Bu yeni bir tedavi yontemimidir?
Hayır. Batı ulkelerinde ve karaciğer kanserinin cok sık gorulduğu uzak doğu ulkelerinde cok uzun zamandan beri kullanılmaktadır. Ancak, ilacın yapısında ve uygulama tekniğinde değişiklikler olmuştur ve son 1-2 yıldır hızla yaygınlaşmaktadır.
Radyoaktif işaretli mikrokure ne demektir?
Bunlar cok kucuk boyutlu kureciklerdir. Bu kureciklerin icerisine Yitriyum-90 (Y-90) denilen radyoaktif bir madde konulmaktadır. Karaciğer kanserlerinde kanserli dokunun icerisine bu kurelerden milyonlarcası konularak dokunun ışınlanması sağlanır. Doğrudan kanser dokusu icerisine konulduğu icin diğer dokular zarar gormez. Boylece cok yuksek oranda ışın verilip kanser ortadan kaldırılabilir.
Hangi hastalara uygulanabilir?
Karaciğer kanseri olan hastalara veya karaciğere sıcramış (metastaz yapmış) kanserlere uygulanabilir. Bu tedavi sadece karaciğerdeki kanser dokularına yararı vardır, karaciğer dışındaki kanserlere etkisi yoktur. Hangi hastalara uygulanacağına hastanın hekimi, radyologlar ve nukleer tıp hekimleri ortaklaşa karar verirler.
Tedaviyi kim uygular
Bu tedavi tam bir takım işidir. Hastanın hekimi, Radyoloji ve nukleer tıp uzmanları ortaklaşa karar verdikten sonra radyoloji uzmanları ve nukleer tıp uzmanları birlikte uygularlar.
Tedavi oncesinde nasıl bir tıbbi hazırlık gerekir?
Oncelikle hasta hikayesi alınır ve hastalığı ile ilgili bilgiler toplanır. Hastadan ilave bazı kan testleri ve PET sintigrafisi gibi filmler istenir. Bu şekilde tedavi uygulamasının mumkun olup olmadığına karar verilir. Daha sonra hastalara radyoloji bolumlerinde anjiogram denilen işlem yapılır. Yaklaşık 1 saat suren bu işlem ile karaciğerdeki kanserli dokularınve karaciğerin damarlarının haritası cıkarılır. Y-90 ile işaretli mikrokureler karaciğer dışına cıkmaması gereklidir. Bu ilk işlem ile karaciğer dışına cıkıp cıkmadığına bakılır.
Y-90 mikrokureler nasıl uygulanır?
Radyoloji uzmanları kateter denilen ince bir boruyu karaciğer atardamarına yerleştirir. Daha sonra herhasta icin hesaplanmış miktardaki Y-90 mikrokure bu kateter yoluyla kanserli dokunun icerisine gonderir. Bir seferde milyonlarca kure gonderilir. Butun işlem yaklaşık 60-90 dakika surer. Bu sure icerisinde hasta isterse uyuyabilir veya uyumadan tedavi ekibi ile iletişim kurabilir.
Y-90 mikrokureler nasıl etki eder?
Radyasyon ışınları cok eskiden beri kanser tedavisinde kullanılmaktadır. Bu tedavi yontemiyle karaciğerin kendine ozel damarlanması kullanılarak radyasyon doğrudan kanserli dokunun icerisine verilir. Boylece diğer normal dokular radyasyon ışınlarından etkilenmez. Bu bize cok yuksek oranda radyasyonu kanser dokusu icerisine verebilmemizi ve kanserin ortadan kaldırılabilmesini sağlar.
Y-90 mikrokureler ne gibi yararlar sağlar?
Bu tedavi başka şekilde tedavi edilemeyen hastalara bir umut olmuştur. Kemoterapiye cevap vermeyen cok sayıda kanserli hastada kanser dokusu bu tedaviyle kucultulmuştur. Daha once ameliyat edilemeyen hastalar bu tedaviden sonra ameliyat edilebilir hale gelmişlerdir.
Y-90 tedavisi olabilmem icin kemoterapimi bırakmalı mıyım?,
Genellikle bu tedaviden once kemoterapi bırakılır. Ancak bu duruma hastanın hekimi veya onkologlar karar verir.
Tedaviden sonra neler yapacağım?
Tedaviden sonra hastalar genellikle 1 veya 2 gun hastanede yatarlar. Karaciğer icerisine verilen Y-90 mikrokurelerin dağılımını gormek icin sintigrafi cekilir. Radyoaktif madde verildiği icin ilk 24 saat bazı kucuk onlemler alınması istenecek.
Ne zaman eve donebileceğim?
Normal şartlarda radyasyonla ilgili bir onlem alınmasına gerek yoktur ve hastalar hemen eve donebilir. Birkac gun icerisinde de işlerine başlayabilirler. Ancak hastalar 1-2 gun hastanede yatırılır ve gozlem altında tutulur. Gerekirse bazı kan testleri yapılır ve en guvenli şekilde taburcu edilir.
Ne gibi yan etkileri vardır?
Her turlu tedavinin olduğu gibi bu tedavinin de bazı yan etkileri olabilir. Karın ağrısı ve bulantı gorulebilir. Ancak cok kısa surer ve kolaylıkla tedavi edilebilir. Bazı hastalarda hafif ateş ve yorgunluk gorulebilir.
Ne gibi komplikasyonlar ortaya cıkabilir?
Y-90 mikrokureler yuksek radyasyon icerdiği icin diğer organlara kactığında zarar verebilir. Mide, pankreas, barsak gibi organlara kacmaması icin cok ozel onem gosterilir.
Saclarım dokulecek mi?
Hayır sac dokulmesine yol acmaz.
Dikkat etmem gereken başka şeyler var mı?
Bu tedavi hamilelere uygulanmaz. Tedaviden sonra 2 hafta sureyle bebekler emzirilemez.
Yiyecek ve iceceklerimde değişiklik yapmam gerekir mi?
Hayır. İstediğinizi yiyip icebilirsiniz. Tedaviden sonra susuz kalmamaya ozen gosterilmelidir.


[h=2]İstanbul Nukleer Tıp Uzmanı uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]