Kalın barsak kanseri nedir?
Bağırsakların son bolumu olan kalın bağırsağın ic kısmında bulunan hucrelerden kaynaklanır. Kalın bağırsağın son 15 cm’ lik kısmına rektum adı verilir. Hemen tum kalın bağırsak kanserleri iyi huylu polip dediğimiz oluşumlardan kaynaklanır. Bu nedenle bu poliplerin endoskopi ile bulunup cıkarılması kalın bağırsak kanseri gelişme riskini azaltacaktır. Kalın bağırsak kanserleri kabaca dort evrede incelenir.
Evre A : Kanser hucreleri bağırsak duvarının en ic tabakasındadır.
Evre B : Hucreler duvarda ilerlemiş, kas tabakasına ulaşmış ancak dışına ve diğer dokulara yayılmamıştır.
Evre C : Bir sonraki aşamadır ve hucreler bağırsağın hemen yanındaki lenf nodullerine yayılmıştır.
Evre D : En ileri evredir. Hucreler karaciğer, akciğer gibi uzak organlara yayılmıştır.
Erken evrelerde yakalandığında sonuclar son derece iyidir.
Neden oluşur ?
Her zaman nedenini belli olmasa da bazı durumlar gelişme riskini arttırmaktadır.
Hayvansal yağ, proteinden zengin ve duşuk lifli gıdaların tuketilmesi riski arttırmaktadır.
Ailevi adenomatoz polipozis olarak bilinen kalın bağırsakta cok sayıda(bazen yuzlerce) iyi huylu polipler şeklinde oluşan hastalıkta ciddi oranda kanser gelişir.
Kalın bağırsağın ic yuzeyinde ulserlerle seyreden bir hastalığı olan ulseratif kolit li hastalarda risk altındadır.
Aile de(anne-baba ve kardeşler) kalın bağırsak kanseri olanlarda da risk artar.
Bulguları nelerdir ?
Kalın bağırsak kanseri aşağıdaki bulgulardan birine ya da birden fazlasına neden olur.
Dışkı da kan
İki haftadan daha fazla suren kabızlık ya da ishal
Kilo kaybı
Karın ağrısı
Dışkılama sonrası tam bir rahatlamanın olmaması ve bir sure sonra tekrar dışkılama ihtiyacı.
Dışkılama alışkanlığında değişiklik
Cok erken evrelerde hic bir bulgu vermeyebilir.
Nasıl tanı konur ?
Gunumuzde 50 yaşı gecmiş tum kişilere tarama amaclı kolonoskopi onerilmektedir. Bir sorun saptanmazsa bu tetkik beş yılda bir tekrarlanmalıdır.
Tanı aşaması doktor tarafından hastanın iyi bir şekilde şikayetlerinin dinlenmesi ve muayene edilmesiyle başlar.
Parmakla bağırsağın son kısmının muayene edilmesi son derece onemlidir.
Kalın bağırsağın ic kısmı ışılı bir aletle muayene edilecektir(rektoskopi-kolonoskopi) ve gerekli gorulduğunde tanı amacıyla parca alınıp incelenecektir.
Bu testler sonrası hastanın kalın bağırsak kanseri olduğu anlaşılırsa aşağıdaki testlerle inceleme devam edecektir.
Kan değerlerinizi ve bazı organlarınızın fonksiyonlarını incelemek amacıyla laboratuar testleri
Akciğer filmi
Karın ultrasonu.
Karın bilgisayarlı tomografisi.
Bazı durumlarda doktorunuz tarafından daha ileri ve farklı tetkikler istenebilir.
Nasıl tedavi edilir ?
Uc ana tedavi yontemi vardır ?
Cerrahi en onemli ve ana tedavi yontemidir. Bazen tek başına yeterlidir.
Kemoterapi(ilac tedavisi) genellikle cerrahi tedavi sonrası kalın bağırsak dışında mikroskobik olarak kanser hucresi olması muhtemel hastalara verilir. Cerrahi tedavi şansını kaybetmiş ileri olgulara uygulanır. Bu olguların bir kısmında tumor kuculebilir. Cerrahi tedavi şansı yeniden değerlendirilmelidir.
Radyoterapi(ışın tedavisi) yuksek enerjili ışınlarla(radyasyon) tumor hucreleri ortadan kaldırılır. Genellikle kalın bağırsağın son kısmı olan rektumun kanserlerinde bazen ameliyat oncesi bazen de ameliyat sonrası kullanılır.
CERRAHİ TEDAVİ
Tumorun buyukluğune ve yerleştiği yere gore cerrahi yaklaşım değişebilir. Sıklık yapılan cerrahi tumorun cevresindeki yeterli sağlam doku ve lenf bezleriyle birlikte cıkarılması şeklindedir. Az da olsa kolostomi adı verilen bağırsağın uc kısmının karın dışına alınması şeklinde bir girişim gerekebilir. Bu yontem genellikle gecici olarak uygulanır. Cok az olguda kalıcı olacaktır. Karaciğer ve akciğer de tutulumu olan olgularda kalın bağırsaktaki tumorle beraber ya da daha sonra bu organlardaki tumoral dokuları cıkarma şeklinde bir girişimde uygulanabilir.. Kalın bağırsağa yonelik bu ameliyatların bazı hastalarda kapalı cerrahi olarak bilinen laparoskopik yontemlerle de yapılması mumkundur.

[h=2]Bursa Genel Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]