Fizyolojik olarak kadında orgazm; vajinal ve klitoral uyarıların klitoriste toplanması ile klitoris ve beyin arasında gercekleşir; cinsel bolgelerden başlayarak tum bedende hissedilir. Vajinanın dıştaki 1/3’luk kısım sinir yapısı acısından zengin olduğundan dolayı, uyarılma acısından uygundur. Ayrıca yeterli klitoral uyarı da orgazm evresine ulaşmak icin onem teşkil eder. Uygun sure ve yoğunlukta uyarı almayan bir kadın orgazm olamayacaktır.

Uyarılma aşamasındaki butun zorluklar orgazm aşamasını etkilemektedir. Olağan bir cinsel uyarılma evresinden sonra, surekli ya da tekrarlayan bir şekilde, cinsel birleşme ile orgazm olamamaya orgazm bozukluğu denir. Bu durum iki şekilde kendini gosterebilir; eğer kadın daha once hic orgazm yaşamadıysa buna birincil (primer) orgazm bozukluğu, eğer bu durum sonradan geliştiyse ikincil (sekonder) orgazm bozukluğu denir.

Ayrıca; orgazm bozukluğu genel ya da durumsal olarak gorulebilir. Eğer genel orgazm bozukluğu varsa; hasta herhangi bir şartta, cinsel birleşmeyle ya da klitoral uyarı yoluyla orgazma ulaşamamaktadır. Durumsal olarak orgazm bozukluğu var ise; hasta ancak bazı koşullarda orgazm olabilmektedir.
Sıklık

Genel toplum calışmalarına bakıldığında; kadınlarda orgazm bozukluğuna %5-20 arasında rastlanmaktadır. Turkiye’de bu konuyla ilgili bir araştırma olmamasına karşın, cinsel işlev bozukluğu şikayetiyle başvuran kadınlarda %40-60 oranında orgazm bozukluğu tespit edilmiştir.

Ancak; orgazm olamama şikayetiyle başvuranların cok az sayıda olduğu gorulmektedir. Kliniğe yansıyan sayının az olmasının bircok nedeni olabileceği gibi, en yaygın olan duşunce; kadınlar icin kendi hazzı ve orgazmının, erkeğin hazzı ve cinselliğinden sonra geldiğini duşunmesi gerektiği yanlış inanışıdır.

Kadınlarda orgazm olabilme yaş ile birlikte artmaktadır. Kadın kendi vucudunu tanıdıkca orgazm olma olasılığı artar. Ayrıca masturbasyon deneyimi, partner ilişkisinin uyarıcılığını da arttıracaktır. 20’li yaşlarda fazla cinsel deneyimi olmayan kadınlarda cinsel birleşme ile orgazm olamamak cok yaygındır. Ote yandan; ilerleyen yaş ile menopoz, hastalıklar ve ilac kullanımlarının devreye girmesiyle birlikte ozellikle 50’li yaşlardan itibaren orgazm olmada guclukler devreye girebilir.
Nedenleri

