Kalp hastalarında cinsel yaşam etkilenir mi?
Oncelikle şunu belirtmekte fayda var. Cinsel aktivite hem ruhsal hem de fiziksel acıdan oldukca faydalıdır. Kalp hastalarında yavaş tempolu bir koşu egzersizinin faydasını (hatta daha fazlasını) kısmen sağlayabilir. Maalesef, kalp hastalında cinsel sorunlar cok sıktır. Sertleşme sorunu veya cinsel isteksizlik şeklinde sorunlara oldukca sık rastlamaktayız. Hastalar bu sorunlarını genellikle kardiyologlarına iletmez. Bu nedenle de burada doktora cok iş duşmekte, bu konuda hastayı dikkatlice sorgulamak gerekmektedir.
Sertleşme sorunu coğu durumlarda damarsal kokenlidir. Penise giden damarlardaki bozulmaya bağlı yeterli basınc oluşmamakta ve sertleşmede azalma olmaktadır. Aslında bakarsınız sertleşme sorunu 3-4 yıl icinde kalp krizi riskini de artırmaktadır. Bu nedenle sertleşme sorunu olan erkeklerin kalp damarları acısından da kontrol edilmesinde fayda vardır.
Sertleşme sorunun diğer onemli bir nedeni de kalp hastası olduğunu bilen kişilerde yaşanan endişe korku ve depresyondur. Kalp krizi sonrası, bypass sonrası, kapak değişimi gibi onemli ameliyatlar sonrası depresyon oldukca sıktır. Kalp hastalarında hangi durumlarda cinsel yaşam risklidir? Cinsel aktivite sırasında kalp hızı en fazla 130 ‘a cıkmaktadır. Kan basıncı da en fazla 170 civarına kadar cıkmaktadır. Normal bir cinsel aktivite ortalama 2 kat merdiven cıkmak kadar efora eşittir. Efor testi ile bunu kolayca anlamamız mumkundur.
Yabancı bir partner, aşır yemek sonrası, aşırı alkol alımı sonrası kalp hızı ve kan basıncı bu değerlerin uzerine cıkabilir. Bu nedenle kalp hastalarının bu riskli durumlardan kacınması onemlidir. Cinsel birleşme sırasında pozisyonun cok ta onemi coktur. Aşırı yorulma yaratan pozisyondan kacınmakta fayda var.
Kalp krizinden ne kadar sonra cinsel hayata donulebilir?
Sorunsuz bir kalp krizinden 1 hafta sonra efor testi yapılarak cinsel hayata donulebilir. Cinsel aktivite iki kat merdiveni cıkmaya eş değer bir aktivitedir. (3-5 METS) efor testi sırasında diğer parametrelerle beraber hastanın hangi aktiviteleri sorunsuz yapabileceğini de ongormemiz olanaklı olmaktadır. Hasta da komplikasyonlu bir kalp krizi olmuşsa sorunlar giderilinceye kadar cinsel yaşamı askıya almak gerekir. Burada doktorun kararı onemlidir. Bypass ameliyatından ne kadar sonra cinsel hayata donulebilir? Normal ve sorunsuz bir bypass ameliyatından sonra 6-8 hafta sonra, sternum (hancer kemiği) tam iyileştiyse cinsel hayata donulebilir.
Kalp anjiyosu, Balon, stent işlemlerinden ne kadar sonra cinsel hayata donulebilir?
Kalp anjiyosu kasıktan yapıldıysa buranın tam iyileşmesini birkac gun beklemek yerinde olur. Son zamanlarda artık hastaların coğunda el bileğinden anjiyo yapmaktayız, bu durumlarda eğer balon, stent işlemi yapılmadıysa ara vermeye gerek yoktur.
Kalp yetmezliği hastalarında cinsel yaşam nasıl olmalıdır?
En fazla cinsel sorunlar kalp yetmezliği hastalarında gorulur. İlginc olarak cinsel yaşam sorunlarına en fazla yardım talep eden ve bu sorunu en cok onemseyen grup bunlardır. Kalp yetmezliği hastaları eğer iki katı dinlenmeden cıkılabiliyorsa cinsel yaşam kısıtlamasına gerek yoktur. Nefes darlığı en kucuk basit işlerde bile olan gruplarda ise kalp yetmezliğininin kontrol edilmesine kadar cinsel yaşama ara verilmesi gerekir.
