Karın germe ( abdominoplasti)Kilolu veya zayıf, genc veya ileri yaştaki bircok hastanın karın bolgesinde cilt, cilt altı yağ dokusu veya kaslardaki değişimlere bağlı karın ve bel bolgesini iceren şekil bozuklukları oluşur.
Karındaki Şekil Bozuklukları Nedenleri ve Etkileri
Karındaki şekil bozukluklarının en buyuk nedeni hızlı kilo alma, hızlı kilo verme ve hamileliktir. Hızlı kilo alıp verme ozellikle karın cildinde değişik oranlarda catlak ve elastikiyeti sağlayan liflerde hasarlanmaya neden olur. Her hamilelik karın bolgesini deformasyona uğratsa da en fazla deformasyonu cok sayıda doğum yapma ve coğul gebelikler (ikiz,ucuz) yaratır. Doğum karın bolgesinde sadece cildi değil kasları da etkiler. Hamilelikte genel bir kilo alımı soz konusudur. Karın bolgesi ile birlikte bel, sırt, basen, bacak iclerinde de catlak ve yağ birikimi meydana gelir. Ayrıca gobek fıtıkları da gorulebilir. Karın kasları ozellikle gobek deliği altındaki bolgede daha fazla olmak uzere orta hattan yana doğru yer değiştirerek gelişen bebeğe yer acmaya calışırlar. Değişikliğe uğrayan bu kaslar doğum sonrası normale yakın bir hale donse de hicbir zaman eski durumlarına tam olarak donemezler. Bu kişilerde karında fazla yağ dokusu olmasa da ic organlar gevşek karın on duvarını ileri doğru iterek karnın şiş gorunmesine neden olur.
Hangi Durumda Hangi Metod
Hastada cilt sarkması, ciddi catlaklar ve kas gevşekliği yok sadece yağ birikimi varsa en iyi cozum tek başına Liposuctiondır.
Hastanın alt karın bolgesinde hafif duzeyde cilt sarkması, sınırlı bir alanda catlak ve sadece alt karın kaslarında gevşeklik varsa Mini Karın Germe (Mini Abdominoplasti) ile cozum sağlanabilir.
Hastanın alt karın bolgesinde fazla miktarda cilt sarkması, gobek deliğine kadar uzanan ileri derecede catlakları, ust ve alt karın kaslarında gevşekliği var ise en iyi cozum Karın Germe (Abdominoplasti)dir.
Zamanlama
Hızlı kilo almaktan kaynaklanan karın şekil bozukluklarında, hastanın zayıflama surecini tamamlamış olması olası deformitelerin tamamının gorulmesini sağlayacağı icin daha iyi sonuc alınmasını sağlayacaktır. Karın germe ameliyatı yağ dokusu kalınlığı diyetle ve sporla mumkun olduğu kadar azaltılmadan cok fazla yağ dokusu varken yapılırsa yağ nekrozu dediğimiz istenmeyen durumların (komplikasyon) gorulme olasılığını ciddi oranda arttırır. Hamilelik sonrasında oluşan deformitelerde ise kişinin dokularının toparlanması, mumkun olan duzeyde zayıflayabilmesi ve olası tum deformitelerin net olarak gozukmesi icin 1 yıl kadar beklemek gereklidir. Karın germe ameliyatı iki hamilelik arasında uzun sure gececekse bir engel oluşturmaz. Ancak doğumdan 1-2 yıl sonra tekrar hamilelik planlanıyorsa hem hamileliğin rahat gecebilmesi hem de yeni hamilelik yeni deformitelere neden olacağı icin karın germe ameliyatının planlanan doğumun 1 yıl sonrasında yapılması daha doğru olacaktır. Karın bolgesinde daha onceden gecirilmiş bir ameliyat var ise gecirilen ameliyat izinin yerleşimi karın germe ameliyatının planlamasının değişmesine veya hic yapılamamasına neden olabilir. Karın germe ameliyatlarında sezeryan izinin olduğu bolgede daha uzun bir ameliyat izi oluşur. Bu iz hem ic camaşırının altında kalır hem de zaman icinde cok az dikkat ceken bir hal alır.
