Framingham Kalp Calışmasına gore, cinsiyet farkı gozetmeksizin, her beş kişiden birinin Kalp yetersizliğine ( KY’ne) yakalanma olasılığı vardır. Gunumuzde KY’nin en onde gelen altta yatan nedeni koroner kalp hastalığıdır (KKH). Bu durum coğunlukla kalp krizi (miyokard infarktusu) sonrasında gelişirse de, kap krizi olmadan da ortaya cıkabilir. İkinci onemli neden ise kan basıncı yuksekliği (hipertansiyon) ve bunun kalp uzerindeki olumsuz etkileridir.
Bu iki ana nedenin dışında, nispeten nadir gorulen cok sayıda hastalık sebep olarak sayılabilir. Orneğin bazı ilac yan etkileri (bazı kanser ilacları gibi), bazı toksinler (aşırı alkol tuketimi gibi), bazı infeksiyonlar (viruslere bağlı kalp kası iltihabı gibi), bazı metabolik nedenler (şeker hastalığı gibi), hatta aşırı şişmanlık (obezite) KY’ne neden olabilir. Bazı durumlar ise kendileri bizzat KY nedeni olabilecekleri gibi, coğunlukla KY’ne yatkınlığı bulunanların aşikar KY tablosu icine girmelerine yol acarlar. Bunlar arasında kalp ritmi bozuklukları (cok hızlı veya yavaş kalp hızları gibi), bobrek yetersizliği, kansızlık, tiroid bezinin fazla ya da az calışması sayılabilir.
KY gelişme riski, genellikle kalbin iş yukunun artmasına neden olan kalp damar hastalığı (mesela kalp krizi gecirmiş olmak), yuksek kan basıncı, kalp kapak hastalığı, kalp kası hastalığı (kardiyomiyopati) veya iltihabı ve doğumsal kalp hastalığı gibi durumlarda artar. Yapılan ceşitli epidemiyolojik calışmalarda, ileri yaşa ek olarak obezite, hipertansiyon, diyabet ve kronik bobrek yetersizliği de KY icin major risk faktorleri olarak bildirilmiştir. Kalp yetersizliğinden korunma altta yatan hastalıkların ve kalp yetersizliği riskini artıran durumların erken tanı ve etkin tedavisi ile mumkundur.
Gunumuzde KY’nin onde gelen nedenlerinden KKH ve hipertansiyonun hÂlihazırdaki yaygınlığı ve toplumların yaşlanması ile gorulme oranlarının arttığı goz onune alınırsa, KY’nin neden giderek artma gosterdiği ve onem kazandığı daha iyi anlaşılabilir.
Toplum sağlığı acısından KY’nin azaltılmasında kilit nokta, altta yatan temel nedenler olan KKH ve hipertansiyon gibi hastalıkların gorulme sıklığının aşağılara cekilmesidir. Bu da sigara, şişmanlık ve kolesterol yuksekliği gibi risk faktorlerinden kacınma, sağlıklı beslenme, duzenli egzersiz, duşuk tuz tuketimi gibi onlemlerin onemi konusunda halkın bilinclendirilmesi ile yakından bağlantılıdır.
Ayrıca aşikar KY ortaya cıkmadan potansiyel KY hastalarının tanınması ve ceşitli gecerli koruyucu tıbbi tedavilerle ve ilac dışı yontemlerle aşikar KY’nin gelişmesinin onlenmesi veya geciktirilmesi giderek onem kazanacak gibi gozukmektedir. Boylece belirli bir aşamadan sonra tedavisi pek de yuz guldurucu olmayan bu sorun, erken evrelerde mudahale edilerek daha iyi seyirli ve nispeten masum bir hale getirilebilir. Ote yandan, 18 yaş ve altında kalp kası hastalığına (kardiyomiyopati) yakalanma hızı 100 binde 1.13 ve bu durum nedeniyle olum diğere nedenlere kıyasla daha duşuk (100 binde 6.7) olmakla birlikte, peripartum kardiyomiyopati (PPKM, gebelerde oluşan KY) olarak anılan durum gebelerde gorulen ve altta yatan sebebin tam olarak bilinmediği, hayati tehlike arz eden bir gebelik komplikasyonudur. Bu durum gebeliğin son aylarında ya da doğumdan sonraki ilk 6 ayda KY’ne neden olur.
Bu hastaların %12-18’i kalp nakline ihtiyac duyarlar veya kaybedilirler. PPKM’den korunmak icin gerek Kadın Hastalıkları ve Doğum uzmanlarının, gerekse halkın bu konudaki farkındalığı artırılmalıdır. Risk faktorleri arasında, birden fazla doğum yapmış olmak, anne yaşının otuzdan buyuk olması, coğul gebelik, preeklampsi ve eklampsi adı verilen ve gebelikte ortaya cıkan hipertansiyon ile seyreden durumlar, aile oykusu, obezite, sigara, diyabet ve hipertansiyon bulunmaktadır. Bu risk grubunda olan gebelerin KY acısından taranması onerilir.
Kaynak: Turk Kardiyoloji Derneği

[h=2]İstanbul Kardiyolog uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]