Ufurum Nedir?
Kalp ve damarlardaki kan akışının yol actığı, hekimin muayene sırasında kalbi dinlerken duyduğu “ufleme” şeklindeki seslerdir. Doğuştan ve sonradan gelişen kalp hastalıklarının hemen hemen tumunde kan akımının bozulması nedeniyle ufurum duyulur. Bununla birlikte cocuklarda en sık karşılaşılan ufurumler kan akımında bir bozukluk olmadan duyulan ufurumlerdir. Bu ufurumlere “masum ufurum”, “normal ufurum” gibi isimler verilir. “Masum ufurum” kalpte bir hastalık olmadığını en iyi ifade eden terim olduğu icin sıklıkla kullanılır. Deneyimli bir hekim coğu zaman duyduğu ufurumun masum olup olmadığını ayırt edebilir. Ufurum masum ise ileri bir tetkik yapılmasına gerek yoktur. Hekim ufurumun niteliği konusunda emin olamadıysa hastayı bir Cocuk Kalp Hastalıkları Uzmanına yonlendirmelidir. Bazı durumlarda ufurumun masum olup olmadığını muayene ile ayırmak guc olabilir, bu durumlarda uygulanacak ekokardiyografi tanıyı kesinleştirmedeki en emin yontemdir.
Doğuştan Kalp Hastalıkları
Cocuklarda en sık rastlanan kalp hastalığı grubunu oluşturan “doğuştan kalp hastalıkları”, hamileliğin erken donemlerinde ortaya cıkan, bebek doğduğu andan itibaren kalbinde bulunan yapısal hastalıklardır. Her doğan 1000 bebekten yaklaşık olarak sekizinde doğuştan kalp hastalığı gorulur. Anne, baba veya yakın akrabalarda doğuştan kalp hastalığı varsa doğacak bebekte risk daha yuksektir. Cok ceşitleri olmakla birlikte buyuk kısmını kalp odacıklarını ayıran duvarlardaki delikler, kalp kapaklarındaki ve damarlardaki darlıklar oluşturur. Bazı durumlarda ise kalpteki bir odacığın, kapağın, damarın hic gelişmemiş olması gibi daha ağır hastalıklar soz konusudur. Delikler buyuklukleri, sayıları ve yerleşim yerine gore; darlıklar yerleşim yerine ve hafif-orta-ağır darlık olmalarına gore birbirlerinden cok farklılık gosterirler.
Ventrikuler septal defekt (VSD), atrial septal defekt (ASD) ve duktus arteriozus acıklığı (PDA) bunlardan bazılarıdır. ASD kulakcıklar arasında, VSD ise karıncıklar arasında yer alan deliklerdir. PDA aort ile pulmoner arter (akciğer damarı) arasındaki acıklıktır. PDA kateter yontemi ile veya cerrahi olarak kapatılabilir. Kucuk deliklerin klinik olarak izlemi, geniş deliklerin ise kapatılması gerekir. Bunlardan uygun olanları ameliyata gerek kalmadan kateter yontemi ile diğerleri ise cerrahi olarak kapatılır
Doğuştan Kalp Hastalıkları Neden Oluşur?
Doğuştan kalp hastalıkları hamileliğin cok erken donemlerinde, organların henuz oluşmaya başladığı haftalarda oluşur. Buyuk kısmında neden bilinmemektedir. Bir kısmının kalıtsal olduğu bilinmekle birlikte cok az hastalıkta genlerle ilişki gosterilmiştir. Bazı genetik hastalıklarda (Down sendromu, Turner sendromu gibi) doğuştan kalp hastalığı gorulme riski yuksektir. Annenin hamileliğin ilk uc ayında bebeğe zarar verebilecek ilaclar kullanması, kızamıkcık gibi bir enfeksiyon gecirmesi, radyasyona maruz kalması doğuştan kalp hastalıklarına neden olabilir. Coğu zaman aile oykusu araştırıldığında doğuştan kalp hastalığına yol acabilecek bir neden bulunamaz. Bu nedenle doğuştan kalp hastalıklarının kalıtsal nedenler ve cevresel faktorlerin etkisiyle ortaya cıktığı genel olarak kabul edilir. Anne karnındaki bebekte kalp hastalığı olup olmadığı gebeliğin 18. haftasından itibaren “fetal ekokardiyografi” dediğimiz yontemle araştırılabilir.
Doğuştan Kalp Hastalıklarının Belirtileri Nelerdir?
Doğuştan kalp hastalıklarının bir kısmında hicbir belirti olmaz veya belirtiler cok hafiftir, ağır kalp hastalıkları ise ilk birkac ay icinde, hatta ilk birkac gunde belirti verirler. Bebeklerde morarma, beslenme gucluğu, emerken yorulma, hızlı soluk alıp verme, nefes darlığı, kilo alamama veya sık akciğer enfeksiyonu (zaturre, bronşit) gecirme gibi sorunlar bulunabilir. Daha buyuk cocuklarda cabuk yorulma, carpıntı, goğus ağrısı ve bayılma gorulebilir. Hafif hastalıklarda ise hastada hicbir belirti yoktur, diğer nedenlerden dolayı doktora başvurulduğunda ufurum duyularak tanı alırlar.
Doğuştan Kalp Hastalıklı Cocukların İzlemi
Doğuştan kalp hastalıklarının cok ceşitli oldukları ve hastalığa yonelik ozel izlem gerektirebileceği unutulmamalıdır. Kalbin enfeksiyondan (infektif endokardit) korunması icin bazı ozel durumlarda cocuğun antibiyotik kullanması gerekir.
Doğuştan kalp hastalıklı cocuklara tum cocuklarda olduğu gibi yaşına uygun aşıların yapılması gerekir. Buna ek olarak, grip aşısı ve RSV aşısı gibi bazı aşılar da yapılabilir. Cocukların beslenmesi genellikle sağlıklı cocuklarda olduğu gibidir ve genel beslenme kurallarını icerir. Bazı ozel durumlarda diyet gerekebilir. Cocuklar genellikle normal eğitimlerine devam ederler. Bazı hastalarda aktivite kısıtlaması gerekebilir.
Kalp hastalıklı cocukların iyi durumda olduğunun belirlenmesi icin duzenli olarak cocuk kardiyolojisi uzmanı tarafından izlenmesi gerekir. Genel olarak, ilk tanı aldığı donemde ve ameliyat sonrası daha sık, izleyen yıllarda daha seyrek aralıklarla kontrolleri istenir. Cocuğa hastalığına bağlı olarak, izlemi sırasında goğus filmi, elektrokardiyogram (EKG), ekokardiyografi (EKO) tetkikleri yapılabilir. Ayrıca tanıya yardımcı olması, hastanın ameliyat oncesi değerlendirilmesi veya uygun bulunan hastalarda ameliyata gerek kalmadan kateter yontemi ile tedavinin sağlanması (deliklerin cihaz ile kapatılması, darlıkların balonla acılması gibi) amacıyla kalp kateterizasyonu/anjiyografi işlemleri yapılabilir.

[h=2]Eskişehir Cocuk Doktorları uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]