Partnerle yaşanan duygusal sorunlardan, cinselliğin yaşandığı ortama ve koşullara; fiziksel-psikiyatrik rahatsızlıklardan ve bu sebeple kullanılan ilaclara kadar bircok etken orgazmı etkilemektedir. Bunlara kısaca bakacak olursak;
Geleneksel kadın cinsel rolunun dışına cıkamamak; edilgenlik, itaatkarlık, kontrollu olmak, cinselliğin partnere karşı sorumluluk olarak gorulmesi gibi motivasyonlar, orgazm bozukluğuna yol acabilmektedir. Cinsel anatomi hakkında eksik ya da yanlış bilgilenme ve cinsel mitlere inanma da kadında orgazm olmayı olumsuz yonde etkilemektedir.
Kadının, partnerle ilişkisindeki celişkili duyguları, bağlanma korkusu, bağımsızlığını yitirme korkusu, partnere yonelik kırgınlık ve kızgınlığı gibi olumsuz duyguları da orgazm olmasını etkileyen faktorler arasındadır.
Yapılan araştırmalar; orgazm zorluğu olan kadınların cocukluklarında babalarıyla daha az tatmin edici ilişkileri olduğunu ortaya cıkmıştır. Bozuk aile ilişkileri olan, duygusal yakınlık ve nitelikli iletişim kuramayan, ihmalkar ve ilgisiz babaları olan kadınlarda daha sık orgazm bozukluğu gorulmektedir.
Diğer yandan, olumsuz bir baba-kız ilişkisi olmasa da; cocukluk doneminde babaya duyulan bilincdışı arzuların yarattığı catışmanın cozumlenememesi, yetişkinlik doneminde partnerle kurulan ilişkide yeniden canlanabilir. Bu durumda; cinsellikten zevk almak kadında sucluluk duygularına yol acacağı icin orgazm bozukluğu ortaya cıkabilmektedir.
Kadının orgazm olamama kaygısını yoğun yaşaması da orgazm bozukluğu nedenlerinden biridir. Kadın yeterli uyarıya rağmen, yoğun endişe nedeniyle orgazm evresine ulaşamayabilir.
Ceşitli sebeplerden dolayı eşcinsel arzularını bastırıp, bir erkekle birlikte olmaya calışan kadınlarda da uyarılma ve orgazm sorunları ortaya cıkabilmektedir.
Cinsel zevk almakla ilgili bilincdışı sucluluk duyguları olan, kontrolunu yitirme korkusuna sahip olan kişilerde cinselliğin bircok aşaması etkilenebileceği gibi orgazm olmada da guclukler meydana gelebilmektedir.
Bazı ağır kişilik bozukluklarında da; sıklıkla ceşitli cinsel işlev bozuklukları gorulebileceği gibi, orgazm olamama da bu sorunlardan biridir. Ancak bu kişilerde, bazen kısa sureli cinsel terapi yararlı olmayabilir ve daha uzun sureli bireysel terapiler gerekebilmektedir.
Diğer yandan; fiziksel ya da psikiyatrik bir hastalık veya bu durumla ilgili kullanılan ilaclar orgazm olmada zorluğa neden olabilmektedir. Depresyon ve anksiyete bozuklukları gibi, zevk almayı azaltan psikiyatrik hastalıklarda ve antidepresan ya da antipsikotik gibi ilac kullanımında orgazm evresinde sorun beklenebilir. Klitoral uyarının yeterince yapılamadığı fiziksel hastalıklar ve yapısal bozukluklarda da cinsel haz alma ve orgazm etkilenmektedir.
Uyarılma azlığı nedenlerinden biri de; partnerde erken boşalmanın olmasıdır. Erken boşalması olan erkeklerin on sevişmeyi kısa tutmaları nedeniyle kadının uyarılması ve orgazm olması gucleşmektedir.
Tedavi

Orgazm bozukluğunun tedavisinde; oncelikle bu soruna neden olan etken bulunarak, buna yonelik tedavi planlanmalıdır. Eğer orgazm bozukluğu organik ya da psikiyatrik sorunlara bağlı olarak gelişmişse ilk once buna yonelik bir tedavi uygulanmalıdır. Diğer yandan; partner ilişkisindeki problemlere bağlı olarak ortaya cıkmışsa da oncelikli olarak cift terapisi uygulanmalı, ardından cinsel terapi uygulanmalıdır.

Orgazm bozukluğu; cinselliğin diğer evrelerinde yaşanan sorunlara bağlı olarak da gorulebilmektedir. Boyle bir durumda, sorunun ortaya cıktığı evreye ozgu tedavi planlanmalı, orgazm sorunu diğer tedaviler sonrasında değerlendirilmelidir.

Uyarılma azlığı ve yeterli klitoral uyarılmanın olmadığı durumlarda uygun egzersizlerle sorun aşılmaya calışılır. Partnerde erken boşalma varsa buna yonelik tedavi yapılır. Orgazm bozukluğunun cinsel terapisinde ceşitli eğitim ve egzersizlerle, oncelikli olarak kadının yalnız başına; ardından da partneriyle cinsel birleşme esnasında orgazm olması planlanır.

[h=2]İstanbul Psikoloji uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]