Kadınlarda orgazm bozukluğu, nedenleri ve tedavisiFizyolojik olarak kadında orgazm; vajinal ve klitoral uyarıların klitoriste toplanması sonucunda, klitoris ile beyin arasında gercekleşir; cinsel bolgelerden başlayarak tum bedende hissedilir. Vajinanın dıştaki 1/3’luk kısmı ve klitoris sinir yapısı acısından zengin olduğundan dolayı, uyarılma acısından uygundur. Uygun sure ve yoğunlukta uyarı alamayan bir kadın orgazm olamayacaktır.
Yeterli cinsel uyarıya karşın coğunlukla ya da her zaman orgazmın yaşanmaması, gecikmesi ya da guclukle ulaşılabilmesine orgazm bozukluğu denir.
Bu durum iki şekilde kendini gosterebilir; eğer kadın daha once hic orgazm yaşamadıysa, buna birincil(primer) orgazm bozukluğu, eğer bu durum sonradan geliştiyse ikincil (sekonder) orgazm bozukluğu denir.
Hic orgazm olamama; her cinsel ilişkide orgazm olamama; masturbasyon ile orgazm olabilirken, cinsel birleşme esnasında orgazm olamama şeklinde sınıflandırılabilinir. Genel toplum calışmalarına bakıldığında; kadınlarda orgazm bozukluğuna %5-20 arasında rastlanmaktadır. Turkiye’de bu konuyla ilgili bir araştırma olmamasına karşın, kliniğe cinsel işlev bozukluğu şikayeti ile başvuran kadınlarda %40-60 oranında orgazm bozukluğu tespit edilmiştir.
Ancak;orgazm olamama şikayeti ile başvuranların cok az sayıda olduğu gorulmektedir. Kliniğe yansıyan sayının az olmasının bircok nedeni olabileceği gibi, en yaygın olan duşunce; kadınlar icin kendi hazzı ve orgazmının, erkeğin hazzı ve cinselliğinden sonra geldiğini duşunmesi gerektiği gibi yanlış inanışıdır.
Kadınlarda orgazm olabilme yaş ile birlikte artmaktadır. Kadın kendi vucudunu tanıdıkca orgazm olma olasılığı artar. Masturbasyon deneyimi cok onemlidir. 20’li yaşlarda, fazla cinsel deneyimi olmayan kadınlarda cinsel birleşme ile orgazm olamamak cok yaygındır. Ote yandan; ilerleyen yaş ile menopoz, hastalıklar ve ilac kullanımlarının devreye girmesiyle birlikte ozellikle 50’li yaşlardan itibaren orgazm olmada guclukler yaşanabilir.
Orgazm bozukluğu tanısını koymak icin iyi bir değerlendirme onemlidir. Kadının yaşı, cinsel deneyimi, aldığı cinsel uyarının yoğunluğu, on sevişmenin yeterli olup olmadığı değerlendirmede ve tanıyı koymada onemlidir.
Yeterli cinsel uyarının, on sevişmenin olmaması; ozellikle klitoris uyarısı orgazmda onemlidir, kadında orgazmın olmazsa olmazıdır.
Partneriyle yaşadığı duygusal sorunlar, istemediği bir eş ile birlikte olmak
Orgazm olup olmayacağı ile ilgili kadının yaşadığı performans kaygısı
Partnerde erken boşalma olması
Fiziksel, psikiyatrik hastalık, ozellikle depresyon ve anksiyete bozuklukları
İlac kullanımı, ozellikle antidepresanlar orgazmı geciktirebilir ya da engelleyebilir
Yetersiz cinsel deneyim; orgazm oğrenilen bir şeydir, kadının yaşı ilerledikce ve yeterli cinsellik yaşadıkca, vucudunu daha iyi tanıyacağından orgazma ulaşması da daha mumkun olur
Geleneksel kadın cinsel rolunun dışına cıkamamak; edilgenlik, itaatkarlık, kontrollu olmak, cinselliğin partnere karşı sorumluluk olarak gorulmesi gibi motivasyonlar, orgazm bozukluğuna yol acabilmektedir.
Yapılan araştırmalar; orgazm zorluğu olan kadınların cocukluklarında babalarıyla daha az tatmin edici ilişkileri olduğunu ortaya cıkmıştır. Bozuk aile ilişkileri olan, duygusal yakınlık ve nitelikli iletişim kuramayan, ihmalkar ve ilgisiz babaları olan kadınlarda daha sık orgazm bozukluğu gorulmektedir.
Eşcinsel yonelimi olan ancak bu arzusunu bastırıp, bir erkekle birlikte olmaya calışan kadınlarda da uyarılma ve orgazm sorunları ortaya cıkabilmektedir.
Orgazm, sağlıklı ve doyumlu bir cinsel yaşamın en onemli parcalarından biridir. Orgazm sorunu yaşayan bir kadın, yeni cinsel işlev bozuklukları, ilişki sorunları ve ceşitli psikiyatrik hastalıklar yaşama acısından daha buyuk risk taşımaktadır.
Kadının orgazm olması icin klitoral uyarı gereklidir
Klitoral uyarı doğrudan klitorisin uyarılması veya uzerine baskı ile yapılabilir
Kadının ustte olduğu pozisyonda klitorise olan baskı en yoğundur
Orgazmı ortaya cıkaran uyarı derecesi kadından kadına farklılık gosterir, hatta aynı kadında, farklı zamanlarda farklı derecelerde uyarılma, orgazm icin gerekli olabilir
Kadınların orgazm eşikleri farklı olabilir. Bazı kadınlar herhangi bir cinsel uyarıyla orgazm olabilirken, bazı kadınlarda yoğun ve uzun klitoral uyarı gerekebilir
Oncelikle orgazm olamama nedeninin belirlenmesi ve ortadan kaldırılması gerekir. Cinsel bilgilendirme yapılır, mitler uzerine calışılır.
Eğer yeterli uyarı yoksa, onsevişme kısa ise, klitoris uyarısı sevişme sırasında ihmal ediliyorsa, uygun egzersizlerle uyarı arttırılır.
Bazı durumlarda, oncelikle cift terapisi ya da bireysel terapi gerekebilir.

[h=2]İzmir Psikiyatri uzmanlarına ulaşmak icin tıklayın![/h]