Bilimsel adıyla rektosel, halk arasındaki ifadesiyle bağırsak fıtığı Turk toplumunda sıklıkla gorulen kabızlık ve dışkılama gucluğu problemlerinin nedenlerinin başında yer alıyor. Hastaların yaşam kalitesini ciddi olarak duşuren, tuvalette gecirilen saatleri arttıran ve kadınlar icin korkulu ruya haline gelen bağırsak fıtığı tedavi edilmezse başka pek cok hastalığa davetiye cıkarıyor, ameliyat gerektirebiliyor.
Menopoz sonrası donemdeki 10 kadından 7’sinin ve genc yaşlardaki pek cok kadının hayatını cekilmez hale getiren bağırsak fıtığı, bilimsel adıyla rektosel, pelvik taban destek yapılarının zayıflaması, makat ve vajina arasındaki bariyerin incelmesinin bir sonucu olarak ortaya cıkıyor. Hastalar zaman zaman kulaktan dolma bilgilerle yaşadıkları dışkılama sorunlarının normal olduğu yanılgısına duşseler de uzmanlara başvuran tum bağırsak fıtığı hastalarının şikayetleri aynı: Dışkılama gucluğu, ıkınarak dışkılama, tuvalette gecen surenin uzaması, dışkılama esnasında takılma hissi, parmak yardımı ile ya da kalcaların el ile kenarlara doğru cekilmesiyle dışkılama, dışkılama sonrası tam boşaltamama hissi, yetersiz boşaltma hissi, vajina bolgesinde yumru ya da baskı hissi, cinsel ilişki sırasında ağrı. Tum bu şikayetlerin nedeni ise normal bir dışkılamada makattan rahatlıkla cıkan dışkının, fıtıklaşma sonucu one-vajinaya doğru dolması ve sonrasında ıkınma ile dışarı cıkması.
Sebepleri arasında normal doğum yapma, birden cok, zor ve mudahaleli (vakum ya da forseps) doğum, dikişli doğum, kabızlık ve ıkınarak dışkılama oykusunun bulunması, rahmin alınması yer alırken hic doğum yapmamış ya da sezeryan ile doğum yapmış kadınlarda dahi gorulebiliyor. Pelvik taban alanında uzman bir hekimin anorektal ve jinekolojik muayeneyi birlikte ve tam yapması ile doğru tanı sağlanabiliyor. MR defekografi denilen goruntuleme yontemi ile de dışkılamanın tum aşamaları takip ediliyor. Hastalığın yaşattığı sevimsiz durumlar hastanın yaşam kalitesini bozmakla kalmıyor, uzaması ve de devam etmesi durumunda hemoroid-basur, makat catlağı gibi bazı anorektal hastalıklara da davetiye cıkarıyor. Bağırsak fıtığından korunmak icin diyet ve dışkılama alışkanlığının onemi unutulmamalıdır. Tum kadınlarımıza bağırsak fıtığından korunma ve tedavi icin şunları onerebilirim;
1.Duzenli olarak beslenin, oğun atlamayın. Kahvaltınızı mutlaka yapın, oğlen ve akşam yemeklerinde de sebze yemeklerini (ozellikle bol posalı sebzeler, kabak, kereviz, lahana gibi) yanında bir kase yoğurt ya da marul salatası ile tercih edin, gun aşırı fırında ya da ızgarada balık yiyin.
2.Tuvalet alışkanlığınızı disiplinize edin, her yanlış uyarıda tuvalete gitmeyin, gunde bir kez sabahları kahvaltıdan yarım saat sonra tuvalete gidin ve 3-5 dakikadan uzun oturmayın, dışkılama bitiminde de mumkunse duşa girerek makat bolgesine sıcak duş uygulayın.
3.Pelvik tabana yonelik egzersiz yapın, makat bolgesindeki kasları sıkma- gevşetme ozelliği olan Kegel egzersizlerini oğrenin.
Genellikle beslenmenin duzenlenmesi, tuvalet alışkanlığının disiplinize edilmesi ile şikayetler azaldığı icin, bağırsak fıtığı hastalarının cok az bir kısmına cerrahi mudahale uygulanıyor. Şikayetleri dayanılmaz hale gelen hastalar kolorektal cerrahi uzmanı veya kadın hastalıkları uzmanı tarafından ameliyat edilebiliyor. Ameliyat makattan, vajinadan ya da bu iki bolgenin arasından (perineden) yapılabildiği gibi karından kapalı (laparoskopik) cerrahi ile de yapılabiliyor. 283 vakalık calışmamızda perine bolgesinden yapılan ameliyatlar ile onarımdan sonra hasta şikayetlerinin %93 oranında kaybolduğunu, %80 oranında anatomik iyileşme sağlandığını gozlemledik. Yine bu bolgeye ozel geliştirilen yontemler (STARR-zımbalama) ile makat bolgesinden dikişsiz ameliyatlar da başarı ile uygulanabiliyor. Ameliyat belden uyuşturulma yontemi ile bolgesel olarak yapılıyor. Bir gece hastanede kalmasını takiben hasta ertesi gun gunluk aktivitelerine donebiliyor. 7-10 gun icinde de işbaşı yapabilir hale geliyor.


[h=2]Ankara Genel Cerrahi uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]