asimetriler ve cokuk – kabarık bolgeler oluşması daha cok şişman hastalarda gorulen bir durumdur. Ozellikle kesi izinin her iki yanında oluşan potluklar (kopek kulağı olarak da adlandırılır) ileri donemde kucuk mudahalelerle duzeltilir.
Ameliyattan sonra 2 ay boyunca destekleyici korse (binder) kullanılır. Dikişler genelde alınmaz. 2 hafta kadar mumkun olduğu kadar istirahat edilmelidir. 2 haftadan sonra hafif fiziksel hareketlere izin verilir. 1 aydan sonra normal gunluk yaşama donulur. 2 ay boyunca destekleyici korse kullanılmalıdır. 2 aydan sonra ağır egzersizlere başlanabilir. Karın şeklinin son halini alması 6ay – 1 yıl kadar surmektedir.
SIK SORULAN SORULAR:
İzsiz karın germe ameliyatı olamaz mı?
Hayır. Karın bolgesi estetiğinde bir cok işlem uygulanabilir ancak karın germe seceneğinin izsiz olması mumkun değildir. Bu iz ic camaşırının / mayonun altında kalan bir izdir.
Bel veya sırta kadar uzun izler olmak zorunda mı?
Coğu kez değil. Ancak bunu belirleyen sizdeki deri fazlalığı ve sarkma miktarıdır. One eğildiğinizde elinizle fazlalık deriyi sıkıp cekin, izlerin nereye kadar uzaması gerektiğini siz de farkedeceksiniz. Eğer daha kısa iz istiyorsanız operasyon oncesi kilo vermeniz tavsiye edilir.
Karın germe yerine liposuction yaptırsam ne olur?
Mezura ile olctuğunuzde santimetre cinsinden incelirsiniz. Tıpkı kilo vermiş gibi bir etki elde edersiniz. Ancak deri fazlalığı ve karın duvarı gevşekliği devam ettiği icin dış goruntu daha kotu durabilir.
Mini karın germe (mini abdominoplasty) ile klasik karın germenin ne farkı var?
Mini karın germe işlemi sadece gobek altındaki bir miktar derinin cıkarılması ile yapılan işlemdir. Genelde liposuction işlemine ek olarak Ya da lokal anestezi altında tek başına yapılır. Cok belirgin bir değişiklik beklenmez, sezaryen izi kadar bir kesi yapılır. Fazlalık deri dışındaki kas ve yağlara mudahale edilmez. Eğer şartlar zorlanırsa gobek deliğinin yeri aşağıya doğru kayarak doğal olmayan bir sonuc oluşabilir.
Karın germe ameliyatı olursam sonrasında hamile kalamadığım doğru mu?
Hayır. Karın germe işleminde hamilelik ve doğum ile ilgili hicbir organa mudahale edilmemektedir. Karın germe işlemi daha sonraki gebelikleri ve doğumları hicbir şekilde engellemez. Dahası, kişide bulunan ancak farkedilmeyen gobek fıtığı, karın on duvarındaki zayıflıklar gibi sorunlar da duzeltildiği icin sonraki gebeliklerde oluşacak sorunlar da onlenmiş olur. Ancak ameliyattan sonra 6 ay boyunca hamile kalınmasına izin verilmemektedir.

[h=2]İzmir Plastik Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]