Doğuştan kalp hastalığı olanlarda cinsel yaşam nasıl olmalıdır?
Doğuştan kalp hastalarının coğunda cinsel yaşam risk teşkil etmez. Diğerlerinde olduğu gibi Burada da 2 kat merdiven kuralı gecerlidir. Eğer bu duzey egzersizi sorunsuz yapabiliyorlarsa cinsel yaşam da sorunsuzdur. Aksi takdirde ilaclarla durum stabilize edilmeli sonra cinsel hayata gecilebilir. Bazı doğuştan kalp hastalığı olan genetik danışma yapılmasında fayda vardır. Gebelik ve doğumun riskli olacağı duşunuluyorsa gebelik onleme yontemleri doktorla tartışılmalıdır.
Kalp ritim problemlerinde cinsel yaşam nasıl olmalıdır?
Cinsel aktivite cok cok nadir bazı durumlar haricinde ritim problemlerine yol acmaz. Aksine efor testi ile artan bazı ekstrasistollerin cinsel aktivite sırasında artmadığına dair yayınlar vardır.
Pil hastalarında cinsel yaşam 2 kat merdiven kriterine gore kara verilebilir. Bu duzeyde eforu rahat yapabiliyorsa cinsel aktivitede de sorun yoktur.
ICD dediğimiz şok veren pil cihazlarında da aynı kriterler gecerlidir. Şok sayısında cinsel aktivite sırasında artış olmamaktadır. Ayrıca şok verilen kişinin eşi de şoku hissetmez, bu konuda kaygılanmasına gerek yoktur.
Sertleşme sorununda kullanılabilecek ilacların riski nedir?
Sertleşme sorununda PDE5 inhibitorleri dediğimiz Sildenafil, Tadalafil ,Vardenafil vs grubu ilaclar kullanılabilir. Bu tur ilaclar toplum tarafından sanıldığının aksine guvenilir ilaclardır. İlaclarla beraber olan cinsel aktivite sonrası bildirilen nadir vakaların hemen hepsinde aşırı alkol kullanımı, sıra dışı ve yabancı genc partnerlerle ilişki sonrası olmuştur. Ayrıca onemli bir noktada bu ilacların asla nitrat turevi dediğimiz ilaclarla birlikte kullanılmaması gerektiğidir. Bu ilacların kısa etkili sildenafil ile arasında en az 24 saat ara, uzun etkili olanlar ile arasında en az 48 saat aranın olmasıdır. Bu tur ilaclar kullanılacaksa en guvenilir yaklaşım doktorla konuşmalı ve bir efor testi yapılmasıdır. Cinsel aktivite sırasında goğus ağrısı olursa dilaltı isordil gibi nitrat turevi ilacların kesinlikle alınmaması da cok onemlidir. Ayrıca tansiyon veya prostat buyumesi icin kullanılan alfa bloker dediğimiz gruptan ilaclar da sertleşmeyi artıran ilaclarla etkileşime girebilir ve aşırı tansiyon duşukluğune yol acabilir. Bu tur ilaclarla beraber kullanılacaksa kısa etkili ilaclar tercih edilmeli ve iki ilac arasında en az 4 saat ara bırakılmadır.
Bitkisel ilacların kullanımı guvenilir mi?
Piyasada pek cok cinsel gucu artırdığını ileri suren bitkisel ilac satılmaktadır. Bu ilaclar tarım bakanlığı onayı ile piyasaya surulmektedir. Bir tuketici derneği ile birlikte yaptırdığımız analizde bunların pek coğunda sildenafil’in (medikal sertleşme icin kullanılan ilacların etken maddesi) kontrolsuz bir şekilde konulduğuna tanık olduk. Bu ilacların kesinlikle kullanılmaması gerekir. Son derece tehlikeli olabilir. Sağlık bakanlığının bu ilacları kesinlikle yasaklaması gerekir.
Hangi tur kalp ilacları daha cok sertleşme sorununa yol acar ?
Tiazid grubu idrar sokturuculeri ve beta blokerler sertleşme sorunlarına nadiren yol acabilir. Son yıllarda yapılan bir calışma aslında bu ilişkinin sanıldığı kadar fazla olmadığını ileri surmektedir.

[h=2]İstanbul Kardiyolog uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]