Operasyon Oncesi Hastanın Dikkat Etmesi Gerekenler
Tum vucut şekillendirme ameliyatlarında olduğu gibi bu ameliyatta hem ameliyat oncesi hem ameliyat sonrası spor ve doğru beslenme uygulanması sonucların daha guzel olmasını sağlayacaktır. Ameliyata ne kadar az yağ dokusu ile girerseniz olası riskleri daha da azaltacağınızı bilmeniz gerekir. Ayrıca oluşan guzel sonucun devamlılığını sağlamak icin sağlıklı beslenip kilo almaktan uzak durmanız gerektiğini unutmamalısınız.
Olası riskleri azaltmak icin sigara iciyorsanız ameliyattan 1 hafta once mutlaka bırakmanız gerekir. Ayrıca karın germe yapılacak hastalar ameliyattan 2 gun once sıvı gıda kullanmaya başlamalıdır.
Mini Karın Germede Yapılanlar
Mini karın germe sadece alt bolgesi deformasyonlarını duzeltmeye yonelik bir ameliyattır. Ancak aynı zamanda ust karın ve bel bolgesindeki yağ birikimlerine de liposuction uygulanabilir. Gobek deliğine yonelik bir işlem yapılmaz. Mini karın germede yapılanları kısaca anlatmak gerekirse once ust karın, bel ve alt karın bolgesine liposuction uygulanarak yağ miktarı azaltılır. Daha sonra alt karın bolgesindeki sarkmış ve catlak cilt cıkartılır. Alt karın bolgesindeki kas gevşekliği duzeltilip kalan cilt yerine dikilir. Mini karın germe 1,5-2 saat civarında surer.
Karın Germede Yapılanlar
Karın germe ise hem alt hem ust karın bolgesindeki deformasyonların ve gobek deliğinin duzeltildiği daha kapsamlı bir ameliyattır. Karın germede yapılanları kısaca tanımlamak gerekirse sarkmış ve catlak cilt cıkartılıp gobek ustundeki cilt gerilir, gobek deliği korunarak yeniden oluşturulur, ust ve alt karın kasları tekrar eski pozisyonlarına cekilip gergin bir şekilde dikişle tutturularak karın duvarı guclendirilir. Karın germe ameliyatları liposuction ile birlikte uygulanırsa gobek deliğinin ustunde kalan bolgede, bel bolgesinde, sırt bolgesinde, bacak icinde ve basende birikmiş fazla yağlar da uzaklaştırılarak daha komplike bir şekillendirme yapılmış olur. Karın germe ve liposuction birlikte uygulanıp sadece karın değil sorunlu tum bolgelere aynı anda mudahale edilirse ortaya cıkan sonuc hamilelikten onceki gorunumunuzden bile daha guzel olabilecektir. Karın germe ameliyatı 3-4 saat civarında surer.
Operasyon Sonrası
Karın germe estetik cerrahideki ameliyat sonrası en sıkıntılı gecen ameliyat denebilir. Hem mini karın germe hem de klasik karın germe genel anestezi altında yapılır. Ameliyat sonrası ilk gun tuvalet haric yatak istirahati gerekir. Sonraki 2 gun ise yavaş yavaş yuruyuşe başlanır. Kısa surelide olsa erken yurumeye başlamak olası pıhtı atması riskini fazlasıyla azaltır. Ayağa kalktığınızda ise one eğik olarak yurumeniz gerekir. Genellikle 2 gun hastanede kalmak yeterlidir. Fazla miktarda deri cıkartıldığı ve karın kasları onarıldığı icin istirahat sırasında belden one kıvrık ve bacaklar karna cekik olarak yatmak gerekir. Drenler 3-4. gun alınır. Dikişlerin alınma zamanı plastik cerrahın kullanmayı tercih ettiği dikiş materyaline gore değişir. 5. gunden sonra daha rahat yuruyebilirsiniz. İlk hafta sonunda yatakta nispeten daha duz bir vaziyette yatabilirsiniz. Karın germe sonrası hastanın ağrı duyması beklenen bir durumdur. Eğer yatak istirahatine uyulursa, abdominoplasti korsesi kullanılırsa ve gerekli durumlarda ağrı kesici alınırsa cok ciddi bir ağrı olmayacaktır.1. haftadan sonra ağrı giderek azalır. Odem ve morluk gorulebilir. Bunlarda beklenen ama 1-2 hafta icinde ciddi oranda hafifleyen durumlardır. İşe en erken 10 gun sonra donulebilir. Ancak egzersiz yapan hastalarda normal hayata donuş daha hızlıdır. 2. haftadan sonra daha uzun sureli yuruyuşlere, 1 ay sonra hafif sporlara başlayabilirsiniz. Karın kaslarını 1,5 ay sonra yavaş yavaş calıştırmaya başlayabilirsiniz.
Komplikasyonlar
Her ameliyatta olduğu gibi karın germe sonrası da istenmeyen durumlar gorulebilir. Enfeksiyon genellikle 3. gunden sonra dikiş etrafında kızarıklık ve akıntı ile başlar. Sık rastlanan bir durum değildir. Olursa pansuman ve antibiyotik tedavisi gerekebilir. Kanama genelde hematom olarak karşımıza cıkar. Bunun anlamı deri altında kan birikmesidir. Eger az miktarda ise bir dikiş alınarak boşaltılabilir, ancak fazla miktarda ise ameliyathanede dikiş acıp birikmiş kanı boşaltmak ve kanayan yeri bulup kanamayı durdurmak gerekebilir. Yine cilt altında kan değil de sıvı birikimi olursa Seroma denilen bir durum soz konusudur. Bu durumda dikiş alınarak birikmiş sıvı boşaltılır ve cildin altındaki dokuya yapışmasını sağlamak icin elastik korseyi biraz daha sıkılaştırmak gerekebilir. Ozellikle karın bolgesinde fazla yağ dokusu bulunan hastalarda atılan dikişlerin yağ dokusunu sıkıştırması sonucu enfeksiyona benzer kızarıklık, akıntı gibi belirtiler veren Yağ Nekrozu dediğimiz durumun gorulme riski fazla yağ dokusu olmayan hastalara gore daha fazladır. Bu durumda tedavi sadece pansuman ve akıntıyı drene edip olayın yatışmasını beklemektir. Karın germe flepli bir ameliyattır. Yani karın cildinin altı yuzu boştadır ve sadece kenarlardan ve ust kısımdan cilde giren damarlarla beslenmektedir. Bu derinin alttaki dokuya yapışıp, oradan beslenmesi icin gereken ince kılcal damarların oluşması 10 gunluk bir zaman alacaktır. Bu nedenle ilk 10 gune kadar olan surede karın cildinin dolaşımı hassas durumdadır. Ozellikle hasta ameliyattan sonra sigara icerse ciltteki zaten hassas olan kan akımını azalır ve karın cildinde ozellikle uc noktalarda Flep Nekrozu dediğimiz cilt olumlerine neden olur. Sık gorulen bir komplikasyon değildir. Cilt kaybı olursa o cilt bolgeleri siyahlaşır. Bu durumda olu dokuları temizleyip tekrar dikmek gerekir. Ameliyatta kullanılan dikiş maddelerine karşı bazı hastaların dokusu reaksiyon verebilir. Kucuk apseler gibi dışarı atabilirler. Bu durum pansumanla duzelir.
Eğer beklentileriniz gercekci ise, diğer estetik cerrahi ameliyatlarına gore daha sıkıntılı ve uzun iyileşme periyoduna ve ic camaşırı altında kalan 5-6 ay sonra solup dikkat cekmeyen bir hale donen bir ameliyat izine hazırsanız karın germe ameliyatı size arzu ettiğiniz sonucu verecektir. Karın germe egzersiz ve sağlıklı beslenme ile desteklenirse uzun sureli ve tatmin edici sonuc alacağınızı unutmayın.


[h=2]İstanbul Plastik Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]